Псевдотуберкульоз: симптоми і терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 68

Псевдотуберкульозом називають захворювання, яке вражає весь шлунково-кишковий тракт. Це гостра інфекційна хвороба, збудником якої є кишкові бактерії.

Поширення псевдотуберкульозу

Джерелом інфікування можуть стати овочі і ряд молочних продуктів, які вживалися в їжу без попередньої термічної обробки. Основний шлях зараження — харчовий. Палички псевдотуберкульозу знаходяться в ґрунті і воді. Переносять хворобу собаки, велику рогату худобу, свині. Але основними розповсюджувачами інфекції є гризуни.

Бактерії можуть перебувати в навколишньому середовищі і зберігати здатність до розмноження протягом тривалого часу. У ґрунті вони живуть протягом року, у воді — близько 8 місяців, у молоці — 30 днів, у хлібі — 150 днів, у цукрі — 20 днів, у олії — близько 5 місяців.

Патогени нормально себе почувають при температурі + 2… + ¹2 0S, тому найчастіше виявляють навесні псевдотуберкульоз. Симптоми нерідко нагадують інші захворювання, тому діагностикою повинен займатися лише інфекціоніст.

Шляхи зараження

Захворіти псевдотуберкульозом можна, вживаючи овочеві салати (наприклад, з капусти, моркви, буряка). Пік захворюваності припадає, як правило, на весняні місяці. Це відбувається через те, що в овочесховища заносяться збудники псевдотуберкульозу. Палички потрапляють туди разом з екскрементами птахів і гризунів. А якщо врахувати, що бактерії можуть активно розмножуватися при температурі вище + 2 0S, то не доведеться дивуватися, що саме цей фактор називають першою причиною інфікування овочів і фруктів.

Набагато рідше зараження здійснюється через воду — щоб підчепити інфекцію, потрібно попити з відкритих водойм, а людина в здоровому глузді цього робити не буде. Зараженими можуть бути і молочні продукти. Тому перед вживанням всі вони повинні піддаватися термічній обробці. Якщо ви не хочете дізнатися, які бувають у захворювання псевдотуберкульоз симптоми, тоді треба пам’ятати, що збудник цієї інфекції гине при кип’ятінні протягом 10 секунд або через хвилину після дезінфекції 2% хлораміном.

Перебіг хвороби

Варто зазначити, що не завжди вдається відразу діагностувати псевдотуберкульоз. Симптоми у дітей часто нагадують прояви скарлатини. Фахівці виділяють кілька фаз хвороби.

Перша з них — це процес зараження. Збудник інфекції, потрапляючи в кишечник, починає впроваджуватися в його стінки. У результаті спостерігаються симптоми запалення — ентериту. Зі стінок кишечника палички можуть проникнути в брижийні лімфатичні вузли і привести до розвитку лімфаденіту. Це відбувається на другій стадії розвитку захворювання.

В останню фазу мікроби псевдотуберкульозу і вироблені ними токсини потрапляють у кров. Це є причиною розвитку бактеріемії і токсемії. На цій стадії фіксують наявність мікробів у тканинах селезінки і печінки. Також можливе ураження термального відділу тонкого кишечника і розвиток ерозивно-виразкового коліту. При цьому спостерігається картина гострого апендициту.

Також важливо знати, що інкубаційний період може становити від 3 до 18 днів. Тому буває складно виявити джерело розвитку хвороби.

Клінічна картина

У більшості випадків однаково починається псевдотуберкульоз. Симптоми у багатьох людей схожі. У хворих з’являється почуття ознобу, а температура підвищується до 38 ⁰S і більше. Крім цього, пацієнти скаржаться на болі в суглобах, м’язах, голові. Відзначається також слабкість.

Одночасно з зазначеними ознаками з’являється почуття нудоти. У деяких може відкритися блювота. Інші скаржаться на болі в животі, які можуть бути постійними або схваткоподібними. Локалізуються вони справа в нижній частині живота, навколо пупка, в підложковій області або правому підребер’ї.

Характерною ознакою патологи є рідкий, в’язкий стілець з різким запахом і чужорідними вкрапленнями. Він може бути від 2 до 15 разів на добу. Буває, що вражає і товстий кишечник псевдотуберкульоз. Симптоми у дорослих і дітей в такому випадку доповнюються ще й наявністю в калі домішок с^ або навіть крові.

Зовнішні ознаки

Ми перерахували типові ознаки хвороби. Але крім них існують ще й особливі, характерні тільки для захворювання псевдотуберкульоз симптоми. У дітей (фото малюків з цією хворобою може допомогти вам провести діагностику самостійно, але краще все-таки звернутися до лікаря), як, втім, і у дорослих, однією з яскравих ознак є поява так званих «капюшона», «рукавичок», «шкарпеток». Шкіра на обличчі, шиї, кистях рук і стоп червоніє. Зміни стають помітні на 2-4 добу захворювання. У 70-80% хворих на тілі з’являється висип, схожий на скарлатинну.

Шкіра у пацієнтів суха і гаряча. Особа може бути одутловатою. Нерідко можна побачити у хворих почервонілі кон’юнктиви. У дітей часто відзначається поблідання носогубного трикутника.

Існують й інші у захворювання псевдотуберкульоз симптоми. Фото пацієнтів, які хворіють вже другий тиждень, дуже схожі. У них починають відрубіевидно лушкуватися шкірні покриви по всьому тілу. А на шиї, обличчі, стопах і долонях спостерігається платівкове (або, як його ще називають, листоподібне) лушкування.

Хвороба може тривати від 2 до 15 діб. Спочатку мова у пацієнтів обкладена білим нальотом, очищається він на 5-7 день, після чого набуває малинового відтінку.

