Сакралізація L5 хребця — що це? Відповідаємо на питання. Ознаки, види

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 82

Сакралізація L5 хребця — вроджена патологія, яка характеризується повним або частковим зрощуванням останнього поперекового хребця з хрестцем. Зрозуміло, люди, які зіткнулися з подібною проблемою, шукають будь-яку додаткову інформацію.

Що є патологією? Які причини її розвитку? На які симптоми варто звернути увагу? Чи можлива поява ускладнень? Які методи терапії може запропонувати лікар? Відповіді на ці запитання цікавлять багатьох людей.

Анатомічні особливості

У нормі між п’ятим поперековим (L5) і першим хрещеним (S1) хребцями розташовується найсильніший і стійкий міжхребцевий диск. Він виконує ряд важливих функцій:

• знижує вплив на хребет під час ходьби і рухів (грає роль амортизатора);
• підтримує необхідні розміри міжхребцевої області, оскільки тут від спинного мозку відходять важливі нервові волокна, що іннервують нижні кінцівки та органи малого тазу;
• запобігає ущемленню нервів так званого «кінського хвоста».

Що являє собою сакралізація L5 хребця?

Сакралізація являє собою вроджений порок розвитку, який супроводжується зрощенням останнього хребця поперекового відділу і першого хрещеного хребця. При подібній патології міжхребцевий диск або редукований, або повністю відсутній.

Як свідчить статистика, дане захворювання в тій чи іншій формі виявляється у 7% жінок і 15% чоловіків (мова йде про пацієнтів, які з тих чи інших причин проходили рентгенографію хребта). Найчастіше недуга протікає безсимптомно — з ускладненнями стикається не більше 2% пацієнтів з даним діагнозом.

Чи відомі причини розвитку недуги?

На жаль, на сьогоднішній день причини появи подібної патології невідомі. Це вроджена аномалія і багато вчених припускають, що дане захворювання є результатом неправильної закладки точок окостеніння під час ембріонального розвитку. Вважається, то сакралізація розвивається при виникненні занадто великої кількості точок окостеніння.

Види зростання

Варто зазначити, що сакралізація може мати різні форми. Для початку варто розібратися з типом зростання.

• Часткова одно- або двостороння сакралізація L5 хребця — патологія, при якій хребці зростаються між сотою за допомогою поперечних відростків, який часом збільшуються до такої міри, що стикаються з підвздошною кісткою. При цьому рухливість у поперековому відділі зберігається, хоча і ступінь її знижується.
• Повна двостороння сакралізація l5 хребця характеризується повним зростанням тіл хребців і поперечних відростків, які також зливаються з гребенем підвздошної кістки. На рентгенологічному знімку хребці виглядають як одна цільна структура, міжхребцевий диск відсутній. Хребет у цій області повністю втрачає рухливість.

Справжня і фальшива сакралізація

Про істинну сакралізацію говорять у тому випадку, якщо у пацієнта є вроджене зростання хоча б одного поперечного відростка з підвздошною кісткою. Такий же діагноз ставлять, коли останній поперековий хребець хоча б однією стороною зливається з хрестцем (наприклад, право- або лівостороння сакралізація L5 хребця.

Варто зазначити, що існує безліч патологій, які супроводжуються приблизно тими ж симптомами. У таких випадках мова йде про помилкову сакралізацію. До переліку подібних аномалій відносять:

• занадто глибоке положення хребця L5 (він буквально занурюється в хрещений відділ);
• хвороба Бехтерєва (патологічні зміни хребта, як правило, починаються саме в попереково-хрещеному відділі);
• поява крайових остеофітів на тлі прогресуючого спондилезу.

Ступінь зрощування

Процес зрощування хребців відбувається поступово. На сьогоднішній день виділяють три основних стадії.

• Суглобова форма сакралізації. Поперечні відростки весь час стосуються підвздошної кістки, поступово проробляючи в її поверхні свого роду ямку. Таким чином формується аномальний суглоб. При цьому зберігається практично стовідсоткова рухливість хребта, хоча періодично пацієнти відчувають біль.
• Хрящова сакралізація. Між поперечними відростками, підвздошною кісткою і тілами хребців формується синхондроз — пруге і стійке хрящове з’єднання. Рухливість у поперековому відділі поступово знижується.
• Кісткове зростання. Між тілами хребців, відростками і підвздошною кісткою формується стійке зрощення — хрящові тканини синхондрозу заміщуються кістковими.

