Ріккетсії — що це? Відповідаємо на питання. Які хвороби викликають риккетії?

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 86

У 1906 році Х.Ріккетсом були розпочаті дослідження плямистої лихоманки. У 1909 році в досліджуваних препаратах крові були виявлені мікроорганізми у вигляді паличок з дуже маленькими розмірами. Схожі організми були виявлені в цьому році і іншим дослідником, Ш. Ніколем, тільки при вивченні черевного тифу. А оскільки Ріккетс у 1910 році помер саме через черевний тифі, встигнувши перед цим розповісти про своє відкриття, то рід збудників цієї хвороби назвали на його честь — Rickettsia, як визнання заслуги вченого перед наукою.

Що таке риккетії

Ріккетсії — це невеликі за розмірами грамотрицьові організми, що володіють властивостями як вірусів, так і бактерій. Від перших вони взяли можливість розмноження тільки всередині клітин еукаріот, але при цьому, подібно бактеріям, потребують кисню, мають клітинну стінку і є чутливими до певної групи антибіотиків. Дані мікроорганізми — прокаріоти, у них відсутнє оформлене ядро, немає і мітохондрій.

Опис і морфологія

Зазвичай всі представники даного роду з маленькими розмірами — до 1 мкм. Найчастіше мають паличкоподібну форму, але на певних стадіях вона може бути нітевидною і бацилярною. Причому всі зміни відбуваються всередині клітин господаря.

Ріккетсії — це нерухомі мікроорганізми, вони не мають джгутиків, а за несприятливих умов утворюють малі форми, що захищають їх. Найчастіше такі форми можуть перебувати в організмі до 10 років, зберігаючись і за сприятливих умов знову активуючись.

Ріккетсії, хламідії, мікоплазми паразитують у клітці людини, викликаючи хвороби, але, потрапивши в навколишнє середовище, одразу ж гинуть. Середовище їхнього проживання — жива клітина з активним метаболізмом. І якщо слизову рота, горлянки і сечостатевої системи воліють мікоплазми, риккетсії живуть в епітеліальних клітинах і ендотелії судин кишечника основних своїх господарів — комах, а у людини вражають практично всі органи і тканини. Хламідії ж воліють селитися в органах зору, вражають статеві органи і легені.

Розмножуються, як і віруси, риккетії всередині клітини господаря, тільки шляхом ділення материнської клітини навпіл (що властиво бактеріям). При цьому клітини, заражені паразитом, швидко гинуть.

Життєвий цикл даних мікроорганізмів дуже простий. Це або вегетативна стадія — клітина активно ділиться, або стадія спокою.

На європейському континенті інфекції, що викликаються риккетсіями, зустрічаються відносно рідко. А ось на азіатському континенті, в Австралії і в Тасманії ці інфекції широко поширені.

Класифікація

На травень 2015 року в даний рід були включені 26 видів. Водночас кілька видів, які відносилися сюди раніше, були виключені і перенесені. Слід сказати, що загальноприйнята світлами класифікація риккетій так до кінця і не розроблена.

Вивчення даних мікроорганізмів досить небезпечно, так як практично всі представники даного роду викликають захворювання, в тому числі і з летальним результатом. Так, зафіксовано безліч випадків зараження дослідників, що займаються вивченням цих мікробів.

Ріккетсіози

У людини викликають риккетії захворювання гарячкового типу. І загальна назва всіх цих хвороб — риккетсіози. Протікання їх, як правило, проходить досить гостро і супроводжується різними видами висипань на шкірі, тромбоваскулітами або васкулітами.

Які хвороби викликають риккетії? На сьогоднішній день виділяють наступні:

1. Епідемічний висипний тиф, друга назва — черевний тиф.
2. Хвороба Брілла-Цинсерса, або спародичний сипний тиф (риккетії сипного тифу, після того як людина перехворіє ним перший раз, приймають малу форму; через роки і навіть десятиліття можливий рецидив захворювання, який і отримав наведену назву). Найчастіше спостерігається у літніх людей.
3. Ендемічний висипний або щурячий тиф.
4. Бразильський сипний тиф.
5. Північноазіатський і австралійський кліщовий риккетсіоз.
6. Плямиста лихоманка Скелястих Гір.
7. Везикульозний риккетсіоз.
8. Ізраїльська лихоманка (ще її називають лихоманкою Марселя і середземноморською плямистою лихоманкою).
9. Мишачий тиф (друга назва — блошиний, оскільки резервуаром для перенесення є блохи).
10. Волинська лихоманка.
11. Цуцугамуші, або японська лихоманка (основними носіями інфекції є гризуни і кліщі-червонотілки).
12. Малайський скребковий тиф.
13. Суматранський кліщовий тиф.
14. TIBOLA, або кліщова лімфаденопатія — хвороба, відкрита зовсім недавно, як і наступна.
15. DEBONEL, або некротична струпалімфаденопатія (викликаються одним і тим же видом риккетії. Захворювання відрізняються тільки симптомами).

