Що це — цистерни головного мозку?

Навчання 02 липня 2022 Перегляди: 82

Щоб нормально працювати і підтримувати життєдіяльність організму, головний мозок повинен бути захищений від зовнішніх негативних факторів, які можуть його зашкодити. У ролі захисту виступають не тільки кістки черепа, але й оболонки мозку, які являють собою так званий захисний футляр з численними шарами і структурою. Шари мозкових оболонок формують цистерни головного мозку, що сприяють нормальній діяльності сплетінь судин, а також кругоруху спинномозкової рідини. Що являють собою цистерни, яку роль вони виконують, ми розглянемо нижче.

Оболонки головного мозку

Оболонки мають декілька шарів: твердий, що знаходиться біля кісток черепа, арахноїдальна або павутинна, а також судинна оболонка, іменована м’яким листком, яка покриває мозкову тканину і зрощується з ним. Розглянемо більш детально кожен з них:

1. Тверда оболонка має тісний зв’язок з кістками черепа. На внутрішній її поверхні є відростки, що входять в мозкові щілини, щоб розділити відділи. Найбільший відросток знаходиться між двох півкуль і утворює серп, задня частина якого з’єднується з мозочком, обмежуючи його від потиличних частин. Вгорі твердої оболонки є ще один відросток, який утворює діафрагму. Все це сприяє забезпеченню хорошого захисту від тиску мозкової маси на гіпофіз. На деяких ділянках мозку знаходяться так звані синуси, якими відходить венозна кров.
2. Всередині твердої поміщається арахноїдальна оболонка, яка досить тонка, прозора, але міцна і міцна. Вона пориває речовину мозку. Під цією оболонкою є субарахноїдальний простір, що відокремлює його від м’якого аркуша. У ньому розміщена цереброспинальна рідина. Над глибокими борознами субарахноїдальний простір досить широкий, в результаті чого формуються цистерни головного мозку.

Мозкові оболонки — це структури зі сполучної тканини, які покривають спинний мозок. Без цистерн не функціонуватиме мозок і нервова система.

Різновиди цистерн та їхнє розташування

Основний обсяг ліквора (цереброспинальної рідини) розміщений в цистернах, які знаходяться в області стовбурового відділу головного мозку. Під мозочком у задній черепній ямці знаходиться основна цистерна головного мозку, іменована великою потиличної або мозково-мозкової. Далі йде препонтинна або цистерна моста. Вона знаходиться попереду моста, межуючи з цистерною міжніжковою, ззаду вона межує з цистерною мозково-мозковою і субпаутинним простором мозку спинного. Далі розташовуються базальні цистерни головного мозку. Вони п’ятикутної форми і вміщують в себе такі цистерни, як міжножкову і перехрестя. Перша розташована між ніжками головного мозку, а друга — між лобовими частками і перехрестям зорових нервів. Обвідна або обхідна цистерна має вигляд каналу спотвореної форми, що розташовується по обидва боки ніжок мозку, межує спереду з такими цистернами, як міжножкова і мостова, а ззаду — з чотирихолмною. Далі розглянемо, чотирихолмна або ретроцеребелярна цистерна головного мозку де знаходиться. Вона розміщена між мозочком і мозолистим тілом. В її області часто відзначають наявність арахноїдальних (ретроцеребелярних) кіст. Якщо кіста збільшується в розмірі, то може у людини спостерігатися підвищений тиск всередині черепа, порушення слуху і зору, рівноваги і орієнтації в просторі. Цистерна бокової ямки знаходиться у великому мозку, в латеральній його борозді.

Цистерни головного мозку знаходяться переважно в передній частині мозку. Вони підтримують зв’язок через отвори Лушки і Мажанді і наповнені спинномозковою рідиною (ліквором).

Рух ліквора

Кругообіг ліквора відбувається безперервно. Так повинно бути. Вона заповнює не тільки субарахідальний простір, а й центральні мозкові порожнини, що розташовані глибоко в тканині і іменуються мозковими шлуночками (всього їх чотири). При цьому четвертий шлуночок пов’язаний з лікворним каналом хребта. Сам ліквор виконує кілька ролей:

— оточує зовнішній шар коркової речовини;

— пересувається в шлуночках;

— проникає в тканини мозку вздовж судин;

Так, цистерни головного мозку являють собою частину лінії кругообігу спинномозкової рідини, є його зовнішнім сховищем, а шлуночки — внутрішнім резервуаром.

Освіта ліквора

Синтез ліквора починається у з’єднаннях судин мозкових шлуночків. Вони являють собою вирости з оксамитовою поверхнею, що розташовані на стінах шлуночків. Цистерни та їхні порожнини взаємопов’язані. Велика цистерна головного мозку взаємодіє з четвертим шлуночком за допомогою спеціальних щілин. Синтезований ліквор надходить через ці отвори в субарахноїдальний простір.