Інші симптоми

Але інтоксикація і зовнішні прояви — це ще не всі ознаки такого захворювання, як псевдотуберкульоз. Симптоми (лікування, призначене вчасно, допоможе позбутися негативних проявів недуги) досить різноманітні. Так, хворі скаржаться на болі (артларгію) в лучезапястних, гомілкостопних, колінних і міжфалангових суглобах.

Також часто лікарі виявляють, що у хворих збільшені печінка і селезінка. Іноді це призводить до жовтяниці склер і шкіри. Крім того, зміни спостерігаються і в серцево-судинній системі. Вони виявляються у вигляді систоличного шуму, приглушеності серцевих тонів. У важких випадках виникає аритмія.

На піку інтоксикації іноді спостерігається зменшення кількості виділеної сечі. Це супроводжується болями в поперековій області. Не можна виключати розвиток такого захворювання, як дифузний гломерулонефрит. Правда, при псевдотуберкульозі воно виникає дуже рідко.

Інші форми

Слід зауважити, що далеко не завжди у пацієнтів легко діагностувати зазначене захворювання. Адже воно може протікати не в класичній формі. Буває так, що змащуються властиві захворюванню псевдотуберкульоз симптоми. У дітей (лікування, до речі, в цьому випадку може бути призначено неправильно, тому краще здати всі аналізи) катаральна форма хвороби нагадує звичайне ГРЗ. А стерті симптоми можуть нагадувати звичайне харчове отруєння.

Як правило, поліпшується самопочуття пацієнтів вже на 5-7 день. Але всі прояви хвороби проходять лише через 1,5 місяця. Протягом усього цього періоду шкіра продовжує лушкуватися. Плюс у 20% випадків відбуваються рецидиви, тому у деяких пацієнтів хвороба може затягнутися і на 3 місяці.

Загрозлива небезпека

Найчастіше діагностують псевдотуберкульоз у дітей. Симптоми і лікування (фото маленьких пацієнтів дають уявлення про зовнішні прояви недуги) визначаються в лікарні. Адже для встановлення діагнозу мало зовнішнього огляду.

Ситуація ускладнюється тим, що на перших стадіях виявити захворювання не завжди вдається. Його діагностують, як правило, вже тоді, коли в організмі починають масово гинути мікроби і вироблятися токсини.

Важливо знати, як може проявлятися псевдотуберкульоз (симптоми) у дітей. Відгуки свідчать про те, що несвоєчасна діагностика і не призначене вчасно лікування призводять до ураження всіх органів і систем. Лікарі уточнюють, що в тканинах починаються дистрофічні зміни, з’являються гранулеми і мікроабсцеси.

На слизових оболонках (у роті, горлянці, кишечнику) утворюються виразочки, які кровоточать. За відсутності лікування вони можуть призвести до некротичних змін уражених тканин.

Діагностика

Оцінивши загальні клінічні прояви, лікар повинен призначити аналізи. Для постановки діагнозу «псевдотуберкульоз» необхідно бактеріологічне та серологічне дослідження. Для отримання повної картини хвороби у пацієнтів береться кров, кал, сеча. Також необхідно перевірити цереброспинальну і лімфатичну рідини.

Для виявлення збудників псевдотуберкульозу в досліджуваному матеріалі використовують метод ІФА (імуноферментний аналіз). Вдаються також до допомоги експрес-діагностики. Для цього проводять дослідження під назвою реакція непрямої гемагглютинації з імуноглобуліновою діагностикою. Тільки після повноцінного обстеження можна сказати, що у людини псевдотуберкульоз. Симптоми у дітей часто схожі з проявами інших захворювань. Тому паралельно проводять диференціальну діагностику, щоб виключити скарлатину, краснуху, ангіну, вірусний гепатит, апендицит, гастроентерит або поліартрит.

Тактика лікування

При підозрі на псевдотуберкульоз пацієнта госпіталізують в стаціонар. Там проводять повноцінне обстеження і встановлюють точний діагноз. Під час лікування використовують антибіотики, хіміопрепарати і сульфаніламіди. Необхідна тривалість терапії визначається лікарем. Вона залежить від перебігу захворювання. При генералізованій формі необхідно 12-14 днів терапії, при локалізованій достатньо 10.

Для лікування найчастіше використовують антибіотик «Левоміцетин». Для усунення симптомів інтоксикації призначають внутрішньовенне введення розчину глюкози з аскорбіновою кислотою. Також можуть вливати розчин Рінгера-Локка. При важких ураженнях використовують кортикостероїди.

Медикаменти призначаються залежно від того, які саме дає псевдотуберкульоз симптоми у дітей. Фото малюків на різних стадіях захворювання дозволяють зрозуміти, як воно має протікати. В обов’язковому порядку призначають вітаміни групи С і В для стимуляції роботи імунітету.

Крім цього призначають десенсибілізуючі кошти. Можуть використовувати такі препарати, як «Діазолін», «Супрастін» та інші аналоги.

Профілактика заражень

На жаль, в даний час немає вакцини від такого захворювання, як псевдотуберкульоз. Симптоми цієї інфекції треба знати всім, щоб вчасно її запідозрити і звернутися до лікаря.

Медицина ще не здатна вберегти пацієнтів від зараження псевдотуберкульозом. Тому важливо приділяти увагу профілактичним заходам. Вони повинні виконуватися на державному рівні. Необхідно стежити за овочесховищами, проводити профілактичну боротьбу з гризунами, дотримуватися всіх правил зберігання і транспортування овочів. Крім цього, повинен проводитися постійний контроль якості води, що поставляється.

Для попередження захворювання бажано вживати лише термічно оброблені продукти і пити кип’ячену воду.