Рекуррентний депресивний розлад: основні симптоми і терапія

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 64

Рекурентний депресивний розлад — це симптомокомплекс, який проявляється повторюваними епізодами депресії без зафіксованих випадків піднесеного настрою і гіперактивності, схожих з манією. Поширеність цього захворювання серед населення Землі — близько двох відсотків від загального числа жителів.

Історія хвороби

Відомості про депресію як про хворобу з’явилися зовсім недавно. За часів Гіппократа меланхолію пов’язували з переважанням у тілі «чорної» жовчі. Звичайно, поступово методи діагностики вдосконалювалися, і вже до середніх віків богослови дійшли висновку, що люди, схильні до зневіри, є одержимими дияволом. Відповідно, вони відчували на бідолахах весь свій широкий арсенал засобів для проведення обряду екзорцизму. У хід йшла свята вода, молитва, суворий піст і навіть тортури.

На щастя, настала епоха Відродження, а разом з нею отримали друге життя і такі фундаментальні науки, як медицина, фізика, математика. До всього заохочувався науковий підхід. З цього часу неврологія і психіатрія почали розглядати знижений настрій, як рекуррентний депресивний розлад. Історія хвороби налічує багато століть. Пропонувалися різні підходи до вирішення проблеми, але до кінця вилікувати її поки не вдалося.

Причини розвитку

Конкретизувати причину виникнення захворювання досить складно. Тут потрібен виключно індивідуальний підхід до оцінки симптомів і збору анамнезу. Для цього пишеться історія хвороби з психіатрії. Рекуррентний депресивний розлад може викликатися як внутрішнім розбалансуванням гормонів, так і зовнішніми причинами — психологічною травмою, нейроінфекцією, важкою інтоксикацією, ЧМТ (черепно-мозковою травмою). Перший епізод може бути спровокований психотравмуючими обставинами, але наступні фази вже з’являються самі по собі, не пов’язані з тим, що відбувається в навколишньому просторі.

Патогенез

Як правило, людина досягає зрілого віку, коли їй ставлять діагноз «» рекуррентний депресивний розлад «». Симптоми з’являються після сорока років і можуть тривати від трьох місяців до року, а світлі проміжки повинні бути як мінімум вісім тижнів. Чим старший пацієнт, тим більш висока ймовірність, що захворювання перейде в хронічну форму. Тривалість нападу прямо пропорційно залежить від стажу захворювання, іноді він приймає сезонний характер.

Великі симптоми

У психіатрії існують такі поняття, як основні і додаткові симптоми. Вони поєднуються в різних комбінаціях, формуючи рекуррентний депресивний розлад. МКБ 10 дає чіткі критерії для діагностики цього захворювання:

—

зниження інтересу до раніше приємних речей або дій, відсутність задоволення від виконаної роботи; —

слабкість, млявість, підвищена стомлюваність.

Малі симптоми

Крім хоча б одного основного симптому, має бути кілька другорядних. Вони присутні практично у всіх психічних хворих, а не тільки у пацієнтів з діагнозом рекуррентний депресивний розлад. МКБ вказує такі характеристики:

— занижена самооцінка; —

почуття провини, самовисунення та самозвинувачення; —

суїцидальні настрої;

— зниження уваги та концентрації;

— безпросвітний опис майбутнього; —

порушення сну та апетиту.

Діагностика

Лікар-психіатр повинен зібрати ретельний анамнез захворювання не тільки у пацієнта, але і у його родичів, щоб мати повне уявлення про кількість, частоту і характер нападів. Часто хворий не пам’ятає, коли у нього з’явилися перші ознаки депресії, а ось його близькі можуть вказати якщо не точну, то хоча б приблизну дату. Рекуррентний депресивний розлад проявляє себе не менш ніж двома епізодами зниження настрою, які тривають більш ніж по два тижні. Вони повинні бути розділені за часом світлими проміжками (коли симптоматика повністю відсутня). Лікар не виключає, що у пацієнта можливий маніакальний стан, навіть при наявності значного стажу лікування від депресії. У цьому випадку діагноз змінюється на БАР (біполярний афективний розлад).

У медичній документації рекуррентний депресивний розлад позначають кодом F.33, із зазначенням типу поточного стану, а також характеру попередніх епізодів. Якщо є така інформація.

