Рак печінки: симптоми, стадії, терапія, прогноз життя

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 51

Частота зустрічності онкологічних захворювань в останні роки зростає з лякаючою швидкістю. Знаючи, як проявляють себе такі хвороби, можна вчасно запідозрити недобре і звернутися за допомогою до лікаря, адже саме в початковій стадії впоратися зі злоякісним новоутворенням найпростіше. Орієнтуючись, які ранні симптоми раку печінки, можна врятувати собі життя і мінімально втратити його якість у майбутньому. Розгляньмо, чим виявляє себе це страшне захворювання, як можна його помітити, при прояві яких відхилень від норми варто піти до лікаря.

Загальна інформація

У печінці злоякісна новоутворення буває одного з двох типів:

• первинне;
• вторинне.

Перший варіант — пухлина, що формується з клітин органу, другий — метастази, що проникли сюди з інших тканин, уражених злоякісними процесами. Медична статистика показує: якщо причиною звернення до лікаря стали симптоми, прояви раку печінки, найімовірніше йдеться про вторинну патологію — її зустрічність вища в десятки разів. Саме в печінці найчастіше виявляються метастази, якщо злоякісна новоутворення розвинулася де-небудь в організмі. Це пов’язано з фізіологічними функціями органу, особливостями його кровопостачання.

На що звернути увагу?

Симптоми раку печінки на ранній стадії практично непомітні, тому пацієнти рідко звертаються до лікаря вчасно. Клінічна картина виражена дуже слабо, а хвороба прогресує з високою швидкістю. Навіть якщо пацієнт приходить на обстеження в клініку, виявити причину скарг дуже складно — симптоми неспецифічні, тому вкрай проблематично визначити, чим вони викликані. Відомо дуже багато випадків, коли вдавалося поставити діагноз лише на останній стадії хвороби — настільки змащеною була картина раніше, при цьому хворий спостерігався у лікарів вже досить давно.

Зазвичай увагу пацієнта прояву, симптоми раку печінки привертають через пару місяців після початку захворювання. Найперші ознаки рідко викликають занепокоєння, багато хто приймає їх за відхилення, спричинені способом життя або віком. З кожних трьох хворих двоє скаржаться на біль у животі і зниження ваги. При раку зникає апетит. Більше 50% всіх пацієнтів самостійно, без специфічної діагностики розуміють, що печінка стала більше в розмірах. Це пояснюється розпираючим відчуттям, що переслідує в області під ребрами праворуч.

Знати ворога в обличчя

Описані симптоми і ознаки раку печінки на ранніх етапах хвороби властиві багатьом іншим патологіям. Найчастіше захворювання плутають з:

• камінням у жовчному міхурі;
• загостреннями хронічних патологій;
• холециститом;
• холангітом.

Лише коли новоутворення досягає дуже великих розмірів, проявляються специфічні симптоми, що дозволяють точно діагностувати онкологію. При цьому печінка вже збільшена в розмірах настільки, що здавлює структури, що знаходяться поблизу — саме це і стає основним приводом запідозрити рак.

Прояви: на що звернути увагу?

Перші симптоми, ознаки раку печінки включають в себе:

• млявість;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• швидку стомлюваність;
• збільшення розмірів живота;
• кровотечі з носа;
• нудоту, блювоту;
• схильність до появи набряків;
• жовтяницю.

Багато хворих відзначають підвищення температури, порушення стільця. Найчастіше онкологію супроводжує анемія. До половини всіх пацієнтів, які звернулися до лікарні з першими симптомами раку печінки, скаржилися на тягучий больовий синдром, що виникає під ребрами праворуч. Іноді біль віддається в попереку. Такий синдром не турбує безперервно, але з’являється час від часу, частіше — під час ходьби, при фізичному навантаженні, активності. З прогресом захворювання болі перетворюються на постійні, сила оцінюється як помірна.

