Ревматична атака (гостра ревматична лихоманка) — симптоми, причини і терапія

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 64

Ревматична атака — це запальне захворювання серця і суглобів. Воно виникає як ускладнення після перенесеної стрептококової інфекції. Інакше це захворювання називають гострою ревматичною лихоманкою. Найчастіше воно виникає у дітей і молодих людей. Патологія з’являється приблизно через 2-4 тижні після захворювань, що викликаються стрептококом групи А. До таких недуг відноситься ангіна, скарлатина і тонзиліт.

Причини хвороби

Сам по собі стрептокок не є причиною гострої ревматичної атаки. Захворювання виникає внаслідок аутоімунної реакції. Коли бактерії потрапляють в організм, імунітет починає виробляти антитіла проти мікробів. Однак білки стрептокока дуже схожі по будові на білки людських клітин. В результаті антитіла помилково починають атакувати власні тканини організму. Це і стає причиною поразки серця і суглобів, яке виникає при гострій ревматичній атаці.

Провокуючі фактори

Аутоімунні порушення виникають далеко не у всіх пацієнтів, які перенесли ангіну або скарлатину. Існують певні несприятливі фактори, які викликають збій в роботі захисних сил організму.

До них належать:

• спадкова схильність до ревматичних хвороб;
• ураження організму певними штаммами стрептокока (деякі види бактерій частіше призводять до імунного збою);
• проживання в антисанітарних умовах.

Встановлено також, що ревматичної атаки більше схильні пацієнти з недоліченою стрептококовою інфекцією. Якщо людина дотримувалася всіх рекомендацій лікаря під час терапії ангіни або скарлатини, то ураження серця і суглобів відзначається вкрай рідко. Небезпека ревматичних ускладнень зростає, якщо пацієнт неодноразово перехворів стрептококовими патологіями.

Симптоматика

Як уже згадувалося, захворювання розвивається через кілька тижнів після одужання від ангіни або скарлатини. Патологія супроводжується запаленням оболонок серця і суглобів. Хвороба починається гостро. На початковій стадії з’являються наступні симптоми ревматичної атаки:

• підвищення температури до + 39 градусів;
• посилене виділення поту з кислуватим запахом;
• частішання пульсу;
• втрата апетиту;
• жага;
• загальна слабкість і нездужання.

Потім виникають ознаки ураження суглобів:

• сильні болі;
• почервоніння шкіри та набряклість на уражених ділянках;
• скупчення рідини в порожнині суглоба;
• зони запалення стають гарячими на дотик.

Найчастіше відзначається ураження гомілкостопних, ліктьових і колінних суглобів, а також куп’ястя. На епідермісі з’являється висип. Вона виглядає як червоні кільця з білими ділянками шкіри всередині (кільцеобразна еритема). Іноді під шкірними покривами можна промацати невеликі безболісні вузлики.

Особливо небезпечна ревматична атака для серця. Захворювання супроводжується запаленням міокарда, перикарда, а іноді й ендокарда. Виникають такі ознаки ураження серцевих тканин:

• задишка;
• біль у грудній клітці;
• сильна втома;
• запаморочення.

Патологія вражає і центральну нервову систему. У хворого виникають мимовільні м’язові посмикування (хорея Сіденхама). Такі неконтрольовані рухи зачіпають м’язи обличчя і кінцівок. Якщо подібний симптом виникає в дитячому віці, то батьки приймає це за звичайне гримасничання дитини.

У дітей симптоми захворювання можуть бути стертими. Болі в суглобах часто бувають виражені незначно, батьки можуть списувати цей симптом на бурхливий зріст дитини. Нерідко буває так, що людина перенесла в дитинстві гостру ревматичну лихоманку, яка залишилася непоміченою. А потім, вже в юнацькому або підлітковому віці, у пацієнта виявляється ревматичне ураження серця. Тому потрібно уважно стежити за здоров’ям дітей, які перенесли стрептококову інфекцію.

Ускладнення

Ревматична атака може призвести до серйозних ускладнень, якщо своєчасно не провести терапію захворювання:

1. У пацієнта може виникнути ураження серцевих клапанів, яке призводить до розвитку ревматичної вади серця.
2. Нерідко розвивається мерехтлива аритмія. Ця серцева патологія збільшує ризик виникнення інсульту.
3. У запущених випадках виникає серцева недостатність.

Все це говорить про те, що гостру ревматичну лихоманку необхідно негайно лікувати. Якщо у дитини або дорослого після перенесеної ангіни або скарлатини виникли болі в суглобах, то слід терміново звернутися до лікаря. Зазвичай за артралгією слідує поразка серця.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням ревматичної атаки займається лікар-ревматолог. Якщо у пацієнта відзначається ураження серця, то необхідна консультація кардіолога.

Для підтвердження діагнозу хворому призначають дослідження:

• мазок з носоглотки на стрептокок групи А;
• тест на титр антитіл до стрептокока;
• дослідження крові на протеїни;
• загальні аналізи крові та сечі (для виявлення запальної реакції);
• електрокардіограма;
• ехограма серця;
• фонокардіографія.

Аналіз на визначення титру антитіл до стрептокока необхідно здавати кілька разів під час проходження лікування. Це допоможе оцінити ефективність призначеної терапії.

Лікування

Основним методом лікування ревматичної атаки у дорослих і дітей є медикаментозна терапія. Необхідно зняти запалення, а також знищити стрептокок. Лікування починають з призначення антибактеріальних препаратів. Зазвичай застосовують антибіотики пеніцилінової групи: «» Біцілін «», «» Бензилпеніцилін «». Рідше використовують цефалоспорини: «» Цефадроксіл «», «» Цефуроксим «».

Для купірування болю в суглобах призначають нестероїдні препарати протизапальної дії:

• «» Діклофенак «»;
• «» Целекоксиб «»;
• «» Аспірин «».

При важкому больовому синдромі призначають кортикостероїдний препарат «» Переднизолон «».

Оскільки патологія має аутоімунне походження, необхідне призначення ліків, які переважають освіту антитіл. Вони здатні впливати на патогенез захворювання. З цією метою використовують препарати:

• «» Мабтера «»;
• «» Ремікейд «»;
• «» Оренсія «».

Проводять також симптоматичне лікування порушень роботи серця. Призначають діуретики, гіпотензивні препарати і серцеві глікозиди.

Якщо у хворого відзначаються мимовільні рухи і посмикування м’язів, то рекомендується призначення седативних і антипсихотичних засобів:

• «» Дроперидол «»;
• «Галоперидол» «;
• «Фенобарбітал» «;
• «Мідазолам» «.

Оперативне лікування застосовується тільки при формуванні ревматичної вади серця і ураженні клапанів. У цьому випадку рекомендується проведення кардіохірургічної операції. Поразка суглобів зазвичай піддається консервативному лікуванню, такі патологічні зміни є зворотними.

Профілактика

Профілактика наслідків стрептококової інфекції полягає в повному виліковуванні ангіни, скарлатини або тонзиліту. Необхідно приймати всі призначені ліки і дотримуватися рекомендацій лікаря. Після перенесеного стрептококового захворювання рекомендується спостерігатися у ревматолога і кардіолога. При виникненні таких симптомів, як болі в суглобах, задишка, посмикування м’язів, потрібно негайно пройти діагностику. Такі прояви можуть бути ознаками гострої ревматичної лихоманки.