Себорейний дерматит: терапія, основні прояви, причини

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 48

Себорейний дерматит — грибкове захворювання шкіри хронічного характеру. Ураження піддаються ті області, де розташовані сальні залози, тобто в будь-якому місці тіла людини, крім підошв стоп і долонь. Захворювання викликається грибком Malassezia furfur. Себорейний дерматит волосистої частини голови відомий багатьом — це перхоти, вона постійно присутня у більшій частині населення будь-якої країни. Захворювання більше схильні чоловіки середнього віку. Найчастіше грибок вражає обличчя, шкіру голови, і тільки в 25% випадків — інші частини тіла.

Причини

Грибок Malassezia furfur постійний супутник людського життя, він присутній на шкірі і до настання провокуючих факторів ніяк себе не проявляє, імунна система контролює процес його розмноження і вчасно пригнічує сплески активності. Існують дві форми грибка — овальна (концентрується на волосистій частині голови) і кругла (локалізується на тілі).

Нормальна концентрація овальної форми грибка становить до 50%, при захворюванні себореєю його концентрація збільшується до 90%. Викликають зростання грибкової флори такі фактори:

• Ендокринопатії, збої в гормональній системі (порушення балансу тестостерону та естрогену у жінок, висока концентрація тестостерону у чоловіків). Деякі захворювання провокують себорейний дерматит. Лікування основної патології гарантує позбавлення від підвищеного рівня грибкової флори.
• Захворювання нервової системи (центральної, вегетативної). Ризик розвитку грибка є у пацієнтів з діагнозом хвороба Паркінсона, шизофренією, епілепсією, інфекційними психозами, летаргічним енцефалітом тощо.
• Імунодифіцит, ослаблення захисних функцій організму (ВІЛ, СНІД, гельмінтоз, цукровий діабет тощо).
• Стреси викликають зниження імунітету, збій гормональної системи, що також провокує розвиток патологічної мікрофлори, що є причиною виникнення себорейного дерматиту. Лікування нервової системи часто достатньо для повного позбавлення від недуги.
• Патології ЖКТ (дисбактеріоз, панкреатити, гастродуоденіти, виразкова хвороба, ілеїти, застій жовчі, коліти, гельмінтоз тощо).
• Прийом певних фармакологічних препаратів (глюкокортикостероїди, андрогенні та протизаплідні препарати, агресивні косметичні процедури та засоби).

Також причиною появи себорейного дерматиту є нехтування елементарними правилами гігієни або надмірне використання очищуючих і підсушуючих засобів для догляду шкірою.

Симптоми

Характерним проявом себорейного дерматиту є ураження шкіри на голові, бровах, ресницях. До класичних симптомів належить і активізація грибкової флори в заушній області, на підборідді, в зоні зростання вусів, бороди. Локалізація ураження тіла найчастіше зустрічається в районі грудної клітини і іноді проявляється в паховій і підмишковій області.

До симптомів захворювання належить:

• Різні роздратування на шкірі, зміна кольору епідермісу. Почервоніння носять локалізований характер і сильно лусаються, у міру збільшення грибкової флори плями покриваються жовтуватими чешуйками. Явище часто спостерігається на крилах носа і прилеглої області щік, на лобі, скулах. Пацієнту призначають аналізи для виключення діагнозу «червона вовчанка». Якщо патологія зачіпає області за вухами або підмишками, то можуть з’явитися кровоточуючі тріщини.
• Шелушення викликається активним відторгненням ороговілого шару шкіри. У міру розростання грибкової колонії цикл життя клітин порушується і відбувається їх постійне відмирання. Процес супроводжується сильним зудом, що характеризує себорейний дерматит.
• Поява сухих і мокнущих лусочок. Інтенсивне відторгнення відмерлих клітин шкіри на першому етапі виглядає як дрібні лусочки, поступово вони просочуються салом і збиваються в більш великі утворення — бляшки. У запущених випадках бляшки охоплюють великі площі, може приєднатися інфекція, під дією якої розвивається нагноєння. Волосисті частини голови покриваються корочками з кров’ю. У місцях утворення складок шкіра болісно тріскається, запускається гнійний процес.
• Висип поліморфний є ускладненням грибкового ураження, утворюється при приєднанні бактеріальної інфекції. Крім лушпіння, свербіння на обличчі утворюються себорейні бляшки з папулами в центрі.
• Угрі — це наслідок себорейного дерматиту. Відмерлі клітини закупорюють сальний прохід і волосяний фолікул, відбувається застій, нагноєння і як результат угорь. Розвиток ускладнення можна спостерігати на спині, грудях, обличчі, шиї.