Якщо перші симптоми раку печінки залишилися без уваги і патологія прогресує, порушується функціональність органу. Жовч не переробляється клітинами печінки, замість цього відбувається виділення речовини в кишковий тракт. Це стає причиною зміни кольору шкірних покривів і слизових на жовтуватий, в деякому випадку — яскравий жовтий. Починає чесатися і сохнути шкіра, турбує сухість слизових, порушення стільця. У деяких хворих постійно підтримується субфебрильна температура, в інших жар сягає 39 градусів. Спершу приступи короткочасні, з часом вони стають частіше і триваліше, на останній стадії жар не спадає в принципі.

Вторинний рак

Як показує медична статистика, до 90% всіх випадків злоякісного ураження органу — саме вторинна патологія, тобто метастази, що прийшли в печінку з інших ділянок організму. Саме в печінці вони спостерігаються найчастіше — через свою функціональність орган схильний до них високою мірою. Ознаки, симптоми раку печінки частіше спостерігаються, якщо злоякісні процеси колоректальні або вразили стравохід, молочну залозу, підшлункову. Прояви визначаються тим, яка саме хвороба була первинною, а також стадією і особливостями процесу метастазування.

Діагноз: як перевірити?

Якщо виникла підозра на ознаки, симптоми раку печінки, важливо своєчасно звернутися до лікаря для уточнення стану. Первинна діагностика — завдання дуже складне, оскільки спочатку хвороба не проявляє себе якимись особливими, властивими тільки їй рисами. Як правило, не доводиться чекати направлення від терапевта, але потрібно самостійно записуватися до онколога, якщо є підозри на злоякісну пухлину. Більшість лікарів інших спеціальностей не відрізняються високим рівнем онкологічної настороженості, навіть якщо це дійсно висококваліфіковані фахівці. Особливо малі шанси, що в неспецифічних симптомах запідозрять рак, якщо на прийом прийшов молодий пацієнт. Втім, проблема в тому, що не тільки професіонали, а й обивателі рідко можуть припустити, що причина турбуючих порушень здоров’я — саме рак.

Як показують численні історії хвороби, якщо симптомом раку печінки стає втрата ваги, хворий йде до терапевта, при шлункових болях — гастроентерологу. Іноді хворі відвідують і інших вузькоспеціалізованих лікарів, а ось до онколога йдуть в останню чергу. На прийомі лікар опитує пацієнта, уточнює особливості життя, перенесені раніше патології, призначає інструментальні обстеження, аналізи. Найбільш висока ймовірність на цьому етапі впізнати злоякісне захворювання, якщо були зроблені всі можливі дослідження біологічних рідин.

Під час аналізу крові на біохімію можна бачити завищену концентрацію ферментів печінки, білірубіну. В урині визначається високий відсоток уробіліну. Симптом раку печінки — підвищення числа альфа-фетопротеїну. Виявити його можна, якщо зробити аналіз на онкомаркери, тобто білкові структури, вироблені атиповими клітинами.

Продовжуючи обстеження

Виявляючи, в чому причина скарг пацієнта, лікар призначає ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. При цьому лікарі отримують досить детальну інформацію про стан печінки, а значить, можуть виявити осередки трансформації, побачити, як їх багато, зрозуміти, чи ставиться патологія до добро-, злоякісних. Фахівці обстежують структуру осередку ураження, визначають його габарити і аналізують лімфовузли поблизу на предмет метастаз.

Якщо симптоми раку печінки підтверджені, попередній діагноз поставлено, пацієнта направляють на обстеження до хірурга, що робить пункцію трансформованої зони. Процедуру проводять з використанням ультразвукового апарату. Прицільний забір біологічних тканин печінки допомагає отримати матеріал для гістологічного обстеження. При цьому в лабораторних умовах виявляють, якого характеру процес, з якою формою доведеться боротися. Максимально повний збір відомостей допомагає підібрати відповідний курс хіміотерапії.

Відомо, що частіше симптоми раку печінки з’являються в осіб, які страждають на гепатит у хронічній формі, цироз. Для попередження розвитку та своєчасного виявлення захворювання при таких діагнозах слід кілька разів на рік проходити повне обстеження. Обов’язково потрібно перевіритися, якщо з’являються відхилення в самопочутті.

