Саркоїдоз шкіри: можливі причини, симптоми та терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 88

Саркоїдоз донедавна вважався рідкісним захворюванням. Але в наші дні при наявності новітніх діагностичних методів воно стало діагностуватися частіше. Вперше ця недуга була описана понад століття тому. Тоді він вважався однією з форм туберкульозу. Однак пізніше це твердження офіційною медициною було спростовано.

Визначення

Саркоїдоз — системне захворювання. Воно призводить до ураження органічних систем і тканин. Найбільш часто реєструються випадки виникнення саркоїдозу легенів і шкіри. Інакше цю недугу називають хворобою Беньє-Бека-Шаумана (на честь тих лікарів, які працювали над вивченням цієї патології). Саркоїдоз має запальний характер. Відноситься до групи гранулемотозів. У процесі розвитку патології утворюються скупчення запальних клітин, які іменуються гранулемами.

Саркоїдоз став об’єктом уваги терапевтів, пульмонологів і лікарів загальної практики. Вивчення причин виникнення хвороби, її діагностика та лікування є актуальним серед медиків. Саркоїдоз тепер можна виявити не тільки виходячи з результатів флюорографічних досліджень, але і за шкірними ознаками.

Поширення недуги

Найчастіше саркоїдоз шкіри, симптоми якого будуть розглянуті нижче, діагностується у людей середнього віку. Частіше патологія зустрічається у жінок. Вкрай рідко це захворювання розвивається у дітей. Найголовніша ознака хвороби — поява гранулем. Вони являють собою вузлики, що розташовуються у вигляді обмежених осередків. Можуть відрізнятися за розмірами і формою. Хвороба не належить до інфекційних недуг. Найчастіше саркоїдоз протікає без будь-яких симптомів і виявляється тільки при медогляді пацієнта.

Етимологія захворювання

Точні причини цієї недуги залишаються невідомими. Але більшість медиків вважають, що на розвиток цієї патології впливає цілий комплекс причин, серед яких — імунологічні, екологічні та генетичні фактори. Згідно з наявною теорією, впливають також патогенні грибки, бактерії, паразити, пилок рослин і токсичні речовини. Офіційно ця недуга є неінфекційною. Однак не можна повністю виключати ймовірність впливу мікробних агентів у розвитку такого захворювання, як саркоїдоз шкіри.

Причини його виникнення невідомі досі. З цього приводу існують дві теорії. Згідно з першою, саркоїдоз передається у спадок. Шанувальники другої думки стверджують, що поява недуги пов’язана з індивідуальною імунною реакцією організму на гормональні зміни. Основною причиною вважаються спадкові особливості імунітету, тобто його певна реакція на ті чи інші впливи. Як правило, для виникнення недуги необхідно кілька причин. Варто зазначити, що у кожного третього-шостого хворого спостерігається ураження шкіри саркоїдозе.

Основні види саркоїдозу

Як вже говорилося, в першу чергу для хвороби характерні висипання на шкірі. Це певні патологічні зміни, які виражаються в утворенні вузликів червоного кольору, плям і бляшок. При цьому захворюванні виникає так звана вузловата еритема. Найчастіше зустрічається дрібновузілковий саркоїдоз. Для нього характерна поява великої кількості маленьких червоних плям, що перетворюються з часом на вузлики щільної консистенції. Великовузілковий саркоїдоз виражається у появі одиночних вузликів і рідше множинних. Ураження шкіри в цьому випадку виражається в наявності досить великих кулястих вузлів, що характеризуються різкими кордонами.

