Рак ребер: ознаки, симптоми, прояви та терапія

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 39

Рак ребер являє собою злоякісне утворення, що розвивається в кістковій тканині. Дугоподібні кістки, поєднані з грудиною і хребцями, є каркасом для розташованих у грудній клітці органів.

Причини

У переважній кількості випадків рак ребер розвивається з наступних причин:

1. Передпухлинні хвороби кісткової тканини: наприклад, фіброзна дисплазія або хвороба Педжета.
2. Спадковість, однак фактор не доведений, на думку лікарів, він другорядний.
3. Радіоактивне випромінювання — навіть якщо воно було виконано для лікування доброякісних пухлин. У результаті таких дій може виникнути нове вогнище, яке може проявитися через кілька років після опромінення.
4. Генетичні відхилення — встановлений зв’язок між розвитком раку ребер і пошкодженням деяких хромосом. Точної причини подібних змін не виявлено, але, швидше за все, вони є результатом неповноцінного внутрішньоутробного розвитку.
5. Вплив канцерогенів — взаємодіючи з ДНК, хімічні речовини різного роду сприяють переходу клітин зі здорових в ракові.

В основному, розвиток раку відбувається внаслідок недостатнього функціонування імунітету, а також важливе значення мають різні травмування, які є каталізатором прогресування ракового стану. У дітей частота виникнення хвороби пов’язується з їх прискореним зростанням і розвитком.

Ознаки та симптоми

Рак ребер являє собою злоякісне ураження тканин, для якого характерний атиповий та інфільтраційний ріст ракових клітин. Онкологічне захворювання зустрічається в основному у дітей і чоловіків. Небезпека полягає в близькому розташуванні дуже важливих для здоров’я органів, оскільки пухлина може досить швидко охопити їх.

Основним проявом і симптомом раку ребер називають болючі відчуття в області грудної клітини. На першій стадії біль може зовсім не турбувати або бути незначним. Через деякий час біль стає інтенсивним, приносить дискомфорт. Також відзначатися поява новоутворення кісток, наприклад, саркоми Юїнга. При остеосаркомі болючі відчуття не виходить зняти анальгетиками, і нерідко вони стають досить тривалими.

Іноді біль при раку в тканинах ребер відчуватися при вдиху, особливо в нічний час. Видиме злоякісне утворення можна переглянути дуже рідко, причому при зрості пухлини вглиб грудини, його і зовсім може не бути. У деяких випадках лікар промацує пухке, м’яке ущільнення. Якщо рак прогресує, і пухлина стає більшою, судинна сітка випинатися, шкіра натягнута, набрякла і почервоніла.

Окремі різновиди сарком (осето- або фібросаркому) при насуванні викликають болючі відчуття, в той час як інші різновиди будуть розвиватися безболісно. Ознаки раку ребра при інтоксикації проявляються на останній стадії:

• підвищується температура;
• наростає анемія;
• хворий відчуває загальну слабкість.

Якщо в процес залучається вегетативна нервова система, у хворого з’являються неврологічні розлади:

• параноя;
• надмірна збудженість тощо.

Якщо рак вражає легені, з’явиться утруднене дихання, кашель, а також у важких випадках кровохарканя. При своєчасному виявленні і правильному, ефективному лікуванні у людей з раком ребер досить сприятливі шанси на лікування.

Операція

Досить часто люди звертаються до клініки зі скаргами на різні пухлинні захворювання, одним з яких є рак ребра. Фото операції під назвою лапароскопія — вище.

Це злоякісні утворення, що виникають з клітинної структури кісткової тканини ребер. Захворювання виникає у людей різного віку, причому воно проявляється в двох типах — первинному або вторинному.

Останні виникають при проростанні утворень, що локалізуються в м’яких тканинах кісток, або утворення вторинних вогнищ з внутрішніх органів, розташованих поблизу ураженого відділу. Первинні освіти, відомі в медичній термінології як саркома, розвиваються дуже швидко, тому прогнози для пацієнтів з подібним діагнозом невтішні. Справа в тому, що на первинному етапі захворювання ознаки проявляються дуже слабко, але в окремих випадках все таки виходить знайти пухлину і вчасно почати лікування. Основним методом лікування таких злоякісних утворень є оперативне втручання, яке передбачає видалення ракової пухлини хірургічним шляхом.

