Пухлина гіпофіза: симптоми, терапія та наслідки

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 50

Головний мозок — головний орган людини. У нижній його частині, безпосередньо в кістковій кишені, розташовується гіпофіз. Останній є залізою внутрішньої секреції. Відноситься до ендокринної системи. Гіпофіз відповідає за вироблення гормонів, які виконують важливі функції. Одні з них відповідають за зростання, інші — за репродуктивну здатність, а треті регулюють обмін речовин. Саме так відбувається в організмі здорової людини. Але в цих процесах можуть відбуватися збої. Такі порушення призводять до безконтрольного розростання клітин, які перетворюються на пухлини. У більшості випадків ці утворення доброякісні і при правильному лікуванні не становлять загрози для життя. Однак рідко, але все ж зустрічаються і злоякісні пухлини. У народі їх називають раком гіпофізу. Вони можуть призвести до досить серйозних наслідків. Тому ні в якому разі не можна затягувати з візитом до лікаря. Вчасно звернути увагу на зміни в організмі допоможе ознайомлення з симптомами пухлини гіпофізу. У даному матеріалі вони будуть описані докладно. Також читач зможе ознайомитися з альтернативними способами лікування цієї патології.

Неврологічний аспект

Як вже було сказано вище, пухлина в головному мозку утворюється через аномальне розмноження клітин гіпофізу. Локалізується новоутворення на задній або передній поверхні і безпосередньо впливає на вироблення гормонів. Порушується їхній баланс в організмі. Наслідком цього стають різні неврологічні проблеми.

За статистикою, діагностується пухлина гіпофізу у чоловіків і жінок з однаковою частотою. Не можна стверджувати, що хтось із них більш схильний до такого захворювання. Однак більшість пацієнтів звертаються з патологій віком 30-40 років, тому їх можна занести в групу ризику.

Спровокувати розвиток пухлини можуть мозкові оболонки. Вони проростають в область гіпофізу, роблячи на нього негативний вплив. У деяких випадках діагностувати патологію на ранніх стадіях не виходить, так як вона може розвиватися безсимптомно. Людина не відчуває ніяких змін. При такій клінічній картині освіта виявляється випадково в процесі комплексного обстеження, оскільки явні ознаки пухлини гіпофізу відсутні.

Ця патологія, за статистикою, становить 15% від усієї кількості внутрішньочерепних утворень. Деякі види пухлини добре піддаються лікуванню. Однак важливо розуміти, що позитивний результат можливий тільки при своєчасному діагностуванні.

Класифікація

У медицині пухлину гіпофізу мозку розділяють на два види:

• злоякісну;
• доброякісну.

Як було сказано вище, останні зустрічаються набагато частіше. Називаються вони аденомами. Злоякісні пухлини діагностуються рідко. Видозмінені клітини доброякісної освіти здатні виконувати функції здорових, хоч і частково. Пухлини такого виду збільшуються в розмірі повільно, тому не викликають різкого погіршення здоров’я. При виявленні їх видаляють. Рецидиви трапляються вкрай рідко.

Злоякісні пухлини не просто розростаються, здавлива тканини, а й мають здатність проникати в них, чим і становлять серйозну небезпеку. Способи лікування цих утворень відрізнятимуться залежно від виду.

Причини

На сьогоднішній момент медицині ще не відомі точні причини, які провокують розвиток пухлини гіпофіза. Більшість вчених припускають, що важливу роль має спадковість. Якщо в роду хтось вже хворів цією хворобою, то треба регулярно проходити обстеження, щоб вчасно відреагувати.

Крім спадкового фактора, лікарі виділяють і ряд інших причин, які можуть призвести до початку зростання освіти. До них відносять:

• травмування головного мозку;
• порушення функціональності периферичних залоз ендокринної системи;
• інфекційні захворювання нервової системи;
• генетичне порушення клітин;
• тривалий прийом гормональних препаратів;
• достаток гормонів гіпоталамусу;
• несприятливі фактори, що впливають на дитину ще в утробі матері.

Аденома

Ця пухлина гіпофіза, симптоми якої будуть розглянуті нижче, є доброякісною. Зустрічається досить часто. Розрізняється за розмірами:

• діаметр від 40 мм і більше — гігантські аденоми;
• понад 10 мм — макроаденоми;
• менше 10 мм — мікроаденоми;
• не перевищують 3 мм — пікоаденоми.

Дані освіти класифікуються не тільки за розмірами, а й за функціональною активністю. За цим критерієм виділяють:

• гормонально-неактивні — пошкоджені клітини не беруть участі в синтезі гормонів;
• гормонально-активні — освіта виробляє гормони.