Крім того, відомі:

• Ку-лихоманка;
• окопна лихоманка;
• осповидний риккетсіоз (ще його називають везикульозним риккетсіозом);
• квінслендський тиф:
• астраханська риккетсіозна лихоманка.

Цей список є неповним переліком захворювань, якими можуть заразитися люди.

Шляхи зараження

Поза клітинами риккетії — це дуже нестійкі до негараздів зовнішнього світу і швидко гинуть від впливу різних факторів мікроорганізми. Саме тому їм потрібні спеціальні переносники. Для цієї ролі чудово підходять кровосисні комахи, такі як блохи, вші і кліщі.

Оскільки вші і блохи зустрічаються повсюдно, то захворювання, які вони переносять, носять епідемічний характер, в той час як кліщі мають свій певний ареал і захворювання, викликані ними, носять характер ендемічний.

Через укус комахи в організм людини потрапляють риккетсії. Збудники зі слизової ЖКТ блохи, вши або кліща переходять у кров, а підсумок — лихоманка і важка хвороба. Причому для самих членистоногих риккетії рідко бувають небезпечні. Відомі випадки передачі паразитів-мікробів комахами від покоління в покоління через яйця. Тут членистоногі використовуються просто як резервуар для зберігання мікроорганізмів. Причому і зараження комахи може відбуватися через кров хворої людини під час укусу.

Якщо переносником риккетії є кліщ, то збудника можна отримати через укус, якщо мікроорганізм знаходиться в слинних залозах, або через втирання в шкіру, коли комаху просто розчавили.

Є особливий підвид, більш стійкий до умов зовнішнього середовища, під назвою Coxiella. Провокують ці риккетії хвороби як через укуси комах, так і повітряно-крапельним шляхом і викликають найчастіше один з трьох типів Ку-лихоманки.

А японська лихоманка не передається безпосередньо від хворої до здорової людини. Обов’язкова наявність посередника. І найчастіше в його ролі виступає щур або миша. Їхній укус може виявитися досить небезпечним.

Симптоми хвороб

Хвороби, викликані риккетсіями, можуть проявлятися по-різному, але загальні симптоми виділити все-таки можна. Вони наступні:

• головний і м’язовий біль незрозумілого походження;
• лихоманка;
• різні види висипу, а в місці укусу комахи утворюється струп невеликого розміру, який з часом чорніє, при натисканні на нього відчувається його жорсткість;
• запалення лімфатичних вузлів і їх збільшення в розмірах;
• сухий кашель.

Важкі риккетсіози зазвичай завжди протікають з температурою і маячним станом, дихання хворого важке і утруднене. Діагностика патології часто становить велику трудність. Діагноз можна поставити завдяки біопсії шкіри з місця укусу. На її поверхні при зараженні завжди формується папула, яка потім чорніє.

Починається лихоманка приблизно на четверту добу після зараження, але може відкластися її поява і на більший термін. У хворого розвивається стан апатії. Лімфатичні вузли (спочатку ті, які поруч з укусом, потім інші) запалюються і збільшуються в розмірах.

Через тиждень після перших ознак хвороби починають з’являтися типові ознаки риккетсіозів — сильний жар і сухий кашель, який переростає в бронхіт або пневмонію, з’являється світлобоязнь, кон’юнктивіти. Може через спеку розвинутися маячня, а також часткова або повна втрата слуху. На шкірі з’являється мелкопапульозний висип, особливо на кінцівках, але буває і на тулубі.

Якщо не почати лікування, то гарячковий стан збережеться протягом двох тижнів. Можливість летального результату становить до 40% від усіх випадків зараження. Причому ризик смерті залежить від віку, виду хвороби та імунних можливостей організму людини.

Мікробіологічна діагностика

Рання постановка діагнозу дозволяє прискорити процес лікування. А швидка діагностика риккетії — це біопсія струпа. Але підтвердити її можна тільки за допомогою виділень антитіл мишей після щеплення крові хворої людини.

Ще один спосіб діагностування проводиться за допомогою серологічного методу. Але результати слід інтерпретувати з великою обережністю, адже часто зустрічається між штаммами різних видів бактерій перехресна активність.

Один з найпоширеніших аналізів на виявлення риккетій — проба Музера-Нейла. У цьому випадку в черевці морської свинки вводиться венозна кров хворого на ранній гарячковій стадії. Якщо хвороба підтверджується, у тварин з’являються симптоми лихоманки, некроз тканин, а у самців свинок набрякає мошонка. Найчастіше, якщо діагноз підтверджується, тварина гине.