Небезпеки для волосся

Лікування сухого себорейного дерматиту необхідно починати на ранніх стадіях, коли проявом хвороби є дрібні лусочки. Якщо не вжити терапевтичних заходів, то суха себорея буде прогресувати, а проблеми накопичуватися. Чешуйки просочуються жиром, відбудеться їх втовщення і утворення корочок. Свербіння і роздратування по всій ураженій поверхні посиляться. Приєднання бактеріальної інфекції викличе утворення гнійничкових запалень.

Крім явного косметичного дефекту у вигляді обсипаються з волосся пластівців, швидкого забруднення, існує ще небезпека облисіння. Виокремлюваний жир біля волосяного фолікула швидко блокується відмерлими клітинами і навколо волосся утворюються скупчення корочок, які щільно обволокують основу. У певний період корочки відпадають разом з пошкодженим волоссям. Фолікул при цьому не відмирає, але волосся виростає витонченим, ламким через брак поживних речовин, а причина — себорейний дерматит. Лікування призначається із застосуванням зовнішніх засобів. Часто випадання волосся носить масовий характер.

Себорея на тілі

Грибкове ураження шкіри обличчя — одне з найпоширеніших. Людям віком до 25 років часто ставлять діагноз — себорейний дерматит. Лікування реалізується за кількома напрямками. Першими симптомами прояву грибкового ураження є червоні плями з чітко окресленими кордонами. Поступово вони покриваються жахливими бляшками.

У чоловіків у більш важкій формі проявляється себорейний дерматит. Лікування грибкової флори на обличчі стикається з певними труднощами в тому випадку, якщо є вуса і борода. У цих місцях поразка приймає форму великих бляшок, які швидко ходять в стадію папул, які можуть викликати еритродермію.

Нерідко сухі лусочки утворюються на століттях, переважно в ресничному контурі, в цьому випадку захворювання носить назву себорейний блефарит. Він викликає почервоніння століття, набряки, іноді з’являються тріщини. При запущеній формі захворювання повіки злипаються, відкрити вранці очі стає болючим заняттям.

Частини тіла також схильні до себорейного дерматиту. Лікування необхідно починати негайно, оскільки поширення грибкового ураження може викликати численні нагноєння. В основному, прояви захворювання локалізуються в області грудей і між лопатками на спині. Луски формуються у великі бляшки неправильної форми. Часто можна спостерігати, що в середині освіти шкіра має здоровий вигляд, а периферичні розростання захоплюють нові ділянки шкіри.

Діагностика

Людині, яка виявила у себе ознаки або симптоми грибкового ураження, слід звернутися до дерматолога за підтвердженням або спростуванням діагнозу себорейний дерматит. Лікування фахівець призначить після ретельного дослідження.

Методи діагностики:

• Опитування пацієнта (виявлення можливих спадкових факторів, наявність хронічних захворювань, нещодавно перенесених хвороб, вживані медикаментозні засоби тощо).
• Загальний і дерматологічний огляд (аналізуються форми прояву хвороби, ступінь ураження та розвитку, визначення можливості наявності інших шкірних захворювань — екземи, псоріазу тощо).
• Призначення на лабораторні дослідження (аналіз крові — гормональний і на рівень глюкози, дослідження калу на гельмінтоз і дисбактеріоз).
• Залучення вузьких фахівців для додаткових консультацій (за показаннями). Успіх процедур багато в чому залежить від того, що спровокувало сухий себорейний дерматит (причини). Симптоми можуть вказувати на проблеми ендокринології (підвищений тестостерон, глюкоза) або гастроентерологію (патології ЖКТ).