Види гормонально-активних аденом

Ті утворення, які виробляють гормони, діляться на види залежно від активної речовини. Розгляньмо детально.

• Пролактиноми — пухлини, які виробляють у надлишку гормон пролактин. Він відповідає за секрецію молочних залоз і роботу яєчників. Симптоми у чоловіків з пухлиною гіпофіза даного типу — галакторея і гінекомастія. Перша патологія проявляється у вигляді виділень, які схожі на грудне молоко. А гінекомастією називається ріст молочних залоз у чоловіків. У жінок виявляються схожі симптоми. Груди стає болючими, збільшуються в розмірах. Починається вироблення молока. Виникають такі ж відчуття, як при вагітності. Крім цих ознак, у жінок збивається менструальний цикл. Може навіть розвинутися аменорея, яка призведе до безпліддя.
• Кортикотропіноми — освіти, що продукують зайвий виробіток кортикостероїдних гормонів. У великій кількості вони здатні викликати хворобу Кушинга. Впливають на роботу надниркових людей. У хворих з такою пухлиною проявляються такі симптоми: емоційні розлади, зміни форми обличчя, на шкірних покривах з’являються синці, пігментні плями і розтяжки, надлишкове оволосіння.
• Соматотропиноми. Цей тип освіти синтезує гормон росту — соматотропін. Симптоми у чоловіків з пухлиною гіпофіза цього типу — збільшення в розмірах стоп, утовщення кісток. Ці ознаки можуть проявлятися у жінок і дітей. У дитини патологія призводить до гігантизму, який проявляється надмірним зростом.
• Тиреотропиноми. Освіта стимулює вироблення тиреотропного гормону. Він необхідний для правильної роботи щитовидної залози. У великих кількостях провокує розвиток гіпотиреозу і тиреотоксикозу. Що стосується останньої патології, то при ній спостерігаються такі симптоми: втрата ваги, зниження апетиту, порушення сну, сухість шкірних покривів, нервові розлади. Симптоматика при гіпотиреозі дещо інша. Така патологія виявляється надмірною вологістю шкіри, замерзанням кінцівок, зниженням розумових здібностей, повільністю.
• Гонадотропіноми — зайве вироблення гонадотропного гормону, який відповідає за статеві функції. Симптоми у жінок з пухлиною гіпофіза даного виду: порушення циклу або повне припинення менструації, маточні кровотечі. У чоловіків є велика ймовірність розвитку імпотенції, гінекомастії.

Злоякісні пухлини

На відміну від доброякісних утворень, злоякісні становлять серйозну загрозу для людини. Деформовані клітини повністю втрачають властивості, властиві здоровим. Природно, вони не здатні навіть частково виконувати свої функції. Через таку трансформацію клітини починають розростатися безконтрольно. Утворення проникає в лімфатичні та кровоносні судини, а також у тканини, розташовані поруч. Розвивається досить стрімко, схильно до метастазування.

У більшості випадків навіть після вдалого лікування бувають рецидиви. Однак треба зауважити, що терапії злоякісні пухлини піддаються досить важко. Сприятливий прогноз хірургічного лікування можливий тільки на ранніх стадіях, поки освіта не стала проростати в сусідні тканини. У разі якщо це вже сталося і є поразка метастазами, пухлина неоперабельна.

Пухлина гіпофіза: симптоми у жінок і чоловіків

Про наявність пухлини свідчать різні симптоми. Більшість з них досить неприємні і не дають людині повноцінно жити. Вище вже трохи було розказано про ознаки, якими проявляються аденоми різного виду. Однак необхідно виділити з них найпоширеніші. Підступність цього захворювання полягає в тому, що іноді патологія протікає безсимптомно — приблизно в 20% випадків. При такому перебігу захворювання діагностувати його досить проблематично. В інших же ситуаціях симптоматика виражена яскраво. Отже, що вказує на наявність пухлини:

• сильне випадання волосся;
• зниження зору;
• у дівчат порушується менструальний цикл;
• значне збільшення стоп і долонь;
• у чоловіків проявляються жіночі статеві ознаки;
• хронічний нежить;
• стрімке збільшення/зниження ваги;
• сонливість, слабкість, зниження активності, головний біль, двоїння в очах;
• нервові розлади, тікі, судоми, недоумство, непритомності;
• переїдання;
• набряклість, зміна обличчя (розходяться зуби, збільшується ніс, змінюється прикус).

Ці симптоми не можна назвати специфічними. Деякі з них з’являються і при інших захворюваннях. Однак ігнорувати їх не варто, оскільки пухлина гіпофізу може швидко розростатися, а це, відповідно, призведе до тяжких наслідків.

