Режим постільний за всіма правилами. Коротка характеристика типових лікувальних режимів

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 90

Захворювання приходять несподівано і значно ускладнюють людське життя. Але лікувати їх можна не тільки за допомогою медикаментів. Часто для того, щоб терапія сприяла повному відновленню організму, необхідний постільний режим.

Загальне уявлення про обмеження рухової активності

Кожна хвороба носить індивідуальний характер і по-різному діє на організм. Але є загальноприйнята сукупність заходів і правил, які слід виконувати при різних недугах. Зокрема, це необхідність постільного режиму. Залежно від поставленого діагнозу, вигляд рухового обмеження може відрізнятися. Рішення про його обов’язковість і тривалість приймає лікар. Фахівець робить це на підставі медичних приписів, застосовних до цієї недуги. Необхідно усвідомлювати, що подібна міра так само важлива, як і прийом лікарських препаратів, і її ігнорування може призвести до погіршення стану і непередбачуваних наслідків. Тому дотримання постільного режиму обов’язкове для пацієнтів, яким він призначений.

Доцільність даного заходу

Як і всі в медицині, це обмеження має чітко позначений сенс і доцільність. Перш за все, переслідуються такі цілі:

• Певною мірою обмежити активність рухів пацієнта (в деяких випадках практично знерхнути його) з тим, щоб знизити потребу клітин в кисні, що зменшить наслідки гіпоксії і дозволить адекватно адаптуватися до виниклих умов.
• Горизонтальне положення і стан спокою неминуче знизять больові відчуття, наприклад після операції. А це, в свою чергу, призведе до зменшення дозування знеболюючих препаратів.
• Забезпечити організму повноцінний відпочинок і відновити сили виснаженої хворобою людини.

Варто зазначити, що про фізіологічність постільного режиму можна говорити лише в тому випадку, коли хворий в змозі хоча б трохи рухатися. Інакше з часом повне знедолення призведе до цілої низки проблем, і завдання медперсоналу полягає в проведенні комплексу заходів, щоб уникнути можливих ускладнень.

Види постільних режимів

Що таке режим? Це виконання правил або чітко визначених умов. Розрізняють різні його види: питний режим, розпорядок дня та інші. У цій статті обговорюється лікарняний режим, завдяки якому відбувається одужання пацієнта.

Види обмеження рухової активності включають в себе такі позиції:

1. Суворий постільний режим. Цей вид передбачає практично повне знедолення і є найскладнішим з точки зору фізіології та психіки. Хворому категорично не дозволяється підніматися, сідати, а іноді людині наказано повне знедолення.
2. Звичайний постільний. Дозволено обмежену рухову активність у межах ліжка. Далі, коли пацієнт починає одужувати, йому дозволяється сідати і навіть робити гімнастичні вправи під наглядом фахівця.
3. Палатний. Цей вид режиму називають напівпостільним. Хворий зазвичай виходить у туалет і їдальню, частково обслуговує себе, але його основна життєдіяльність обмежена лікарняною палатою.
4. Спільний. Дозволено пересування без обмежень і прогулянки. Пацієнт повністю себе обслуговує.

Суворий постільний режим: обов’язки медперсоналу

При призначенні цього виду режиму вся робота з обслуговування хворого лягає на плечі медичного персоналу. Ця категорія співробітників несе відповідальність не тільки за забезпечення фізіологічних потреб тяжкохворого пацієнта, а й за підтримку його морального стану. Тому чуйність і взаєморозуміння між медпрацівником і хворою людиною дуже важливі. Найбільш трудомістким з точки зору відходу є суворе обмеження активності. У таких випадках в обов’язки медсестри входить:

• Годування. Їжа повинна бути теплою, привабливою на вигляд і подаватися в один і той же час.
• Подача судна (зміна підгузка). Це особливий момент. У житті існують інтимні ситуації, при яких людині властиво усамітнюватися. Враховуючи, що хворий не може самостійно здійснити фізіологічну потребу, а змушений просити про допомогу чужих людей, це часто приносить пацієнту моральні страждання. Це обов’язково повинен розуміти медпрацівник і забезпечувати людину як мінімум ширмою, що відокремлює її від інших.
• Гігієнічні заходи. При строгому постільному режимі вони особливо важливі. Необхідно забезпечити хворого памперсами і вологими серветками, щоб позбавити його від почуття неповноцінності. Але обробка пахових складок і статевих органів після кожного акта дефекації або сечовипускання проводиться обов’язково.
• Зміна постільної білизни.
• Перекладання на каталог.
• Необхідні медичні маніпуляції: постановка газовідвідної трубки, клізми та інше.