При раку кісток ребер медики часто використовують комбінований спосіб лікування. Крім великого хірургічного втручання, застосовують променеву або хіміотерапію. У більшості випадків при злоякісних пухлинах на пізніх стадіях і метастазах в ребрах при раку виробляють попередню і післяопераційну хіміотерапію.

У першому випадку терапія полягає у запобіганні запальних процесів і скороченні розмірів саркоми. Це значно спрощує подальший процес лікування при оперативному втручанні, тим самим підвищуючи остаточний результат оздоровчого процесу.

Оскільки оперативне втручання є основним методом лікування саркоми, для кращого ефекту дії повинні бути тотальними або субтотальними. У деяких випадках потрібно купувати кілька кісток і грудину. У таких випадках найскладніше — це відновлення грудного відділу, який виконує захисну функцію внутрішніх органів. При неправильному зрощуванні кісток можуть виникнути проблеми, що стосуються їх роботи.

Процес операції з відновлення грудної клітини включає наступні дії:

• герметизацію плевральної порожнини;
• реконструкцію кісткових елементів грудного відділу;
• заощадження фізіологічних розмірів прилеглих порожнин;
• відновлення епідермічного покриву і м’яких тканин.

Іноді при видаленні ракових пухлин потрібні натуральні або штучні імпланти. Для регенерації м’яких тканин в ролі зразків виступають тканини м’язів спинного, грудного або черевного відділу. Для усунення розривів плевральної порожнини використовують тверду мозкову оболонку. Найскладніше в процесі відновлення при великій саркомі — це реконструкція віддалених ребер.

Після видалення пухлини медики проводять морфологічне обстеження купованих тканин, щоб зрозуміти ступінь кардинальності хірургічного втручання. Якщо по краях резекції відсутні пухлинні клітини, то операцію можна вважати успішною. Такий метод дозволяє зменшити шанс виникнення повторного захворювання на довгий період. Однак у більшості випадків не вдається купувати пухлину повністю, що загрожує рецидивом або метастазами.

Що стосується променевої терапії, то такий спосіб не завжди підходить для лікування раку кісток грудного відділу, проте в складних ситуаціях опромінення допомагає знизити больовий поріг і поліпшити загальний стан пацієнта. При радіочутливих утвореннях, таких як пухлина Юїнга, даний спосіб лікування є основним, в цьому випадку застосовується дозування від 60 до 65 грам. Під час впливу на клітинну структуру саркоми іонізуючим опроміненням ракові клітини відмирають. Променеву терапію для хворих застосовують до і після операції, а в окремих випадках її комбінують з хіміотерапією.

Медикаменти під час операції

При хірургічних операціях на злоякісних утвореннях використовуються медикаментозні препарати. Для кожного випадку, ліки підбираються в індивідуальному порядку. Медикаменти, які використовуються при ракових пухлинах:

• «» Вінкристин «»;
• «Метотрексат» «;
• «Циклофосфан» «;
• «» Цисплатин «»;
• «» Доксорубіцин «»;
• «» Іфосфамід «».

Перед операцією хворому роблять наркоз, після чого прокол плевральної порожнини. Якщо уражену ділянку містить гній, необхідно зробити купування ребра. Розріз для доступу до ракової пухлини здійснюється вздовж ребра по центру його зовнішньої сторони. Потім по всій його довжині за допомогою скальпеля робиться розріз надкістки ребра, додається два поперечних надрізи по його краях.

Хірург і його асистенти повинні бути в стерильних рукавичках, а інструмент, необхідний для проведення операції, заздалегідь підготовлений і простерилізований.

Знеболювальні

При лікуванні раку увага приділяється не тільки впливу на саме новоутворення, а й поліпшенню якості життя хворого, зокрема, боротьбі з регулярним болем. Біль викликається збільшенням пухлини, проте больовий синдром може бути другорядним результатом дії певних медикаментів від раку.

