Рак лімфовузлів: стадії, симптоми, терапія, прогноз

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 31

Рак лімфовузлів є таким видом онкологічної патології, при якій злоякісний процес з’являється в лімфатичних вузлах і в цілому в даній системі.

У людському організмі захисна функція в основному покладена на лімфатичну систему. Її складають лімфатичні вузли і розгалужена судинна сітка. Саме тут утворюються специфічні імунні клітини — лімфоцити, які формують первинний бар’єр при попаданні вірусної або бактеріальної інфекції в організм.

Найвища концентрація лімфатичних вузлів спостерігається в підмишковій, паховій і шийній областях. Злоякісне ураження цієї системи становить приблизно 4% всіх онкологічних захворювань. Недуг може концентруватися в одному і більше вузлах.

Різновиди

Слід пам’ятати про те, що під поняттям «рак лімфатичних вузлів» мається на увазі не менше тридцяти специфічних видів пухлинних формувань.

• Ходжкінська лімфома. На неї припадає близько 25-35% існуючих лімфом. Під час обстеження вона визначається наявністю в лімфатичних вузлах великих тканин Рідж-Березівського-Штренберга. Також її називають лімфогранулематозом.
• Лімфоми неходжкінські — всі інші види злоякісних лімфом називаються саме так. На них припадає 65-75% інших випадків. Встановити діагноз можна тільки після проведення гістологічного обстеження всіх зразків тканин і клітин формування.

Наявність злоякісних клітин у лімфатичних вузлах — це досить часте ускладнення багатьох захворювань онкологічного характеру. Симптоми раку лімфовузлів на шиї розглянемо нижче.

Практично у всіх випадках основним способом стає саме регіональне або лімфогенне розміщення, після чого вражаються більш віддалені вузли. Це відбувається при поширенні по всьому організму ракових клітин. Часто в лімфатичних вузлах формуються також і специфічні пухлини.

Причини появи цієї патології

Є чотири головні теорії виникнення раку лімфовузлів:

• надмірна інсоляція;
• взаємовпливу з канцерогенами;
• ВІЛ, вірус Епштейн-Барра і папіломи людини;
• системні хвороби організму людини.

Фактори ризику

До факторів ризику належать такі:

• куріння (залежно від величини стажу збільшується ймовірність формування лімфоїдних легеневих утворень і лімфоми грудного протоку);
• шкідливості професійного характеру, наприклад, робота з мутагенно-агресивними агентами (гербіцидами) і променевими навантаженнями;
• молодий (від п’ятнадцяти до двадцяти п’яти) і похилий вік, який є дуже чутливим до впливу шкідливих факторів середовища через відсутність стабільності захисту імунітету;
• пізні і дуже важкі пологи також можуть значно похитнути гомеостаз людського організму з формуванням ракового процесу;
• схильність генетичного характеру (особливо у родичів першої лінії) до пухлин лімфоїдного типу.

Симптоми раку лімфовузлів

Найчастіше пацієнти цікавляться, чи болять при раку лімфовузли? Неприємні відчуття, як правило, з’являються лише через їх збільшення, оскільки його супроводжує розпирання клітковини навколо них разом з рецепторами, що знаходяться в ній. Запальний процес у лімфовузлах при наявності раку починається при приєднанні до нього інфекції або на тлі імунодефіциту.

Є типові симптоми раку лімфовузлів:

• Підвищені показники температури тіла, особливо субфебрильної у вечірній час. З прогресуванням також пов’язується підвищення до 39-40 °, профузний нічний піт і стан лихоманки.
• Свербіж шкірних покривів, часто буває генералізований, проте трапляється і свербіж грудей, волосистої частини голови, долонь і стоп.
• Почуття розпирання тканин і тиску в місці локалізації лімфатичних вузлів. Симптоми раку лімфовузлів (фото патології розміщені в статті) в основному досить специфічні.

Неспецифічні скарги

При лімфомах є і неспецифічні скарги, наприклад:

• втрата працездатності пацієнтом через сильне відчуття розбитості і слабкості;
• зменшення апетиту;
• почастішали грибкові ураження та бактеріальні інфекції;
• труднощі при диханні;
• анемія;
• дефекти діяльності травного тракту;
• сильна втрата ваги.

Рак лімфовузлів на шиї іноді буває важко визначити. Не суворо обов’язковим явищем стають збільшені лімфовузли. Таке спостерігається тільки в половині випадків.

Перелічені вище скарги мають більшою мірою універсальний характер, супроводжують ракові хвороби, але при цьому не виключаються аутоімунні процеси і запальні реакції.

Стадії раку лімфовузлів

Від того, з якою силою поширена патологія, залежить диференціювання чотирьох етапів захворювання. При цьому відзначається ступінь ураження областей лімфатичного типу, а також аналогічних органів. На цій підставі проводиться діагностика.

