Рак щелепи: симптоми, фото, терапія, прогноз

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 37

Рак щелепи — неприємне і небезпечне захворювання, яке вимагає якнайшвидшої терапії. Як показує статистика, 15% всіх звернень до стоматології пов’язані з різними новоутвореннями, що походять з кісткової тканини. Не всі вони викликані розвитком ракових клітин. Тільки 1-2% є ознакою онкології. Для даної недуги немає певного віку. Розвивається рак щелепи як у літніх людей, так і у немовлят. Лікування захворювання в даному випадку має безліч труднощів, оскільки в цій зоні розташовуються великі судини і нерви. До кожного хворого потрібен індивідуальний підхід.

Чому виникає недуга

Ракові клітини зазвичай розвиваються з губчастої речовини кісткового мозку, надкістки, нейрогенних клітин, судин і одонтогенних структур. Причини розвитку даного захворювання до кінця ще не вивчені. Однак фахівці встановили кілька основних факторів, через які розвивається рак щелепи:

1. Травма хронічна. Сюди відносять забій, неправильно встановлену коронку, пломбу, а також протез, що викликає постійне натирання десни.
2. Пошкодження слизової порожнини рота.
3. Запальний процес.
4. Куріння.
5. Іонізуюче опромінення.

Рак щелепи: симптоми

Як розпізнати недугу? На початковій стадії рак протікає без будь-яких ознак. Першими симптомами є:

1. Оніміння шкірних покривів обличчя.
2. Неприємний запах з рота, а також гнійні виділення з носа.
3. Головний біль.
4. Больові відчуття в області нижньої або ж верхньої щелепи без явної причини.

Подібні симптоми можуть бути ознаками інших недуг, наприклад, невриту, синуситу, гаймориту тощо. Для точної постановки діагнозу пацієнт повинен пройти додаткове обстеження. У багатьох випадках втрачається можливість своєчасної терапії раку.

Інші ознаки

При саркомі верхньої щелепи поступово виникають й інші симптоми. Пацієнти починають скаржитися на:

1. Припухлості в районі щік.
2. Біль або оніміння в зубах, розташованих в безпосередній близькості від новоутворення.
3. Розхитування зубів, що є ознакою остеопорозу.
4. Збільшення альвеолярних відростків.
5. Викривлення щелепи та деформація обличчя.

Рак щелепи, симптоми якого описані вище, може дуже швидко прогресувати. У результаті розвитку ракових клітин нерідко виникає набряк тканин, що в результаті призводить до асиметрії. Після цього пацієнти починають скаржитися на сильні болі.

Серйозні наслідки

Рак верхньої щелепи зазвичай поширюється і на область очей. Нерідко пухлини починають проростати і викликати наступні наслідки:

1. Зсув очного яблука.
2. Сльозотеча.
3. Патологічний перелом в області щелепи.
4. Носова кровотеча, яка рецидивує без особливих причин.
5. Головний біль, що віддає в лобну частину або в віскі.
6. Больові відчуття в районі вуха. Це явище виникає після залучення в процес трійничного нерва.

Крім перерахованого вище, у хворого можуть спостерігатися дрібні кровоточуючі вилучення, що локалізуються на слизовій оболонці рота, деснах, щоках та інших м’яких тканинах. Нерідко відбувається порушення розмикання і змикання щелеп. Це ускладнює вживання їжі. Подібне явище вказує на те, що ракова пухлина поширилася на жувальний і криловидний м’яз.

Симптоми при раку нижньої щелепи

Рак нижньої щелепи характеризується дещо іншими ознаками. Сюди варто віднести:

1. Біль при пальпації.
2. Випадання і хиткість зубів.
3. Дискомфорт і біль при контакті з зубами.
4. Неприємний запах з рота.
5. Кров’ячі на слизовій роті.
6. Оніміння нижньої губи.

Варто зазначити, що ракова пухлина, розташована в нижній щелепі, розвивається досить швидко і супроводжується больовим синдромом, а також стрімким метастазуванням.