Групи препаратів

Багатьом відомий себорейний дерматит і його причини. Лікування здійснюється комплексно, кількома видами препаратів. Частина з них приймаються у вигляді таблеток і уколів, частина використовується для зовнішньої терапії.

Для лікування використовуються такі засоби:

• Антигістамінні, протиалергічні препарати. Метою застосування є зняття подразнення, свербіння, набряку та зміни кольору шкіри. Найчастіше застосовуються медикаменти у формі таблеток або ін’єкцій, тривалість прийому обмежується одним тижнем.
• Протигрибкові засоби діють безпосередньо на грибок, що викликає себорейний дерматит. Лікування включає мазі і крему, шампуні для зовнішнього застосування. Ця лікарська група покликана зупинити розмноження патогенної флори. Основними діючими речовинами цих препаратів є клотримазол, флуконазол тощо.
• Глюкокортикоїдні препарати застосовуються при важких формах ураження для місцевого зовнішнього застосування. На додаток до мазей і кремів фахівець може призначити таблетовану форму для системного лікування. Склад таблеток може бути комбінованим з включенням протигрибкових засобів.
• Кератолітичні препарати — розм’якшують і відшелушують відмерлі клітини, себорейні бляшки, лусочки. До складу препаратів включається саліцилова кислота, цинк, сечовина.
• Антибактеріальна терапія призначається при ускладненнях, викликаних себорейним дерматитом. Лікування препаратами з антибактеріальною дією включає призначення антибіотиків тетрациклінової групи. Стартова терапія починається з високого дозування, яке поступово знижується.

Дієта

Кожному пацієнту лікар рекомендує обов’язково переглянути систему харчування, цей крок вкрай корисний і для хворих на себорейний дерматит. Ефективні методи лікування досягнуть цілей тільки в разі дотримання всіх умов дієвої терапії, а також забезпечать стійку ремісію.

Хворому слід обмежити споживання жирних страв, кондитерських виробів, гострого, солоного. Повністю виключаються алкоголь, газовані напої. Необхідно збагатити раціон натуральним продуктам з високим вмістом клітковини, кашами, вітамінними напоями з плодів і ягід, чаями з трав.

Якщо захворювання ЖКТ стали причиною себорейного дерматиту, то лікування необхідно узгодити з гастроентерологом, який порадить дієтичний стіл лікувального харчування. Суворо дотримуватися правил приготування їжі та вибору продуктів необхідно при виразкових патологіях, колітах.

Медикаментозні засоби

В даний час фармакологічні компанії виробляють спектр препаратів для терапії себорейного дерматиту. Засоби випускаються в декількох формах, фахівець підбирає ліки, комбінуючи препарати для системного лікування грибкового ураження.

Зовнішні засоби успішно долають себорейний дерматит. Лікування мазями і кремами здійснюється з урахуванням їх дії:

• Протизапальні, для усунення набряку, почервоніння, свербіння, лушпіння — «» Гідрокортизол бутірат «», «Дексаметазон», «Алкометазон», «Сілкарен».
• Комплексну дію (протигрибкову, протизапальну, протимікробну) надають мазі «Абсолерм», «Скін-кап» (форми випуску — мазь, шампунь, аерозоль).
• Лосьйон «Білосалик» — чинить протигрибкову, антибактеріальну, протизапальну дію. Усуває набряклість, свербіж.
• Саліцилова мазь усуває нагноєння, очищає ранки, сприяє регенерації шкіри і загоєнню пошкоджень, регулює секреторну функцію епідермісу.
• Емульсія «^ антан» — знімає набряки, біль, зменшує роздратування, почервоніння, лушпіння.

Мазі, емульсії, лосьйони використовують зовнішньо в місцях, де виявлено себорейний дерматит. Ефективне лікування на обличчі вимагає нанесення засобу на уражену ділянку шкіри, захоплюючи лікувальним препаратом здорові ділянки епідермісу, що сусідять з осередком запалення. Тривалість застосування визначає лікуючий лікар залежно від ступеня ураження себорейним дерматитом.