Добір знеболюючих речовин залежить від стадії захворювання. ВООЗ створила триступеневу схему, що передбачає перехід від ненаркотичних анальгетиків до слабких опіатів, а потім — до сильних опіатів. Ця модель дає можливість досягти поліпшення стану у 9 з 10 хворих.

Ад «ювантні препарати

Медикаменти не вважаються знеболювальними в суворому значенні слова, але вони скорочують побічні результати потужних опіоїдів і збільшують їх заспокійливий вплив (наприклад, «Клонидин»). Конкретний результат дають і антидепресанти.

Ненаркотичні анальгетики

Це перший етап у знятті больового синдрому при онкології. Для цих цілей використовуються речовини на базі парацетамолу, а також нестероїдні протизапальні препарати («Ібупрофен»).

Слабкі опіати. До цих засобів належать «» Кодеїн «», «Трамадол» «та інші. Це сильнодіючі речовини, але, тим не менш, відрізняються переносимістю. Вони мають особливо помітний результат у суміщенні з ненаркотичними анальгетиками.

Сильні опіати

У випадках, якщо біль стає дуже потужним та інші засоби не можуть допомогти, лікар прописує сильні опіати на базі морфіну, фентанілу тощо. Вони впливають безпосередньо на ЦНС, пригнічуючи нервові імпульси.

Ферменти

До ферментів належать діючі білкові поєднання, які готові руйнувати амінокислоти, необхідні для збільшення клітин пухлини. Для вилікування пухлин використовують аргіназу, аспаргіназу та певні інші ферменти. Результативність такого роду терапії під питанням, оскільки резистентність виробляється неймовірно швидко: людська імунна система починає формувати антитіла до них. Але дослідження показують, що ферментотерапія істотно пом’якшує наслідки результатів хіміотерапії.

Противірусні

Певні різновиди раку розвиваються внаслідок діяльності мікробів (наприклад, вірусу папіломи людини). Крім цього, організм, виснажений агресивною хіміотерапією, часом не здатний самостійно вберегти себе від вірусних інфекцій. Саме з цієї причини в комплексній терапії раку застосовуються і антивірусні медикаменти, зокрема, речовини на базі тилорона та їх аналоги.

Гормональна терапія

При вилікуванні раку ребра непогані результати приносить використання гормональних речовин. Вони більш результативні при вилікуванні гормонозалежних пухлин. Естрогеновмісні речовини призначаються для припинення андрогенів, а андрогеновмісні, навпаки, знищують виділення естрогенів. Незважаючи на результативність, у гормональних речовин велика кількість мінусів — вони готові зменшувати вплив хіміотерапевтичних речовин, при довгому виліковуванні у безлічі пацієнтів виробляється резистентність до таких засобів.

Профілактика раку

Своєчасна діагностика та вчасно розпочате лікування раку ребра є запорукою нормального здорового життя. Він небезпечний тим, що на початкових стадіях проходить безсимптомно і має велику кількість різновидів. Лікарі єдині в думці, що якихось певних маніпуляцій для попередження раку ребер немає. Найбільш часто до цього захворювання схильні діти віком 3 до 15 років, тому батькам слід звернути пильну увагу на здоров’я дитини, якщо хтось із родичів був схильний до будь-якого захворювання, пов’язаного з онкологією, оскільки тоді дитина перебуватиме в групі ризику.

Онкологічні захворювання, пов’язані з раком кісток підступні тим, що навіть при видимому поліпшенні стану здоров’я і показників усіх аналізів, хвороба може дати про себе знати в будь-яку хвилину і прогресувати швидше, ніж раніше.

Для профілактики появи і рецидиву раку ребра слід:

• проходити повне обстеження мінімум раз на півроку;
• здавати аналізи на виявлення злоякісних клітин (тим, хто знаходиться в групі ризику) — раз на 3 місяці;
• відповідально підходити до лікування, не пропускаючи ніяких процедур, якщо вже хворі на рак ребер.