Сальмонельоз: інкубаційний період, причини, симптоми та терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 61

Багато з нас стикалися в житті з таким кишковим захворюванням, як сальмонельоз. Висока температура, болі в животі, блювота, часті походи в туалет — ось що трапляється, коли сальмонела потрапляє в організм людини. Розберемося детальніше, що ж це за патологія, в яких випадках вона виникає, які форми приймає сальмонельоз. Інкубаційний період, профілактика захворювання також будуть освітлені в матеріалах статті.

Що таке сальмонельоз?

Сальмонельоз — кишкове інфекційне захворювання, яке характеризується інтоксикацією організму різного ступеня і ураженням органів ЖКТ. Патологію викликають особливі мікроби роду сальмонелл, які потрапляють в організм людини кількома шляхами:

• з їжею,
• від хворої тварини,
• від зараженої людини (яка сама хворіє або є носієм бактерії).

Інкубаційний період при сальмонельозі становить в середньому одну добу. Це кишкове захворювання досить підступне, тому що спочатку може не проявляти себе в достатній мірі, і людина, сподіваючись на швидке одужання, не приділяє належної уваги своєму лікуванню.

Легка форма сальмонельозу виявляється ледве помітним нездужанням, невеликим розладом стільця. Однак бувають і більш важкі випадки перебігу хвороби, які проявляються високою температурою, рідким стільцем, багаторазовою блювотою, сильним болем у животі, головним болем.

Трапляється, що активність в організмі людини сальмонели може викликати втрату свідомості, судоми, тривалу лихоманку, призводити до збільшення внутрішніх органів — селезінки, печінки — і формування в них гнійних вогнищ.

Мікроби роду сальмонелл

Сальмонели — рід бактерій, що мають форму паличок, довжиною до 7 мкм, шириною до 0,7 мкм. Мікроорганізми є патогенними для людей і тварин, мешкають, як правило, в кишечнику. Вони дуже невибагливі, розвиваються і ростуть на елементарних поживних середовищах.

Потрапляючи в організм людини, бактерія починає проявляти активність, але не відразу. Інкубаційний період сальмонельозу у дорослих коливається від 6 годин до трьох діб.

Бактерії чудово зберігаються у зовнішньому середовищі:

• у ґрунті — до півтора років,
• воді — до 5 місяців.

Добре відчувають сальмонели себе і в продуктах харчування. Свою життєздатність вони зберігають:

• у сирах — до 1 року,
• замороженому м’ясі — близько 6 місяців,
• вершковому маслі — до 4 місяців,
• м’ясних виробах — від 2 до 4 місяців,
• кефірі та пиві — до 2 місяців,
• молоці — до 20 днів.

Руйнівним для сальмонелл є ультрафіолет і тепло: при нагріванні до температури 55 ° C бактерія гине через 1,5 години, до температури 60 ° C — протягом 12 хвилин. Однак сальмонели повністю не гинуть при заморожуванні.

У деяких продуктах, таких як молоко або м’ясо, сальмонели не тільки зберігаються, а й розмножуються.

Чому виникає сальмонельоз?

Найбільш частий шлях зараження людини сальмонельозом — інфіковані продукти. Примітно, що сальмонела, яка живе в зараженій їжі, не змінює її зовнішній вигляд і смак. Інфікування тварин продуктів (яєць, м’яса) виникає з різних причин:

• при неправильному або вимушеному забої тварин;
• при порушенні правил зберігання продуктів і приготування їжі (наприклад, при зіткненні готової продукції та сирого м’яса);
• при слабкій термічній обробці продуктів (стейки з кров’ю тощо);
• через яйця хворих птахів, особливо це стосується качиних яєць.

Найбільш сприятливим середовищем для активності бактерій є їжа з рідкою і жоврідною консистенцією — заливні страви, креми, салати. Особливо небезпечним стає вживання зазначених продуктів у теплу пору року: за статистикою, саме влітку, в спеку, захворюваність сальмонельозом багаторазово зростає.

Розрізняють кілька форм патології:

• шлунково-кишкова (гастроінтестинальна),
• тіфоподібна,
• септична,
• безсимптомна,
• бактеріоносійство.

Шлунково-кишкова форма

Ця форма захворювання є найпоширенішою. Інкубаційний період сальмонельозу, симптоми якого проявляються швидко і досить яскраво, — це час, коли людина вже заразилася, але ознак хвороби ще немає. Спочатку з’являється слабкість і головний біль, запаморочення, висока температура тіла, озноб.

Далі виникають перші симптоми ураження органів ЖКТ — біль у шлунку, в області пупка; блювота з помітними залишками їжі, пізніше — з домішкою жовчі; діарея з зеленуватим калом і домішкою сер. Присутні також і візуальні ознаки прояву сальмонельозу: мовою хворого з’являється білий наліт, відчувається сухість у роті, здуття живота, при пальпації якого виникає біль.