Лікування волосистої частини голови вимагає застосування спеціальних шампунів. Рекомендується мити голову такими миючими засобами:

• «Фрідерм» з піритоіоном цинку.
• «Себозол» з кетокенозолом, «Скін-кап», «Bioderma Node», «Кето-плюс» — усувають лушпіння, створюють середовище, що перешкоджає розмноженню грибка, регулюють роботу сальних залоз.
• «Сульсена» — нормалізує швидкість оброгування клітин і процес їх відторгнення, регулює роботу сальних залоз, надає активну протигрибкову дію.

Більшість дерматологів вважають, що причиною грибкової активності на тілі людини є якесь глобальне захворювання внутрішніх органів і систем організму, а ускладнення — це себорейний дерматит і його симптоми. Лікування у дорослих і дітей має починатися з виявлення першопричини. У будь-якому іншому випадку мазі, креми, ін’єкції допоможуть усунути лише косметичні дефекти, але хвороба буде повертатися, поки не вирішиться основна проблема.

Домашнє лікування себорейного дерматиту цілком справляється з усіма завданнями, а починати будь-яку терапію необхідно зі стабілізації психологічного стану хворого. Стрес і невроз є провокаторами захворювання, тому лікар досить часто прописує заспокійливі, анксиолітичні, адаптогенні препарати.

Явна депресія потребує професійної допомоги психотерапевта, який може призначити антидепресанти. Скинути невелику нервову напругу і зміцнити імунітет допоможе слідування розпорядку дня, достатній нічний сон і прогулянки на свіжому повітрі. Такі прості правила чимало сприяють поліпшенню стану при себорейному дерматиті в лікуванні. Симптоми у дорослих і дітей стають менш вираженими, а при належній терапії захворювання переходить у стадію ремісії.

Себорея у дітей

У дітей першого року життя часто спостерігаються «молочні» корочки, що сильно лякають батьків. Вони локалізуються на голові — це себорейний дерматит волосистої частини у дитини. Лікування, якщо до захворювання не приєднується інфекція, педіатри намагаються не призначати. У більшості випадків через кілька місяців від бляшок не залишається сліду. Якщо дитина відчуває свербіж, дратується, погано спить і їсть, скоринок з’являється все більше і вони з’являються на інших частинах тіла, слід звернутися до дерматолога за діагностикою.

Дитина з грибковим ураженням шкіри, яка вже перейшла однорічний вік, вимагає діагностики на себорейний дерматит дітей. Лікування здійснюється щадними методами — дієтою, впорядкуванням режиму дня, спеціальними шампунями («Низорал», «Фрідерм», «Сульсена» тощо). Відшаровування лусочок здійснюють за допомогою масла (жожоба, касторове, мигдальне, зародків пшениці тощо), його наносять на місця скупчення лусочок, бляшки розм’якшуються і відпадають. Після олійної обробки слід вимити дитині голову. Спеціальні засоби призначає дерматолог, їх застосування допускається не частіше 2 разів на тиждень.

При поширенні подразнення і лушпіння шкіри по тілу дитини, вкрай важливо з’ясувати, якого роду ця патологія. За симптомами можуть ховатися екзема, атопічний дерматит та інші системні захворювання. Себорейний дерматит у такому віці часто ускладнюється бактеріологічною інфекцією, що виражається в гнійничках пахової області, за вухами, в складках шкіри. Починати лікування потрібно при перших ознаках лушпіння епідермісу за межами волосистої частини голови.

Народні кошти

До народної медицини часто звертаються в пошуках засоби лікування, всіх лякають наслідки захворювання, які можна побачити не тільки в житті, а й на фото. Себорейний дерматит волосистої частини голови лікуванню піддається тільки при систематичному і скрупульозному підході у виборі коштів і дотриманні рекомендацій.