Визначення стадії

Зазвичай описані вище прояви тим сильніше, чим далі розвинулася хвороба, але відомо чимало аномальних випадків, коли навіть на 4 стадії раку печінки симптоми були змащеними, що створювало труднощі у формулюванні точного діагнозу. Щоб зрозуміти, в чому справа, пацієнту призначають КТ і МРТ. Перший метод показав себе ефективним при необхідності виявлення метастазів у кістковій тканині. МРТ дозволяє отримати інформацію про стан органів черевної порожнини. Томографія — сучасний підхід, що дає повноцінні відомості про габарити новоутворення. Отримавши зображення ураженої області, лікарі можуть оцінити, який відсоток успіху хірургічного втручання, наскільки це технічно здійснимо, чи постраждали порожня відень, воротний. Перевіряють, чи зачепили процеси озлокачествления жовчні шляхи. МРТ — найбільш точний метод підтвердження того факту, що процес злоякісний.

Якщо спостерігаються відхилення здоров’я, що дозволяють припустити, що це симптоми раку печінки (у чоловіків, у жінок), при цьому пацієнт належить до групи ризику з такого захворювання, слід наполягти на проведенні обстеження для підтвердження або спростування припущення. Навіть слабкі зміни повинні бути приводом для відповідального обстеження. Це пояснюється неспецифічністю проявів злоякісного процесу, слабкими шансами на благополучний результат, якщо рак виявлено на пізній стадії.

Відомо, що симптоми, ознаки раку печінки у чоловіків зустрічаються частіше, ніж у представниць прекрасної статі. Якщо порівнювати статистику щодо новоутворень печінки, то у чоловіків на одне доброякісне припадає дев’ять злоякісних, а у жінок це співвідношення — шість до чотирьох.

Група ризику

Вище перераховані можливі у жінок, чоловіків симптоми раку печінки на ранній стадії. Особливо уважними повинні бути до них люди, що належать до категорії підвищеної небезпеки через хворобу. Отже, вже ясно, що серед чоловічої половини патологія зустрічається частіше, ніж у жінок. Крім того, медичні дослідження показали, що хвороба ширше поширена серед пацієнтів з:

• гемохроматозом;
• хронічними патологіями печінки;
• зараженням паразитами;
• камінням у жовчному міхурі;
• цирозом;
• гепатитом.

До 80% всіх хворих на гепатому в хронічній формі переносять гепатит В. Ризик малігнізації для чоловіків з гепатитом в анамнезі оцінюється вище, ніж для жінок, в 200 разів. Від 60% до 90% хворих на цироз стикаються з озлокачествлением.

Знати, які симптоми при раку печінки з’являються в першу чергу, повинні особи, які зловживають спиртним, курять, хворі на сифіліс. Певний ризик створюють порушення обмінних процесів в організмі, цукровий діабет, тривале використання анаболічних стероїдів. Відомо, що рак спостерігається при потраплянні в організм з продуктами харчування афлатоксинів. Нарешті, в групі ризику — особи, схильні до зовнішнього впливу канцерогенних факторів. Такими стають промислові речовини, пестициди, гербіциди, вініловий хлорид, миш’як.

Особливості протікання

Симптоми, ознаки раку печінки у жінок, чоловіків можуть включати асцит. Це більшою мірою властиво пізній стадії хвороби. Практично з самого початку патології турбує підвищене газоутворення. Робота травного траку порушується, що і стає причиною втрати ваги.

У початковій стадії симптоми раку печінки у жінок, чоловіків зазвичай включають лихоманковий стан, диспепсію. Пацієнти скаржаться на загальне нездужання. Болі виникають зрідка, описуються як тупі, уражена область ниє. До 85% пацієнтів втрачають у вазі без виражених причин. З часом спостерігається недостатність роботи печінки. Можливі збої функціонування ендокринної системи.