Діагностика патології

Рак щелепи на ранній стадії діагностувати дуже складно через неспецифічну симптоматику. Адже ознаки захворювання можна приписати й іншим недугам. Діагностика ж раку щелепи здійснюється на стадії метастазів. Багатьох пацієнтів не насторожують описані вище симптоми. Крім цього, захворювання може довго протікати без явних ознак. Це ускладнює його діагностику на ранніх стадіях.

Виявити захворювання дозволяє рентген. Якщо ракові новоутворення походять саме з одонтогенного матеріалу, то таке обстеження дає значно більше інформації, ніж інші методи. Завдяки рентгенограмі можна виявити деструкцію перегородок і розширення періодонтальних щілин.

Знімки дають можливість побачити будь-які зміни: здорові зуби не стикаються з кісткою, альвеолярний край володіє нечіткими контурами, зона декальцинації поширилася на тіло щелепи і так далі.

Визначаємо недугу за рентгеном

Отже, як можна виявити рак щелепи за рентгенограмою? Діагностика даного захворювання — складний процес. Рентген дозволяє визначити наявність патології за такими ознаками:

1. Деструкція кістки.
2. Руйнування петель губчастої речовини.
3. Розмиті контури переходів здорових кісток в область деструкції.
4. Смуги, що переплітаються, утворилися в результаті злиття декількох осередків деструкції.

Інші способи діагностики

Крім рентгена, рак щелепи, фото якого представлено вище, можна діагностувати й іншими способами. Пацієнт повинен пройти повне загальноклінічне обстеження, що включає аналізи крові і сечі, флюорографію системи дихання. Дані дослідження дозволяють виявити наявність запального процесу в організмі, прискорення швидкості осідання еритроцитів, а також малокрову. Для виключення метастазів потрібне обстеження легенів.

Нерідко для діагностики раку щелепи використовують метод комп’ютерної томографії пазух носа. Це дозволяє визначити точне розташування онкологічних новоутворень. Крім цього, застосовується томографія і сцинтиграфія. Фахівець може призначити таке обстеження, як пункційна біопсія лімфатичного вузла. Цей метод дозволяє визначити метастазування.

Найточніший спосіб діагностики — дослідження в умовах лабораторії уражених тканин. У деяких випадках потрібна трепанація щелепи. Якщо ж пухлина походить не з кістки, то матеріал можуть взяти з лунки, що утворилася після видалення зуба.

Рак щелепи: лікування

Терапія патологи є комплексною. Вона включає не тільки хірургічне втручання, але гамма-терапію. Проводяться операції з видалення щелепи. Це може бути екзартикуляція або ж резекція. Рак щелепи не лікується хіміотерапією, оскільки вона результату не дає.

Для початку хворого піддають гамма-облікуванню. Воно дозволяє значно зменшити розміри онкологічної новоутворення. Через три тижні здійснюється видалення щелепи. У деяких випадках потрібно більш велике оперування, яке нерідко включає екзентерацію очниці, лімфаденектомію і санацію пазух навколоносних.

Після операції

Через кілька років після операції потрібна ортопедична корекція, яка дозволяє приховати всі дефекти. Проводять її, як правило, із застосуванням різних кісткових пластин і шин. Подібні процедури вимагають від пацієнта терпіння, оскільки в деяких випадках виникає необхідність відновлювати ковтальні і жувальні функції, а також мова.

Варто відзначити, що відновлення нижньої щелепи — це дуже складний процес, який не завжди закінчується успішно. У подібних ситуаціях нерідко застосовується нержавіюча сталь, тантал, пластмаса для фіксації імплантатів.

Прогноз

Чи може рак щелепи повернутися? Прогноз у цьому випадку невтішний, оскільки рецидив може відбутися протягом декількох років після операції. П’ятирічна виживаність при такій патології становить не більше 30%. При виявленні онкології на пізніх стадіях цей показник значно скорочується. Відсоток п’ятирічної виживаності в даному випадку становить не більше 20%.