Інші форми хвороби

Існують й інші різновиди хвороби. Медики виділяють:

1. Дифузно-інфільтративний саркоїдоз. Висипання на шкірі утворюються у вигляді щільних бляшок. Вони локалізуються на голові або обличчі. Межі утворень, які мають бурий колір, при цьому розмиті. У діаметрі сягають 15 см.
2. Ангіолюпоїд Брока-Потріє. Новоутворення спостерігаються на носі і щоках. Зазвичай вони є плямами червоного або філетового кольору. На їхньому місці потім з’являються бляшки коричневого відтінку.
3. Озноблена вовчанка Беньє-Теннесона. Місце поширення — обличчя та вушні мушлі. Осередки поразки червоно-фіолетові і плоскі.
4. Саркоїди Дар’є-Руссі. Для цієї форми хвороби характерні великі вузли, що розташовуються під шкірою і представляють собою інфільтрати. Локалізація — область живота, стегон і підмишкових западин.
5. Вузлувато-підшкірний тип. З’являються підшкірні вузли на ногах або тулубі. Утворень небагато, вони є безболісними і рухливими. Саркоїди можуть зливатися, утворюючи інфільтратні бляшки з бугристою поверхнею.

Загалом саркоїдоз шкіри, лікування якого ми розглянемо в цій статті, носить періодичний характер. У той час, коли вузлики зникають, в осередках шкіра відрізняється від здорової тканини. Вона має пігментацію і лушкає. Винятком є вовчанка Беньє-Теннесона. У цьому випадку осередки після зникнення висипань нічим не відрізняються від здорової тканини. Саркоїдоз шкіри, фото якого представлено в статті, демонструє великі ураження обличчя пацієнта. Далі — про симптоми.

Саркоїдоз шкіри: ознаки захворювання

Специфічні симптоми недуги: бляшки, вузли, рубцевий саркоїдоз, макуло-попульозні зміни. Серед рідкісних проявів можна відзначити: виразки, псоріазоподібні зміни, іхтіоз, алопеція, ураження нігтів. Зазначається, що більшість уражень шкіри супроводжуються помірною симптоматикою. Однак є і хронічні ураження шкіри, які призводять до знеображення людини.

Саркоїдоз шкіри, фото і симптоми якого представлені в публікації, має й інші відмінні риси. Його особливістю є утворення щільних бугорків на шкірі кінцівок, обличчя і в деяких випадках тулуба. Колір ущільнень змінюється з рожевато-червоного на синюшний і коричневий відтінок. Часто спостерігається злиття елементів, є бурі плями маленького розміру на шкірі, в деяких випадках бугорки виявляються.

Саркоїдоз шкіри голови може бути одним з перших проявів хвороби. У цьому випадку необхідно провести діагностику інших органів і систем, які також можуть бути запалені. Ураження волосистої частини голови, як правило, поєднується з наявністю висипань на шкірі лоба. У центрі вогнищ спостерігається зменшення щільності та діаметру волосся, що може стати початком формування осередків алопеції.

Дрібновузілковий і великовузілковий саркоїдоз

Саркоїдоз буває дрібновузілковим і великовузілковим. У першому випадку вузлики найчастіше розташовуються на обличчі, в області ліктьових суглобів, декольті, лопаток. Їх розміри невеликі — близько 0,5 см. Вони тверді і щільні, за кольором — цегляного відтінку або червонувато-синюшні. Іноді вузлики можуть поширюватися по всьому тілу. Пальпація — безболісна. З плином патологічного процесу ділянки шкіри в осередках піддаються пігментації. Навколо уражених областей утворюються чіткі пігментні межі.

Якщо розглядати другий варіант, тут мають місце виникнення окремих вузлів. За розмірами вони більші, ніж у попередньому випадку: сягають 2 см. За кольором не відрізняються від дрібних. Найчастіше з’являються в області обличчя, шиї, в паху, іноді — на зовнішньому боці рук. Можуть утворюватися вугреві висипання червоного або білого кольору. З часом вузли часто розсмоктуються і залишають після себе пігментовану поверхню шкіри.

Медикаментозне лікування

Як правило, при саркоїдозі пацієнтам призначаються такі препарати: нестероїдні протизапальні засоби, гормони. Передбачено комплексне лікування. Найкращими способами терапії шкірних форм цього захворювання є глюкокортикоїди, метотрексат і протималярійні препарати. Гормональні мазі втираються в уражену область, також препарати застосовуються всередину. Крім цих засобів, хворому призначаються седативні медикаменти і в деяких випадках антидепресанти.