Боротьба з пролежнями

Крім того, якщо має місце тривалий постільний режим, медичний працівник повинен стежити за можливою освітою пролежнів і своєчасно цього уникати. Щоб не допустити появи подразнень і язв на шкірі, слід регулярно обробляти її у вразливих місцях (лопатки, хрестець) і періодично перевертати хворого. Також потрібно стежити за тим, щоб білизна була бавовняною і без жорстких швів, а в ліжку не були присутні крихти, що залишилися після обіду. Для безпорадної людини це зовсім не дрібниці.

Що стосується інших рухових обмежень, то часткова допомога медсестри може знадобитися при постільному режимі. Вона може виражатися в участі палатної сестри в гігієнічних заходах і годуванні пацієнта. Крім цього, медпрацівник повинен забезпечити спокій і тишу на території відділення.

При яких захворюваннях обмежується руховий режим?

Постільний режим різного ступеня може бути призначений при багатьох захворюваннях. Насамперед це, звичайно, травми, постопераційні стани, струси мозку та інші черепно-мозкові порушення, інфекційні захворювання, важко протікаюча вагітність, всі недуги, лікування яких проходить в реанімаційних відділеннях і палатах інтенсивної терапії. В цілому, як вже говорилося, постільний режим хворого важливий для процесу одужання в тій же мірі, що і лікарська терапія.

Реанімація: особливості постільного режиму

Що стосується реанімаційного відділення, то тут застосовується виключно суворий постільний режим. Це очевидно, оскільки в палатах інтенсивної терапії та невідкладної допомоги перебувають люди, які практично народилися двічі. Багато з них пережили клінічну смерть, інші перебувають у коматозному стані. Враховуючи, що пацієнти повністю знедолені, догляд медперсоналу тут особливо актуальний. Специфіка таких відділень у тому, що хворі в них перебувають без натільної білизни і в загальних палатах, не розділених за гендерною ознакою. Що стосується першого, то це необхідно для повного доступу до тіла в разі виникнення ситуацій, коли людина потребує проведення заходів з порятунку життя. Крім того, медперсонал повинен мати цілодобову можливість для обробки шкірних покривів і ран, щоб уникнути ускладнень.

Повний спокій

Повне знедолення тут набуває особливої важливості, оскільки до хворих, які перебувають у вкрай важкому стані, постійно підключені крапельниці, катетери, кардіостимулятори та інша апаратура. Природно, її від’єднання через необережний рух пацієнта може викликати кровотечу, порушення цілісності тканин, зупинку дихання і призвести до летального результату.

Постільний режим при струсі мозку

Розгляньмо кілька поширених станів, при яких дотримуватися постільного режиму життєво необхідно. До таких захворювань належать черепно-мозкові травми, зокрема струс головного мозку. Воно буває різних ступенів тяжкості, але в будь-якому випадку необхідний певний режим (постільний суворий або напівпостільний — вирішує лікар).

У важких випадках, звичайно, обов’язкова госпіталізація. Але якщо стан допускає перебування будинку, то слід пам’ятати, що при таких захворюваннях потрібно перебувати переважно в горизонтальному положенні близько тижня. У деяких випадках дозволяється вставати з ліжка для оправки і прийому їжі. Важливо не забувати, що хворому необхідний повний спокій: категорично заборонено перегляд телевізора, роботу за комп’ютером, читання книг і подібне, оскільки це здатне призвести до значного погіршення стану.

Постільний режим при вагітності

Є ще один період у житті людини, де може знадобитися постільний режим — це тяжко протікаюча вагітність. Лікар приймає рішення про госпіталізацію в разі загрози викидня або можливості виникнення порушень у розвитку майбутньої дитини. Який буде потрібен постільний режим в кожному конкретному випадку, вирішує гінеколог. Але є статки, при яких вагітній жінці доведеться практично весь термін провести в горизонтальному положенні без права вставати і сідати. Це буває при загрозі відшарування плаценти, гіпертонусі матки або цервікальної недостатності. Але в основному вагітним призначають палатний режим з поступовим переходом на загальний і щадний (вже вдома).