Найбільш яскраво виражені симптоми раку печінки у жінок, чоловіків, якщо патологія розвинулася на тлі цирозу. Швидко наростають болі, спостерігається асцит, частішають носові кровотечі. З високою швидкістю прогресує явно виражена жовтяниця. На тлі цирозу злоякісна новоутворення особливо швидко дає метастази. Найчастіше ними вражена печінка (все нові і нові вогнища), додатково охоплюється лімфатична система, кістки та інші органи.

Перевірити: все і досконало

Вище вже згадано: необхідно пройти обстеження, якщо є підозри на симптоми раку печінки. Фото робочих місць онкологів нерідко досить інформативні: відразу видно, що пацієнтам роблять КТ і МРТ. Але деякі дослідження вимагають специфічних умов і проводяться відносно рідко — їх призначають в особливо складних випадках. Наприклад, можуть порекомендувати гепатографію, сканування з використанням радіоізотопів і рентгенівські знімки, які роблять у спеціальних умовах. Черевну область попередньо накачують газами, що допомагає виявити, наскільки бугриста печінка, визначити особливості локалізації уражених ділянок.

Зовнішнє обстеження часто проводиться із застосуванням лапароскопа. Це допомагає отримати максимально інформативні зразки тканин для гістологічного аналізу.

Що робити

Головне питання людини, у якої підтверджені симптоми, ознаки раку печінки: «Скільки живуть?». Однозначної відповіді на нього немає — все залежить від стадії, на якій хвороба виявлена, індивідуальних особливостей пацієнта, сили його імунітету, можливості користуватися сучасними ліками, приладами. Багато що визначається кваліфікацією, досвідом доктора. У деяких випадках можна провести лікування методом резекції. Підхід оптимальний, якщо ділянки невеликі, ізольовані. Лікарі розкривають черевну порожнину, оцінюють стан органу і приймають рішення про можливість проведення операції. Якщо хвороба виявлена на пізній стадії, такий підхід не покаже результатів, єдиний доступний лікарям метод — лікування симптомів.

Метастази в печінці лікуються хірургічним методом, якщо розростання виявлені тільки в цьому органі. При такій формі хвороби хіміотерапія у формі внутрішньовенних вливань не показує результативності. Відмінна особливість злоякісних процесів у печінці — бурхлива течія. Зазвичай після хірургічного втручання хворі живуть не більше п’яти років, а при неможливості резекції терміни оцінюються всього лише в кілька місяців.

Якщо хвороба спостерігається на тлі злоякісних новоутворень в інших тканинах і органах, в карту хворого записують четверту стадію патологія. У такій ситуації єдиний розумний підхід — купірування неприємних симптомів.

Знижуємо ризики

Щоб мінімізувати ймовірність формування злоякісних вогнищ у печінці, лікарі радять:

• відмовитися від куріння;
• вживати алкоголь у розумних дозах;
• отримати щеплення від гепатиту В;
• не використовувати анаболічні стероїди, біологічні добавки з залізом без наявності до того медичних показань.

При роботі в шкідливих умовах важливо уважно дотримуватися правил безпеки. Особливо важливо це для тих, хто працює в контакті з хімічними агресивними сполуками.

Підвищено небезпеку злоякісних новоутворень на тлі безконтрольного використання гормональних контрацептивів, що містять естроген, тому такі препарати слід використовувати лише за попередньою консультацією з доктором. Під впливом естрогену можуть сформуватися доброякісні пухлини, для яких високий ризик малігнізації.

Крок за кроком: прогрес хвороби

У карті хворого лікар обов’язково вказує, яка стадія патології виявлена. Має сенс уявляти, в чому їх відмінність. Перша, як згадано вище — це найлегша форма, яку можна вилікувати. При виявленні раку на цьому кроці ймовірність успішного результату найбільш велика. Симптоматика слабка, зазвичай проявляється лише втомою, млявістю. Печінка працює в нормі, а можливі негативні відчуття люди запросто списують на хронічні хвороби або стрес, завантаженість на роботі. При цьому в печінці є лише невелика хвора ділянка, судини здорові.