Особливості

Кругообіг спинномозкової рідини має різні напрямки руху, відбувається він неспішно, залежить від пульсування мозку, частоти дихання, розвитку хребта в цілому. Основна частина ліквора вбирається венозною системою, інша — лімфатичною системою. Ліквор тісно пов’язаний з мозковими оболонками і тканиною, забезпечує нормалізацію процесів обміну між ними. Ліквор забезпечує додатковий зовнішній шар, що захищає мозок від травм і порушень, а також відшкодовує спотворення його розмірів, здійснюючи переміщення, залежно від динаміки, підтримує енергію нейронів і баланс осмосу в тканинах. Через спинномозкову рідину у венозну систему викидаються шлаки і токсини, що з’являються в церебральній тканині при обміні речовин. Ліквор служить бар’єром на рубежі з кров’яним руслом, він затримує одні речовини, що надходять з крові, і пропускає інші. У здорової людини цей бар’єр сприяє попередженню потрапляння в мозкову тканину з крові різних токсинів.

Особливості дітей

Субарахноїдальна оболонка у дітей дуже тонка. У новонародженої дитини обсяг субарахноїдального простору дуже великий. У міру його зростання простір збільшується. Воно досягає такого обсягу, як у дорослої людини, вже до підліткового віку.

Деформація цистерн

Цистерни відіграють особливу роль у русі ліквора. Розширення цистерни головного мозку сигналізує про розлад діяльності лікворної системи. Збільшення розміру великої цистерни, що розміщена в задній черепній ямці маленького розміру, призводить до деформації структури мозку досить швидко. Зазвичай люди не відчувають дискомфорту при легкому збільшенні цистерн. Його можуть турбувати невеликі головні болі, слабка нудота, порушення зору. Якщо захворювання продовжує розвиватися, воно може призвести до серйозної небезпеки для здоров’я. Тому синтез і поглинання ліквора повинні зберігати рівновагу.

Якщо збільшена цистерна головного мозку і в ній збирається велика кількість спинномозкової рідини, говорять про таке захворювання, як гідроцефалія. Розгляньмо це питання більш детально.

Гідроцефалія

Це захворювання утворюється при порушенні кругообігу ліквора. Причиною тому може стати збільшений синтез спинномозкової рідини, труднощі в його русі між шлуночками і субарахноїдальним простором, збій всмоктуваності ліквора через стінки вен. Гідроцефалія буває внутрішньою (рідина утворюється в шлуночках), і зовнішньою (рідина накопичується в субпаутинному просторі). Захворювання виникає при запаленнях або порушенні обмінних процесів, вроджених вад шляхів, що проводять ліквор, а також в результаті травм головного мозку. Наявність кіст також призводить до появи симптомів патології. Людина скаржиться на головний біль вранці, нудоту, блювоту. Може спостерігатися застій на дні ока або набряк зорового нерва. У цьому випадку проводять томографію головного мозку для постановки правильного діагнозу.

Цистерна головного мозку плоду

З вісімнадцятого по двадцятий тиждень вагітності жінки за результатами УЗД можна говорити про стан лікворної системи плоду. Дані дають можливість судити про наявність або відсутність патології головного мозку. Велика цистерна легко ідентифікується при застосуванні аксіальної площини сканування. Вона поступово збільшується паралельно зі зростанням плоду. Так, на початок шістнадцятого тижня цистерна становить близько 2,8 мм, а на двадцять шостий тижні її розмір збільшується до 6,4 мм. Якщо цистерни більшого розміру, говорять про патологічні процеси.

Патологія

Причини патологічних змін у головному мозку можуть бути вроджені або придбані. До перших відноситься:

— АВМ Арнольда-Кіарі, що протікає при порушеному відтоку спинномозкової рідини;

— АВМ Денді-Вокера;

— Звуження водопроводу мозку, внаслідок цього виникає перешкода для руху ліквора;

— розлади хромосом на генетичному рівні;

— черепно-мозкова грижа;

— агенезія мозолистого тіла;

— кісти, що призводять до гідроцефалії.

До придбаних причин належить:

— внутрішньоутробна гіпоксія;

— травма головного або спинного мозку;

— кісти або новоутворення, що порушують струм ліквора;

— інфекції, що вражають ЦНС;

— тромбоз судин, до яких надходить ліквор.

Діагностика

При порушеннях у лікворній системі проводять наступну діагностику: МРТ, КТ, вивчення очного дна, дослідження цистерн мозку за допомогою радіонуклідної цистернографії, а також нейросонографія.

Дуже важливо знати, як працює лікворна система, як виникає і проявляється її патологія. Щоб пройти повноцінне лікування в разі виявлення патологій, необхідно вчасно звернутися до фахівця. Крім того, результати УЗД на різних термінах вагітності дають можливість вивчити розвиток головного мозку плоду, щоб зробити правильний прогноз і в майбутньому спланувати лікування.