Для подолання грибкового ураження в народній медицині використовуються такі засоби:

• Відвари для зовнішнього застосування. Наприклад, столову ложку подрібненого сухого листя шавлії заливають 1 склянкою крутого окропу, остужають до 70 градусів за Цельсієм. У відвар додають столову ложку бджолиного меду, розмішують і проціжують. Засобом протирають уражені ділянки шкіри (в тому числі на голові) в будь-який зручний час, змивати не потрібно.
• Настоянки. У бутиль темного скла вилити 500 мл медичного спирту і всипати в нього 3 столових ложки трави звіробою. Ємність помістити в темне місце, наполягають еліксир протягом 7 днів. Застосовують зовнішньо 1 раз на добу, розбавивши спиртовий настій у пропорції 1:1.
• Мазі. На основі квіток календули — оливкова олія нерафінована (100 мл) змішати з 100 г сухих квіток, наполягати 3 тижні. Після чого процедити. Бджолиний віск (4 г) розтопити на водяній лазні і з’єднати з масляним настоєм календули, домагаючись однорідності складу. Змазувати мазям шкіру можна без обмежень.
• Компреси застосовуються для боротьби з жирною себореєю. У рівних кількостях (по 40 мл) змішують медичний спирт і очищену воду. Відміряють сухі інгредієнти — білу глину і цинковий порошок (або дитяча присипка), змішують з водно-спиртовим розчином. Уражені ділянки шкіри обробляють антисептичними засобами, а потім тонким шаром наносять отриману суміш. Зверху закривають непромокаємим матеріалом і фіксують. Тривалість — 20 хвилин, залишки засобу видалити.
• Пероральні народні кошти спрямовані у своїй дії на зміцнення імунітету, захисних функцій організму, допомагають заспокоїти розхитану нервову систему. Трав’яна настоянка — беруть по 10 г квіток бузини, звіробою, кори в’язку, додають 15 г аїру і 5 г кореня дев’ясила. Сухі інгредієнти змішують і заливають окропом (100 мл). Наполягають 24 години, після проціжують і прогрівають на водяній лазні до температури в 80 ° С і вливають 100 мл спирту високого очищення. Приймають всередину 2 рази на день по 2 год ложки. При необхідності можна розбавити водою.

Перед застосуванням будь-якого засобу, в тому числі і природного походження, не варто спиратися на думку або успіхи своїх знайомих, яким якийсь рецепт допоміг. Необхідно порадитися з лікарем, себорея — це симптом гноблення певних функцій організму. Для досягнення результату потрібен більш фундаментальний підхід, що з’ясовує причину виникнення захворювання.

Відгуки

Багато пацієнтів поділилися своїм досвідом лікування себорейного дерматиту голови. Відгуки розповідають, що звернення до лікаря не всім допомогли. У рецензіях описані випадки багаторічної терапії у різних фахівців, дослідження безлічі показників, відвідування лікарів різних профілів — від терапевта до паразитолога. Часто ніякі поради не допомагали, а застосовувані засоби та аналізи коштували дорого, але ніякого результату не принесли. Частина пацієнтів вважала, що лікарі із задоволенням лікують себорейний дерматит, розтягуючи процес на роки з досить простих причин. Захворювання не загрожує життю пацієнта, зняти косметичні прояви можна досить швидко, а ось за лікуванням клієнт може ходити роками, забезпечуючи лікарю постійний дохід.

На щастя не завжди так сумно йдуть справи, і деякі пацієнти знайшли хорошого лікаря, допомога якого виявилася ефективною. Фахівці робили призначення гормональних, зволожуючих мазей, прописували вітамінні комплекси (з ударною дозою вітаміну С або групи В), наполягали на дотриманні дієти і відбувалося закономірне зцілення. Стійка ремісія досягалася комплексним підходом до терапії себорейного дерматиту в лікуванні.

Відгуки з негативними розповідями залишені з приводу того, що багато препаратів не виконують своїх функцій. Один з пацієнтів порівняв дію вітчизняних і зарубіжних засобів одного бренду і загальної назви. Результат здивував — закордонний препарат, куплений у дальній поїздці за кордоном, впорався з проблемою грибка за три застосування, в той час, як придбаний в аптечній мережі на батьківщині, з такою ж назвою і тим же виробником не приніс ніякого ефекту.

Лікування себорейного дерматиту вимагає глибокого вивчення причини його появи. Подолавши патологію внутрішніх органів або систем можна бути впевненим, що грибкова флора прийде до свого нормального стану.