Друга стадія супроводжується поразкою кровоносних судин. Можливо одночасне формування декількох вогнищ, кожен з яких за розмірами — не більше п’яти сантиметрів. Віддалені ділянки лімфатичної системи, органи в злоякісний процес не залучені. Хвороба проявляє себе нудотою і блювотою, вперше з’являються хворобливі відчуття. Можливі шлункові розлади і порушення стільця без видимих причин. Печінка ущільнюється, стає більше в розмірах, а хворий весь час відчуває себе втомленим.

Продовжуючи тему

Третя стадія в медицині ділиться на дві категорії. Перший варіант — наявність декількох пухлин, з яких один осередок розростається в габаритах більше 5 см, а інші — дещо менше. Другий варіант третьої стадії — проростання злоякісної новоутворення у вени, що живлять печінку. Процеси зачіпають розташовані поблизу органи, але віддалені ділянки лімфатичної системи поки здорові.

Остання, найважча стадія — четверта. Печінка вражена метастазами, поступово злоякісні процеси поширюються по всьому організму, атипові клітини розносяться через кровоносну систему у віддалені ділянки тіла. Максимальна тривалість життя для таких пацієнтів — п’ять років, але в реальності період зазвичай набагато коротший. Хвороба активно прогресує, тому летальний результат частіше настає вже через кілька місяців. Будь-які сучасні підходи до терапії раку на четвертій стадії нерезультативні. Сформована медична практика така, що вживаються заходи для уповільнення зростання атипових клітин. Зовнішніми системами в хворому підтримують життя, використовують променеву терапію, хіміолікування.

Лікування без операції

Один із сучасних підходів — радіочастотна абляція (РЧА). Крізь шкіру в хворі ділянки печінки поміщають стрижень з металу, за допомогою якого пропалюють пухлину. При цьому завдається шкоди, розташованою поблизу, здоровим клітинам. РЧА застосуємо, коли осередок патологічних змін у діаметрі — 3 см і менше.

Ще один підхід — хіміотерапія. Лікарі мають доступ до досить сильних медикаментів, за рахунок яких пацієнт може жити довше, а якість повсякденності дещо підвищується. Хіміотерапія показана, якщо хірургічне втручання неможливо, метастазування охопило різні внутрішні органи. До половини хворих живуть два роки і більше при правильному вживанні ліків.

Трансартеріальна хіміоемболізація (ТАХЕ) — ще один метод лікування пухлини без операції. В артерію нижньої кінцівки пацієнта встановлюють катетер, поступово переміщуваний в область злоякісного новоутворення. Якщо вогнище в розмірах — не більше трьох сантиметрів, за допомогою ТАХЕ його можна успішно видалити. При цьому шкода завдається і здоровим клітинам, що оточують пухлину, тому в період реабілітації тривалий час пацієнта лихоманить, спостерігається жар, мучить біль.

Народна медицина проти раку

Чимало варіантів лікування раку печінки готові запропонувати народні знахарі та лекарі. Найширше використовуються лікарські трави, що дозволяють підтримати власні захисні сили організму. Правда, сподіватися на диво не варто: перед використанням таких підходів розумно проконсультуватися з доктором, щоб народні рецепти не заважали основному лікуванню. Звичайно, неприпустимо відмовлятися від підходів класичної медицини на користь нетрадиційної — певні надії є лише у тих хворих, хто розумно поєднує всі доступні засоби і методи.

Досить активно проти злоякісних новоутворень використовують прополіс. Вважається, що ця речовина уповільнює зростання новоутворення, попереджає ділення атипових клітин, активізує імунітет і підтримує сили організму хворого. Можна застосовувати мазі на основі суперечки веселки — продукт змішують з попередньо підігрітим прополісом, накладають з домашніми ліками пов’язки.

Ще один популярний варіант — настоянка боліголова, що використовується в їжу за чайною ложкою. Існує думка, що такий препарат може вилікувати навіть безнадійного хворого.