• При першій стадії ракового захворювання лімфатичних вузлів вражається одна певна область (при раку лімфовузлів молочних залоз або на шиї) або одного органу, який знаходиться поза межами представленої системи.
• Щодо наступної стадії, тобто раку другого ступеня, можна сказати, що вона характеризується запаленням лімфатичних вузлів двох або більше зон на одній стороні діафрагми або органу, який знаходиться за межами лімфатичної системи.
• При раковому захворюванні лімфатичних вузлів третього ступеня відбувається тотальне запалення діафрагми, яке проходить з ураженням одного органу за межами лімфатичної системи або цілої області, і селезінки. У деяких випадках можуть спостерігатися одночасні прояви.

Четверта стадія

Окремо слід зазначити четвертий етап. Він характеризується ураженням однієї або декількох тканин за межами органів або лімфатичної системи. Лімфатичні вузли при цьому можуть залучатися в патологічний процес, а можуть і не вражатися. Залежить це виключно специфічних ознак організму пацієнта.

Діагностована на четвертій стадії лімфома говорить про те, що захворювання пробралося вже дуже далеко. Ця стадія, зокрема, характеризується:

• неухильно зростаючим запаленням з розміщенням на ділянці кісткових тканин, підшлункової залози, печінки, легенів, також може бути зачеплений мозок;
• прискорено прогресуючими злоякісними утвореннями;
• надзвичайно-фатальними утвореннями ракового характеру (наприклад, рак підшлункової залози, легені, рак шкіри, squamous cell carcinoma, мієлома та інші онкологічні форми);
• неоперабельною раковою пухлиною кісткових тканин.

Саме тому ймовірність одужання пацієнта при четвертій і навіть третій стадії не надто висока порівняно з першою і другою.

Терапія онкологічного захворювання

Відповідно до останніх відомостей лікувальний процес даної патології можна вважати дуже успішним. Приблизно у 70-83 відсотків пацієнтів йдеться про ремісію терміном п’ять років. У середньому кількість рецидивів коливається від 30 до 35%. Залежить це від часу початку лікування, що використовуються при цьому методів і вікової категорії.

Раковий процес лімфатичних вузлів безпосередньо залежить від значної кількості факторів: розміщення пухлини, її габаритів, стадії, хвороб-сателітів, присутності метастаз і конкретного їх місцезнаходження. У переважній кількості випадків лікар з’єднує звичні терапевтичні методики (до них належать або один, або кілька хіміотерапевтичних курсів). Це може бути як самостійний прийом, так і поєднаний з променевою терапією, а також до оперативного втручання або після нього.

• Хіміотерапія є універсальним лікувальним методом даної патології, що дозволяє зупинити процес зростання пухлини, певною мірою зменшити її габарити і знищити деякі ракові формування.
• Наступним поширеним способом є променева терапія. Такий курс може мати тривалість від декількох тижнів до одного місяця. Особливо часто променеву терапію призначають пацієнту після видалення лімфатичних вузлів.
• Хірургічне лікування раку лімфовузлів являє собою, мабуть, найбільш ефективний спосіб. Він є, по суті своїй, тотальним усуненням лімфатичних вузлів, які виявилися ураженими. Щоб знизити ймовірність нової появи патології, одночасно з цією операцією здійснюється резекція декількох регіональних вузлів.
• Також розроблені і набагато більш сучасні методи терапії раку лімфатичних вузлів, наприклад, пересадка кісткового мозку пацієнту від відповідного донора. Таке лікування являє собою гарантію досить оптимістичного прогнозу, особливо при зверненні до лікаря на ранніх стадіях. У зв’язку з цим потрібно звертати особливо увагу на найменші зміни в стані здоров’я, здійснюючи по можливості з максимальною частотою діагностичні обстеження.

Завдяки цьому є можливість пошуку злоякісного формування саме в той момент, коли можна буде впоратися з ним без сильної шкоди для стану здоров’я пацієнта.

Особливості прогнозу при захворюванні

Скільки можуть прожити пацієнти з таким діагнозом, як рак лімфовузлів? Фахівці, ґрунтуючись на тривалих статистичних спостереженнях, розробили Міжнародний прогностичний кодекс, який відрізняється ефективністю для лімфом на будь-якій стадії злоякісності.

Є 5 факторів, які впливають на виживаність пацієнтів:

• по-перше, це вік хворих — чим молодша людина, тим її організм міцніший, відповідно, він легше може впоратися з патологією;
• стан здоров’я людини (за стандартами ВООЗ);
• ступінь ЛДГ (рівень у кров’яній сироватці, нормальний або підвищений);
• ураження, які виявляються за межами лімфовузлів;
• стадія недуги.

Бали

При виникненні раку лімфовузлів прогноз робиться за сумою балів, які були отримані в кожному розділі. Висновки про виживаність в середньому робляться в конкретній групі пацієнтів. Наприклад, відмінні прогностичні показники у хворого з фолікулярною лімфомою спостерігаються при наступному стані:

• його вік — 32 роки;
• нормальний рівень ЛДГ;
• перша стадія;
• показник стану в загальному — 1 бал, обмежена працездатність.

Прогноз по стадіях

За стадіями, прогноз виживаності приблизно наступний:

• перша стадія — п’ятирічна прогностична виживаність становить 82%;
• друга стадія — 88%;
• третя стадія — 63%;
• четверта стадія — близько 49%.