Діарея за шлунково-кишкової форми сальмонельозу триває кілька днів і зазвичай має неприємні наслідки: відбувається зневоднення організму з втратою мінеральних солей, у хворого може знизитися артеріальний тиск і з’явитися судоми, іноді вражається нервова система — виникають непритомності і запаморочення. При своєчасному лікуванні пацієнту стає набагато легше вже на п’ятий день, проте повне одужання настає зазвичай до кінця другого тижня.

Тифоподібна та септична форми

Більш важку клінічну картину мають тіфоподібна і септична форми сальмонельозу.

Вельми схожою з проявами шлунково-кишкового типу патології є тіфоподібна форма хвороби. Такий сальмонельоз (інкубаційний період у людини ще називають латентним, або прихованим) спочатку також характеризуються слабкістю і високою температурою тіла. Далі характер хвороби стає схожим на черевний тиф, у людини виникає тривала (протягом тижня) лихоманка, помрачення свідомості і можливі галюцинації. На животі хворого з’являється висип, язик набуває сіро-коричневого забарвлення, шкіра стає дуже блідою, живіт помітно підуть. Повне одужання пацієнта за такої форми сальмонельозу настає не раніше ніж через 1-1,5 місяця грамотної терапії.

Септична форма захворювання проявляється вкрай рідко. В основному ознаки хвороби можуть виникнути у людей з ослабленим імунітетом, у новонароджених і у людей похилого віку. Перебіг хвороби супроводжується тривалою лихоманкою, сильним потовиділенням, жовтяницею, утворенням запальних процесів в органах. Такий перебіг хвороби нерідко закінчується летальним результатом.

Безсимптомна форма і бактеріоносійство

Безсимптомною вважається така форма сальмонельозу, при якій в організм людини потрапляє незначна кількість бактерій та імунітет самостійно справляється з чужорідними мікроорганізмами.

Бактеріоносійством називається такий стан, при якому сама людина не хворіє, проте виділяє з фекаліями сальмонелу протягом деякого періоду часу (зазвичай не більше трьох місяців).

Що відбувається в організмі?

Сальмонельоз розвивається протягом трьох діб з моменту проникнення бактерії в організм людини. Перші 6-8 годин хвороба ніяк себе не проявляє.

Сальмонела, потрапляючи всередину шлунка разом з їжею, зустрічає на своєму шляху першу природну перешкоду — кисле середовище, завдяки якій бактерії складно рухатися далі. Однак, якщо імунні сили організму недостатні, сальмонела потрапляє в тонку кишку. Частина бактерій гине, при цьому виділяється ендотоксин. У цей момент у людини виникають перші прояви хвороби.

Ті бактерії, які не загинули, селяться в тонкому кишечнику і атакують його стінку, при цьому виділяючи токсин. Відбувається втрата води через кишечник, вражається нервова система, порушується тонус судин. Поступово сальмонели потрапляють у кров, за допомогою якої розносяться по всьому організму і проникають у нирки, легені, лімфатичні вузли, селезінку, де і осідають.

У разі якщо імунітет людини міцний, на наступному етапі сальмонела гине, в іншому випадку відбувається формування свіжих вогнищ запалення — має місце розвиток тіфоподібної або септичної форми патології.

Відомо, що надзвичайно небезпечний для малюків сальмонельоз. Інкубаційний період у дітей такий же, як і у дорослих, проте в більшості випадків перебіг хвороби набагато важчий, а лікування складніше. У міру дорослішання дитини її імунітет міцніє, а сприйнятливість до сальмонели помітно знижується.

Діагностика

Діагностика сальмонельозу починається із зовнішнього огляду пацієнта. Лікар фіксує симптоми, які можуть свідчити про наявність захворювання у людини, визначає загальний стан її здоров’я, призначає бактеріологічні аналізи та серологічні дослідження. Як матеріал використовують не тільки кров і сечу, а й блювотні маси, спорожнення, жовч, води шлунка, отримані при процедурі промивання.

Правильна діагностика сальмонельозу неймовірно важлива, оскільки несвоєчасно розпочате лікування не дає людині повного одужання, а патологічний стан нерідко приймає важку форму і призводить до розвитку запального процесу в черевику (перитоніту), суглобах (поліартриту) або викликає інфекційно-токсичний шок.

До терапії слід вдаватися відразу ж, коли тільки з’являються перші підозри на сальмонельоз (інкубаційний період). Лікування захворювання, як правило, відбувається амбулаторно. Госпіталізація при сальмонельозі необов’язкова. Однак стаціонар показаний дітям, літнім людям, працівникам харчової галузі, а також при важкій формі захворювання.