Ступінь вираження

1. Легкий ступінь включає в себе два основних і два додаткових симптоми. Крім того, вона може супроводжуватися соматичними розладами, що посилюють перебіг захворювання. Виділяють:
   
   легкий ступінь з незначними соматичними проявами,
   
   — легкий ступінь з важкими соматичними захворюваннями.
2. Середній ступінь тяжкості ставиться за наявності двох основних і трьох-чотирьох допоміжних симптомів. І так само, як і легкою мірою, присутні соматичні розлади.
3. Важкий ступінь депресивного розладу передбачає наявність всіх основних симптомів і як мінімум чотирьох другорядних. Зазвичай присутні всі перераховані вище. Ускладненням цього ступеня є присутність психогенних ознак, таких як маячня, галюцинації, ступор.

Рекурентний депресивний розлад необхідно відрізняти від шизоаффективного розладу та органічних змін психіки. У першому випадку, крім депресії, ще присутні симптоми шизофренії, а в другому — є основне захворювання, яке буде виявлено при лабораторно-інструментальній діагностиці.

Лікування

Для того щоб призначити терапію, необхідно спочатку мати повне уявлення про організм хворого. Це робиться в процесі оформлення хворого у відповідний стаціонар. У цьому сенсі не стало винятком і рекуррентний депресивний розлад. Лікування його полягає в прийомі антидепресантів і нейролептиків, а також снодійних засобів. Використовують депривацію сну або ЕСТ (електросудорожню терапію), якщо захворювання стійке до медикаментозного втручання. Допомагає групова та індивідуальна психотерапія.

Поставити цей діагноз у домашніх умовах неможливо, ґрунтуючись тільки на уривчастих знаннях і непрямих симптомах. Цим повинен займатися фахівець.

Необхідність у якісній допомозі

У більшості випадків людина не може вірно оцінити складність процесу, який з нею відбувається. Йому здається, що це просто поганий настрій, сплін і втома, не більше. Насправді зміни зачіпають глибокі біохімічні рівні регуляції, що потребують корекції для відновлення настрою.

Другою проблемою, яка заважає хворим вчасно звертатися за допомогою, є їх слабохарактерність, відсутність критики до свого стану і моральних сил на прийняття рішення. Це ще більше погіршує картину депресії.

У зв’язку з цим стає зрозуміло, чому допомога професіонала, надана своєчасно, може мінімізувати шкоду, яку заподіяв людині рекуррентний депресивний розлад. Прогноз у такому разі можна вважати сприятливим. Ігнорування симптомів тільки погіршує становище і переводить захворювання в хронічну форму.

Захворювання суттєво впливає і на соціальні зв’язки людини. Він може втратити роботу, сім’ї та друзів. Отримати травми або навіть вчинити самогубство. Тому хворим не варто тішити себе ілюзіями про раптове зцілення, а потрібно йти до лікаря, який зможе грамотно оцінити стан людини і призначити їй відповідне лікування. Успіх терапії залежить не тільки від дій лікаря, а й від того, хоче пацієнт одужати чи ні. Часто психосоматичні проблеми проходять тільки під впливом бесід з психіатром, навіть без вживання ліків.

Поширеність

Хоча б раз у житті кожен з нас відчував на собі стан депресії. Але навряд чи хтось обтяжував себе зверненням до лікаря з такого нікчемного приводу. Нічого ж не болить, і гаразд. У розвинених країнах депресія є однією з основних причин непрацездатності населення. Цей діагноз частіше зустрічається у жителів великих міст, тому що в «людському мурашнику» як ніде можна відчути себе самотнім. Нудність, погана екологія, перманентний стрес, завищені вимоги до себе і бажання неодмінно досягти успіху тиснуть на психіку людини, змушуючи її відчувати перевантаження. Відіграє роль ще той факт, що люди, які проживають у містах, частіше наважуються піти до лікаря і дізнатися свій діагноз.

Соматичні, особливо неврологічні захворювання посилюють депресію. Постійні головні або сердечні болі можуть наштовхнути людину на думки про швидку смерть. Велику роль відіграє і надмірно суворе виховання, стреси і травми в ранньому дитинстві, епізоди насильства в сім’ї. Спадковість теж відіграє певну роль. Так, якщо у близьких родичів зафіксовані такі статки, як БАР, шизоаффективний розлад або депресія, то ймовірність його у потомства значно вища.