Загальна діагностика

У деяких випадках симптоми даного захворювання, як кажуть, очевидні. Наприклад, лікар тільки при огляді без додаткового обстеження може поставити діагноз, якщо певні частини тіла значно збільшені (акромегалія). Хвороба Іценко — Кушинга також свідчить про наявність новоутворення. Люди, які страждають нею, відрізняються характерними змінами у вигляді. Також діагностика пухлини гіпофізу здійснюється за зовнішніми ознаками у дітей, які страждають на гігантизм.

Якщо лікар запідозрив наявність освіти, хворому призначається обстеження. Воно включає:

• проходження комп’ютерної томографії, рентгенографії (ефективна в разі пухлини великих розмірів), МРТ і ангіографії;
• обстеження на гормони — аналіз крові та сечі;
• офтальмологічне дослідження;
• біопсія спинномозкової рідини.

Найбільш ефективною діагностикою вважається томографія. Таке дослідження дозволяє без похибки визначити місцезнаходження пухлини та її розміри.

Лікування пухлини гіпофізу

Враховуючи, що ця освіта буває різних видів, лікування підбирається залежно від них. Також при виборі терапії лікар звертає увагу на стадію захворювання, а також розміри пухлини. За сукупністю цих факторів призначається хірургічне, медикаментозне або променеве лікування. У деяких випадках застосовують комплексну терапію.

Важливо пам’ятати, що при пухлині ні в якому разі не можна покладатися на свої сили. Постановкою діагнозу і лікуванням повинен займатися тільки кваліфікований лікар. Остаточне рішення приймається на консиліумі, де обов’язково присутні нейрохірурги, ендокринологи і неврологи.

Призначення лікарських препаратів

Медикаментозне лікування використовується тільки в тому випадку, якщо пухлина гіпофіза доброякісна. Перед вибором препаратів визначається швидкість її росту та участь у синтезі гормонів. Якщо за останнім критерієм патологія неактивна, призначають агоністи дофаміну, наприклад «Каберголін» або «Бромокриптин». Ці препарати здатні регулювати вироблення гормонів, зменшувати пухлину в розмірі. Відомі й такі випадки, що освіта повністю зникала без хірургічного втручання.

Медикаменти підбираються залежно від виду гормону, якого в організмі в надлишку. Наприклад, «Сандостатін» і «Пегвісомант» блокують дію соматотропіну, а «Ципрогептадін» знижує кількість кортикостероїдів.

Променева терапія

Якщо хірургічне лікування з якихось причин протипоказане, хворим призначають променеву терапію. Цей метод полягає в опроміненні пухлини. Дозу лікар підбирає виходячи з розмірів освіти та її виду. Позитивний ефект настає не швидко. Іноді лікування триває кілька років. Його перевага в тому, що пухлина опромінюється з усіх боків, завдяки чому зменшується в розмірах. Під час процедур стан пацієнта контролюється лікуючим лікарем. Регулярно робиться комп’ютерна томографія, щоб бачити, як реагує на терапію новоутворення.

Важливо знати, що опромінення має ряд побічних ефектів. А також не може застосовуватися в тому випадку, якщо пухлина локалізується дуже близько до зорових нервів.

Хірургічне втручання

Видалення пухлини гіпофізу хірургічним шляхом є найефективнішим способом лікування. Перед плануванням операції лікар визначає місце локалізації і розмір новоутворення. Як правило, видаляють його через клиновидну черепну кістку або фронтально, використовуючи спеціальний оптичний прилад.

В даний час більшість хірургів воліють для видалення пухлини використовувати ендоскопічну транссфеноїдальну операцію. Здійснюється вона через носовий прохід. Цей вид втручання максимально безпечний, оскільки не вимагає розрізів. А це знижує ризик розвитку різних ускладнень. Операція через носовий вхід здійснюється за допомогою ендоскопічного зонда та спеціальних інструментів.

Часто після хірургічного втручання пацієнтам призначають медикаментозне і променеве лікування.

Прогноз

При пухлині гіпофізу прогноз залежить від декількох факторів. Велике значення мають терміни діагностування, гормональна активність та розміри освіти. Важко піддаються лікуванню соматотропіноми і пролактиноми. Тільки 25% хворих були повністю вилікувані. Шанси на повне одужання у пацієнтів з іншими видами аденом великі — 80%. Домогтися відновлення функціональності зорових нервів можна тільки в тому випадку, якщо хвороба була діагностована на початковому етапі розвитку. На пізніх стадіях патологічні процеси вже незворотні.