Лікування

Лікування сальмонельозу є комплексним процесом, який об’єднує в собі кілька напрямків:

• антибактеріальна терапія для боротьби з сальмонелою;
• регідратація організму за допомогою спеціальних розчинів для відновлення обсягу рідини, загубленої з поносом і блювотою;
• медикаментозні препарати для купірування процесу інтоксикації організму;
• відновлення мікрофлори в кишечнику;
• дотримання спеціальної дієти в харчуванні;
• загальноукріплюючі заходи.

У боротьбі з бактеріями використовують препарати, що є похідними пеніциліну, а також фторхінолони. В силу того що сальмонели мають здатність швидко звикати до антибіотиків, застосування інших препаратів, таких як тетрацикліни і аміноглікозиди, нерідко обмежують. Існує правило, відповідно до якого антибіотики не призначають при легкій формі захворювання, а також у випадку, якщо в стільці відсутня кров.

Для усунення наслідків інтоксикації організму використовують ентеросорбенти, наприклад активоване вугілля, «» Ентеросгель «», «Полісорб» «. Зняти больовий синдром допомагають спазмолітичні засоби («Но-Шпа»).

Якщо вік пацієнта наближається до літнього, а також у разі, якщо в анамнезі присутні хронічні захворювання шлунка або кишечника, рекомендований прийом ферментних препаратів, таких як «Панкреатин» або «Фестал».

Велике значення має відновлення в організмі обсягу загубленої рідини. Крім води корисно вживати морси, компоти, некріпкий чай.

Спільно з медикаментозною терапією часто використовують рецепти народної медицини. У перші дні хвороби застосовують засоби, що містять дубильні речовини, — гранатові корочки, ягоди черемухи, кору дуба. Пізніше до вищевказаних засобів можна додати прийом протизапальних трав — календули, ромашки, земляники, шавлія.

Дієта при сальмонельозі

Велике значення в лікуванні сальмонельозу має дієта. У перші дні хвороби з раціону виключається молоко і молочні продукти.

Хворому протипоказана їжа, яка надає дратівливий ефект на ЖКТ: продукти, насичені грубими волокнами, клітковиною; консервовані продукти; соління; гостра і смажена їжа. Цей захід повинен виконуватися не тільки під час лікування, а й через місяць після одужання.

Виключаються продукти, що стимулюють процеси бродіння і гниття в кишечнику. До них належать овочі, фрукти, швидкі вуглеводи — здоба, хлібобулочні вироби.

Як альтернативу хворому рекомендується вживання знежирених супів (наприклад, з протертих овочів), приготовлене на пару м’ясо або нежирна риба; яйця всмятку або омлет; приготовані на воді, а не на молоці каші, сир, дозовано — вершкове масло; сухарі; киселі; компоти із сухофруктів, чай.

У разі хвороби грудної дитини грудне вигодовування припиняти не рекомендується.

Профілактичні заходи

Профілактика сальмонельозу зводиться до дотримання нехитрих правил, відомих кожному:

1. Не можна вживати в їжу м’ясо, яке не пройшло контроль відповідних санітарних служб.
2. М’ясо необхідно піддавати термічній обробці протягом не менше двох годин, якщо воно готується одним великим шматком.
3. Не можна вживати в сирому вигляді качині яйця — їх слід варити не менше чверті години.
4. Перед тим як приготувати яєчню, яйця слід помити. Після маніпуляцій з яєчною шкаралупою руки слід ретельно вимити.
5. На кухні повинні бути як мінімум дві розділочні дошки: одна — для м’яса, друга — для всього іншого.
6. Не слід зберігати в холодильнику сире м’ясо в безпосередній близькості від інших продуктів.
7. Для пиття і миття фруктів можна використовувати тільки водопровідну (або кип’ячену) воду.
8. Купатися в теплу пору року слід тільки в дозволених для цього місцях, тому що заразитися сальмонельозом можна, просто ковтнувши води з водойми під час купання.
9. Діти перебувають у групі ризику, тому що захисні властивості дитячого організму слабші, ніж у дорослого. Завдання батьків — навчити малюка коректного поводження з тваринами і птахами.

Таким чином, можна підсумувати все вищесказане. У статті ми розглянули основні моменти, що стосуються сальмонельозу — кишкового захворювання, що викликається бактерією-сальмонелою.

Оскільки збудник патології потрапляє в організм з їжею, а також від зараженої людини або тварини, слід ретельно стежити за тим, що ми їмо і як ми поводимося в суспільстві і з домашніми вихованцями.

З матеріалів статті очевидно, що медицині відомо кілька форм, які приймає сальмонельоз. Інкубаційний період, причини хвороби у дорослих і у дітей однакові, проте малюки важче переносять перебіг сальмонельозу. Обумовлено це особливостями дитячої імунної системи.

До лікування захворювання слід вдаватися негайно. Терапія при сальмонельозі — багатокомпонентна, спрямована як на купірування активності бактерії в організмі, так і на відновлення здоров’я після дегідратації організму і порушення мікрофлори кишечника внаслідок поносу, блювоти, гарячкових станів.