Зміни шкіри, які псують зовнішній вигляд, негативно позначаються на загальному стані. Хворий у цьому випадку може впасти в депресію, зациклившись на своїй проблемі. Саркоїдоз шкіри обличчя особливо негативно впливає на психологічний стан пацієнта. Виходить замкнене коло: нервовий розлад ще більше провокує розвиток хвороби, стимулюючи виникнення нових осередків. Також крім вищеназваних препаратів, підключаються і фізіотерапевтичні процедури: ультразвук, лазеротерапія і електрофорез з гідрокортизоном. В даний час хвороба повністю не вивчена. Тому в деяких випадках лікування проходить складно. Лікарі призначають оперативні методики, які усувають симптоматику.

Саркоїдоз шкіри: лікування народними засобами

Саркоїдоз можна лікувати і народними засобами. Вони сприяють тому, що гранулеми будуть розсмоктуватися, до того ж імунітет в цілому зміцниться. В якості народного засобу, що застосовується при цій хворобі, часто виступає настоянка прополісу. Її можна придбати як в аптеці, так і зробити самостійно. Для цього 100 г прополісу необхідно наполягати в пляшці горілки протягом місяця. Застосування наступне: 25-30 крапель розчинити в кип’яченій воді або молоці, випивати один раз на день вранці, натощак. Курс — 28 днів.

Найчастіше саркоїдоз лікують травами. Наприклад, з цією метою застосовують настоянку радіоли рожевої. 15-20 крапель мікстури потрібно розчинити в кип’яченій воді. Приймати в першій половині дня: до сніданку і обіду. Засіб необхідно пропити двома курсами, кожен з яких дорівнює 25 дням. Перерва між ними становить 2 тижні. Також хороші результати дає трав’яний чай, до складу якого входить корінь алтею, стебла душиці і шавлії, квітки ніготків, листя пташиного горця і подорожника. Інгредієнти заварки необхідно змішати в рівних частинах. Потім 1 ст. л. суміші залити окропом (1,5 склянки). Наполягати протягом години в закутаному вигляді. Приймати по 2 ст. л. чотири рази на добу. Курс лікування — 28 днів. Перерва — тиждень. Так необхідно повторити 4 рази.

Дуже ефективний і відвар з виноградних черенків. Необхідно відварити 300 г гілочок грозді в 1,5 літра води. Готувати протягом 15-20 хвилин, остудити і процедити. Пити з медом, як чай, по 100-200 г на день. Седативними властивостями володіє чай з евкаліптового листя, який також застосовують при цій хворобі. Вранці необхідно засипати 50 г подрібненого листя в термос і залити півлітром води. Увечері випивати 100 г настою з медом.

Варто зазначити, що розглянуті відвари при лікуванні саркоїдозу застосовуються не тільки всередину, а й у вигляді примочок (крім евкаліптового чаю). У початковій стадії захворювання рекомендується використовувати також цибулеву мазь. Вона готується так: тертий лук змішується з соняшниковою олією і наноситься на шкіру. Крім усього іншого, можна робити ванночки з шавлією, ромашкою, низкою і календулою.

Рекомендації

Існує ряд рекомендацій, дотримання яких посприяє більш швидкому одужанню. Як таких профілактичних заходів проти рецидиву хвороби не існує. Однак, є певні поради, які дозволять знизити ризик виникнення саркоїдозу. Серед них: ведення здорового способу життя (відмова від нікотину), лікування захворювань, що викликають ослаблення імунітету, дотримання нестрогої дієти і раціональний раціон. Їжу потрібно вживати 5-6 разів на день невеликими порціями. Важливе значення має екологія місцевості, а також необхідно проходити повний лікарський огляд у клініці.

Необхідно виключити з раціону молочні продукти, скоротити вживання солодощів і солі. А ось кількість фруктів і овочів, навпаки, збільшити. Слід вибирати плоди з найбільшим вмістом вітаміну С. Виключити контакт шкіри з агресивними речовинами, які можуть викликати роздратування та алергію. Якщо хворому надано адекватне системне лікування, то хвороба швидко відступить. На тривалість життя ця недуга не впливає.