Ознаки сакралізації L5 хребця

Незважаючи на те, що досить часто недуга протікає безсимптомно, в деяких випадках має місце вельми яскрава клінічна картина. До речі, неповна сакралізація L5 хребця, як правило, супроводжується більш вираженими симптомами.

При повному зростанні хребців розлади з’являються в більш дорослому віці.

• Мабуть, основною ознакою є біль у попереку, який нерідко віддає в сідничну область, стегна і нижні кінцівки. Хворобливість посилюється при фізичних навантаженнях, нахилах, стрибках. А ось у положенні лежачи пацієнти почуваються більш комфортно.
• Ущемлення нервів призводить до втрати чутливості шкіри в зоні попереку і стегон.
• Пальпація хребетного стовпа також часом супроводжується болем.
• Рухи хребта обмежені, людині важко нахиляться або здійснювати кругові рухи тазом.

Діагностичні заходи

Основним методом діагностики в даному випадку є рентгенологічне дослідження. На знімку лікар може побачити, що проміжок між останнім поперековим і першим хрещеним хребцем значно зменшений, що свідчить про редукцію і відсутність міжхребцевого диска. Під час дослідження фахівець може виявити збільшення поперечних відростків, а також часткове з’єднання тіл хребців.

До яких наслідків може призвести недуга

Як уже згадувалося, перехідний диск між прикордонними хребцями поперекового і хрещеного відділу в нормі повинен бути сильним і еластичним, оскільки саме він забезпечує амортизацію при русі.

Якщо ж міжхребцевий диск атрофований або зовсім відсутній, то додаткових навантажень зазнають інші ділянки хребта. Це призводить до поступової дистрофії. Сакралізація L5 хребця нерідко закінчується спондилоартрозами і остеохондрозами.

До переліку ускладнень можна віднести компресію нервових пучків попереково-хрещеного відділу, яка супроводжується вираженим больовим синдромом (так званий «синдром кінського хвоста»). Також наявність подібної анатомічної аномалії підвищує ризик розвитку сколіозу та деяких інших патологій хребетного стовпа.

Що включають у схему лікування

Повна або часткова сакралізація L5 хребця не піддається медикаментозному лікуванню. Проте за допомогою консервативної терапії можна зняти хворобливість і дискомфорт, поліпшити якість життя пацієнта.

• Прийом протизапальних ліків та анальгетиків допомагає купувати напад болю. Можуть бути використані як розчини для ін’єкцій, так і таблетовані форми препаратів.
• Лікарі рекомендують носити спеціальні фіксуючі корсети на хрещено-поперековій області. Це допомагає попередити розвитку ускладнень, знижує ризик травм.
• Невід’ємною частиною лікування є спеціальна гімнастика. Комплекс вправ повинен підбирати досвідчений фізіотерапевт. Регулярні фізичні заняття допомагають зміцнити м’язовий корсет і зняти навантаження з хребта.
• Ефективним є і масаж, який допомагає зняти спазм, зміцнити м’язи, поліпшити кровообіг.
• Такі процедури, як електрофорез з новокаїном і парафінові аплікації, допомагають зняти хворобливість, розігріти м’язи, усунути спазми і дискомфорт.
• Впоратися з неприємними відчуттями допоможуть і сеанси іглоукалювання.

Особливості хірургічного втручання

На жаль, сакралізація L5 хребця далеко не завжди піддається консервативній терапії. Рішення про проведення оперативного втручання приймає лікар за наявності таких показань:

• сильні болі, які поширюються на спину і кінцівки;
• компресія нервових корінців, яка призводить до порушення нормального сечовипускання і дефекації;
• втрата чутливості в кінцівках, яка знову ж пов’язана зі здавлюванням або травмами нервів.

Існує кілька методик хірургічної корекції:

• вичерпування верхівок поперечних відростків хребців;
• хірургічний поділ прикордонних хребців;
• розміщення між тілами хребців спеціального трансплантату, які замінює відсутній міжхребцевий диск і виконує його функції.

У більшості випадків операції протікають без будь-яких ускладнень. Природно, далі слід порівняно тривалий період реабілітації, який включає в себе деякі методики консервативної терапії.