Варто зазначити, що при, наприклад, розширеному постільному режимі майбутній мамі дозволяється сидіти не більше декількох хвилин на день. Якщо призначено палатний режим (постільний), то в ліжку жінка повинна перебувати півдня, а решту часу бути в напівсидячому положенні, іноді повільно пересуваючись на відстань до 200 метрів. При загальному режимі можна ходити в неспішному темпі (до 1 км) і користуватися сходами.

Як утримати хвору дитину в ліжку

Всім батькам знайома ситуація, коли у дитини висока температура, а вона намагається бігати по квартирі. Багато хто дивується, не розуміючи, як пояснити чаду, що при інфекційному захворюванні потрібен режим (ліжковий тим більше). Але, оскільки дотримання даної умови в гострий період необхідно, батькам доводиться йти на різні хитрощі, щоб заспокоїти дитину. Перш за все, мамі слід розуміти, чим загрожує недотримання режиму. Це може призвести до ускладнень у роботі серця, сечовидільної системи, серйозних судинних порушень. Тому постільний режим у дітей призначається при підвищенні температури тіла, звичайно, тільки в період загострення захворювання. Такий захід заощадить енергію дитини для боротьби з хворобою, допоможе уникнути ускладнень і прискорить одужання.

Є захворювання, при яких не обійтися без постільного режиму, наприклад травми, коли необхідна сувора фіксація пошкодженої області. У таких випадках, щоб вимушене перебування без руху не призвело до примх, а у дітей старшого віку — і до депресивних станів, треба допомогти дитині успішно пережити цей період. Забезпечте чадо іграшками, настільно-друкованими іграми, цікавими книгами, можна дозволити недовгий перегляд телевізора. Нелішнім буде нечасто запрошувати родичів або друзів, яких дитина буде радий бачити. Обов’язково треба допомагати хворому змінювати положення, щоб уникнути затікання м’язів і оніміння кінцівок. Якщо передбачено тривалий постільний режим, то рекомендується придбання спеціальних пристосувань, що застосовуються, щоб уникнути пролежнів. У випадку з інфекційними захворюваннями можна іноді приймати сидяче положення, а після гострого періоду починати потроху активізувати руховий режим.

Гімнастика при постільному режимі

Важливо пам’ятати, що фізичні вправи рекомендуються навіть при призначенні суворого постільного режиму. Вони передбачають пасивні рухи кінцівок і активні — в області дрібних суглобів. Добре виправдала себе дихальна гімнастика і масаж.

При інших видах рухових обмежень рекомендуються такі вправи:

• На початкових етапах постільного режиму важливо адаптувати хворого до подальшого життя, тому необхідно приділяти увагу відновленню навичок самообслуговування. Перш за все, це годування, яке медперсонал поступово починає виробляти за умови сидячого положення пацієнта. Дані заходи покликані повернути хворого до повноцінного життя. Крім того, поступово підключаються щоденні вправи: активні рухи кінцівок в середньому темпі тривалістю не більше 15 хвилин.
• При призначенні палатного режиму допускається повільна ходьба на відстань близько двохсот метрів, щадні вправи в середньому темпі в положенні лежачи і сидячи.
• У випадку із загальним режимом необхідні вправи, що виконуються із середньою інтенсивністю протягом півгодини. Вони проводяться в основному стоячи, поступово ускладнюються, а також допускається метання легкого м’яча. Часто групи таких хворих займаються з фахівцем у кабінеті ЛФК.

Ускладнення при тривалому постільному режимі

Тривалий постільний режим після різних серйозних захворювань — не рідкість. Але треба розуміти, що вимушене тривале знедолення несе вкрай негативні наслідки для людського організму. Гіподинамія викликає погіршення обміну речовин, судинні зміни, застійні явища в органах дихання, шкірні порушення, дисфункцію сечовидільної системи (іноді її інфікування) і психологічні проблеми. Крім того, доведено, що людина без руху щодня втрачає до 3% м’язової маси, що може призвести до повної атрофії м’язів і втрати ваги. Саме тому після тривалої коми люди заново вчаться ходити. Лежачий хворий, який перебуває у свідомості, повинен хоча б маніпулювати з раської і самостійно чистити зуби — це допоможе уникнути тяжких наслідків гіподинамії.

Необхідно пам’ятати, що будь-яке обмеження рухового режиму передбачає посильну активність. При її дотриманні одужання людини значно прискориться.