Імунітет при риккетсіозах

Навіть при таких невеликих розмірах даний рід мікроорганізмів володіє деякими антигенами (АГ), найчастіше липополісахаридної природи. Виявлено однаковий АГ біля риккетії бактерії Proteus, яка розташована досить далеко в систематичній таблиці від роду Ріккетсії. Тому, якщо людина перенесла одну з хвороб, викликаних будь-яким видом даного роду, інші збудники цього ж роду, що несуть однаковий антиген, вже не страшні. Адже в організмі людини розвивається перехресний імунітет.

Лікування

Залежно від хвороби підбираються способи лікування. І тільки кваліфікований інфекціоніст може поставити правильний діагноз і призначити лікування. При різних риккетсіозних лихоманках призначається введення жарознижувальних засобів, наприклад «» Аспірина «», «Преднізолона» «або іншого глюкокортикостероїду, антибіотика (» «Ріфампіцин» «або» Левометицин «).

Одночасно необхідно проводити детоксикацію організму шляхом інфузії, протягом 3 днів гемодезу, внутрішньовенне введення протягом 3 днів розчину глюкози і рясне пиття до 2,5 літрів на добу розчину ораліту протягом п’яти днів.

При такій схемі прийому препаратів температура приходить в норму на 9-11 день. Приблизно через два тижні прибиралася ломота в тілі і болі в м’язах, а через три тижні зникала висип на тілі, що означало практично повне одужання.

Для лікування кліщового сипного тифу пропонується інша схема лікування:

• Прийом антибіотиків тетрациклінової та (або) левоміцетинової групи, для підтримки — серцево-судинні засоби в помірному дозуванні.
• Якщо хвороба починає обтяжуватися бредовим станом, або помічені інші важкі симптоми, то додатково вводиться внутрішньовенно розчин глюкози п’ятивідсотковий, щоб знизити токсикацію організму.
• У рідкісних випадках додатково вводять гормони і серцеві глікозиди.

При такій схемі лікування повне одужання настає орієнтовно через місяць.

Лихоманку Ку лікують прийомом всередину антибіотиків, «Левоміцетину» і препарату тетрациклінової групи одночасно. Якщо протягом трьох-чотирьох днів не буде помічено поліпшень, то додатково вводяться глюкокортикоїдні препарати. При появі такого побічного явища як міокард, додатково вводяться серцеві і вазопресорні препарати. Засоби детоксикації вводяться внутрішньовенно (глюкоза і фізрозчин). Лікування триває близько півмісяця.

Лікування риккетсіозів має обов’язково проходити в стаціонарі, під наглядом інфекціоністів. Значно складніше лікувати хвороби, які викликали риккетії, хламідії у вагітних і тих, хто годує, так як даній категорії пацієнтів протипоказаний прийом тетрациклінової групи препаратів. У цьому випадку використовується більш щадний, але менш ефективний «» Хлорамфеникол «» (годування грудьми на час лікування слід припинити).

Дітей до восьми років при риккетсіозах лікують «» Хлорамфениколом «» протягом десяти днів, а старших, як і дорослих, — доксицикліновою групою, тільки дозу беруть менше.

Профілактика

На сьогоднішній день розроблена і застосовується в медицині вакцина атенуйована від епідемічного висипного тифу і проти Ку-лихоманки.

Але не у всіх є можливість зробити щеплення, вирушаючи на відпочинок до країн, де є осередки заражень риккетсіозами. Тому, виконуючи кілька простих правил, ви зможете убезпечити себе і свою сім’ю від них.

1. Якщо ви вирушаєте в парк, сквер, ліс, зоопарк або будь-яке інше місце, де можливий контакт з кліщами, блохами або іншими переносниками, надягайте одяг з довгим рукавом, а на голову — широкополий капелюх.
2. Обов «язково використовуйте засоби, що відганяють комах.
3. Обов «язково оглядайте себе та своїх дітей на наявність укусів комах. Особливу увагу приділяйте потилиці, паховій області, підмишкам і місцям під колінами — улюбленому місцю укусу кліщів.
4. При відвідуванні місць, заражених якимось риккетсіозом, обов’язково одягайте одяг, просочений диметилфталатом.
5. Любите ночувати на природі в наметах? Тоді спіть на розкладачці, а не на землі.
6. З’явилися підозри про захворювання когось із близьких на риккетсіоз? Тут же, не роздумуючи, звертайтеся до інфекціоніста.
7. Дотримання правил особистої гігієни ніхто не відміняв.