Біопсія

Для раніше розпізнавання саркоїдозу найбільш дієвим методом є біопсія. Її використовують для ранньої діагностики захворювання за допомогою малоінвазивної процедури. При саркоїдозі можуть вражатися різні органи і системи організму. Одночасно зі шкірою хвороба може зачіпати лімфовузли, печінку, селезінку, серце і нервову систему. Якщо у хворого виявлено саркоїдоз шкіри, він повинен пройти повне обстеження. Тому що часто при цій недузі бувають вражені й інші органи.

Специфічні та неспецифічні поразки

Шкірні ураження діляться на специфічні і неспецифічні. Розгляньмо перший вигляд. Осередки вузловатої еритеми протікають без появи деформацій, але характеризуються хворобою при пальпації. Може супроводжуватися артритом, лихоманкою. При загостренні хвороби має місце також втома і висипання на шкірі, які тривають близько 3-6 тижнів. На початку розвитку недуги з’являються теплі болючі червонуваті вузли на нижніх кінцівках. Білатеральні утворення, розмір яких становить від 1 до 5 см, можуть змінювати по кілька разів свій колір: від яскраво-червоного і фіолетового до жовтого і зеленого. Виявлень зазвичай не спостерігається. Вузли переважно заживають без утворення рубців. Неспецифічні прояви включають кальциноз шкіри і лімфодему.

Саркоїдоз шкіри, симптоми якого виражаються специфічними ураженнями, представляє, як правило, плямисто-папульозний тип. Є осередки червоно-коричневого або лілового кольору, які в розмірі досягають менше 1 см. Поширюються в області особи, шиї, 1916, вушних раковин, кінцівках і верхній частині спини. Типові гранулеми не несуть ознак інфекції. Старі рубці, які потім з якихось причин зазнають пошкоджень, можуть інфільтруватися саркоїдними гранулемами.

Обстеження

При захворюванні під назвою саркоїдоз шкіри діагностика включає зазвичай процедуру біопсії і загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою і виявленням кількості тромбоцитів. При цій недузі в деяких випадках спостерігається лейкопіння, тромбоцитопепія, анемія, найбільш часто — еозинофілія, зниження шкірної реактивності, гіпергаммаглобулінемія. Крім цього, пацієнти обстежуються на вміст кальцію в добовій сечі і сироватці крові. У половини пацієнтів відзначалася гіперкальціурія, у 13% — гіперкальціємія. Проводиться аналіз рівня АКФ у сироватці крові. У більше половині випадків він підвищений у пацієнтів. Передбачено і біохімічний аналіз крові. Слід враховувати також підвищення СОЕ і антинуклеарних тіл.

При саркоїдозі виконують рентгенографію органів грудної клітини і комп’ютерну томографію, оскільки часто це захворювання супроводжується їх ураженням. Для більш точного діагностування проводять біопсію шкіри, після якої матеріал, що включає дерму і підшкірно-жирову клітковину, направляють на гістологічне дослідження.

Дотримання дієти

Для швидкого одужання необхідно дотримуватися певної дієти, в яку включаються продукти, що містять Омега-3 жирні кислоти. Вони стимулюють вироблення гормонів, які спрямовані на зменшення запалення. Крім риб’ячого жиру і насіння льону, необхідно їсти фрукти, овочі та горіхи. При цьому потрібно виключити ті продукти, які підвищують ризик запалення. Наприклад, оцет та інші синтетичні кислі форми. Необхідно звести до мінімуму вживання цукру, борошняних виробів, смажених, солоних страв, гострих соусів і приправ, солодких газованих напоїв, молочних продуктів.

У цій статті ми розглянули досить рідкісне захворювання — саркоїдоз шкіри, фото і симптоми якого наочно демонструють клінічні прояви цієї недуги. Лікування проводиться переважно гормональними препаратами. Прогноз при наявності гострої форми, як правило, сприятливий. Терапія призначається найчастіше в амбулаторних умовах.