Що таке діабетична стопа і як її лікують

Актуальне 29 грудня 2022 Перегляди: 26

Через цукровий діабет можна позбутися ніг.

Що таке діабетична стопа

Це ускладнення Diabetic Foot/U.S. National Library of Medicine цукрового діабету, коли через підвищений рівень глюкози в крові пошкоджуються судини і нерви в гомілках і стопах. Тому людина не відчуває, що травмувала шкіру, а рани довго заживають і легко заражаються. Якщо вчасно не помітити інфекцію, вона проникне глибоко в тканини і дійде до кісток. У цьому випадку лікарям доведеться ампутувати частину ноги.

Як розвивається діабетична стопа

Якщо людина з цукровим діабетом не дотримується рекомендацій лікаря або лікування підібрано невірно, концентрація глюкози буде вищою за норму. Через це будуть пошкоджуватися Diabetic neuropathy/Mayo Clinic нерви. В результаті вони не зможуть ефективно передавати сигнали в мозок, і людина перестане що ‑ небудь відчувати. Наприклад, якщо він наступить на гострий цвях, то не помітить болю, а стопа пораниться.

Крім того, глюкоза погано впливає на судини: вона викликає Diabetic Foot Ulcers/Medscape втовщення стінок артерій і капілярів. Через це в них погіршується кровотік, тому тканини отримують менше кисню та поживних речовин і швидше руйнуються.

До чого призводить діабетична стопа

Зазвичай ускладнення розвиваються Diabetic Neuropathy Clinical Presentation/Medscape протягом декількох років. Але все індивідуально і залежить від рівня цукру в крові. Наслідки можуть бути такими.

Незагоєні виразки і рани

Вони з’являються Diabetic Foot Ulcers/Medscape після випадкового порізу або невеликої травми на підошві. Через проблеми з кровообігом навіть маленькі рани практично не заживають і перетворюються на виразки. Іноді ті бувають настільки глибокими, що досягають кісток і ведуть до їх запалення, або остеомієліту.

Що робити

Потрібно сказати про появу рани або виразки ендокринологу, щоб він допоміг знизити рівень глюкози, інакше ніяка терапія не подіє. Потім вже хірург підбере лікування для самих травм:

• Розвантажувальний пристрій. Це можуть Diabetic Foot Ulcers Treatment & Management/Medscape бути спеціальні чохли на палець, незйомні пристосування, що фіксують стопу в такому положенні, що при ходьбі людина менше тисне на рану, розпорядки для пальців. У деяких випадках досить войлкового устілку в взуття.
• Ліки для догляду і загоєння рани. Якщо вона суха, підійдуть Diabetic Foot Ulcers Treatment & Management/Medscape зволожуючі препарати з антибактеріальною дією. А для мокнущої виразки використовується пов’язка з сорбентом, який вбиратиме зайву вологу. Також лікар може порекомендувати антисептики для рани і антибіотики.
• Операція на судинах. Це станеться Diabetic Foot Ulcers Treatment & Management/Medscape в тому випадку, якщо фахівець вважатиме, що в артеріях дуже поганий кровотік.
• Операція на стопі. Хірургічне втручання потрібно Diabetic Foot Ulcers Treatment & Management/Medscape, якщо в рані багато зруйнованих тканин, сформувалася кірка, що заважає загоєнню, або розвивається гангрена. В останньому випадку в стопі припиняється кровотік, а її тканини повністю відмирають. Тоді буде потрібна ампутація ноги вище рівня пошкодження.

Інфекції

Через відкладення Diabetic Foot Infections/Medscape глюкози в судинах стопи кров не може надходити в тканини, як у здорової людини. Якщо при цьому травмувати стопу, в рану проникнуть бактерії, а лейкоцити з крові не зможуть потрапити до місця травми. Тому при діабеті часто розвиваються:

• целюліт — запалення підшкірної клітковини, яка є і на стопі;
• інфекції шкіри та м’яких тканин;
• гострий і хронічний остеомієліт.

При діабетичній стопі запалення зазвичай викликають Diabetic Foot Infections/Medscape стрептококи, кишкова паличка, клебсієла, протей.

Що робити

Потрібно регулярно оглядати стопи і при появі навіть невеликої травми йти до ендокринолога. Він призначить Diabetic Foot Infections Treatment & Management/Medscape антисептики для очищення рани і антибіотики. Якщо інфекція проникла до кістки, знадобиться операція.

Артропатія Шарко

Так називається Charcot Foot/American College of Foot and Ankle Surgeon стан, при якому через пошкодження нервів і зв’язок, викликаного цукровим діабетом, послаблюються суглоби і кістки стопи. Тому легко виникають переломи і вивихи. У артропатії такі симптоми:

• почервоніння;
• відечність;
• підвищена температура шкіри;
• болі в стопі;
• деформація — стопа може стати вигнутою коромислом.

Що робити

Потрібно звернутися до ортопеду. Він зробить рентгенівський знімок і підбере лікування. Щоб полегшити стан, лікар може запропонувати Charcot Foot/American College of Foot and Ankle Surgeon:

• Іммобілізацію, або обмеження рухливості. Це потрібно, щоб захистити стопу від пошкоджень. Тому людині запропонують гіпсову пов’язку або спеціальний корсет на гомілкостоп. А може, навіть доведеться використовувати милиці або пересуватися в інвалідному візку.
• Ортопедичне взуття. Вона зміцнить склепіння стопи, захистить від навантаження або перелому.
• Зниження активності. Щоб уникнути повторюваних травм ніг.
• Операцію. Якщо суглоби або зв’язки серйозно пошкоджені або деформовані стопи.

Як виявити ознаки діабетичної стопи

Щоб якомога раніше знайти симптоми патології, лікарі радять оглядати ноги щодня. Ось на що варто звернути увагу Patient education: Foot care for people with diabetes (Beyond the Basics) / UpToDate :

• невеликі порізи, травми;
• ділянки, де шкіра на дотик гаряча;
• почервоніння;
• покалювання або відсутність чутливості;
• волдирі або мозолі;
• врослі нігті;
• різкий біль або судоми;
• дуже холодні ноги;
• посиніння або блідість шкіри;
• сухість і лушпіння;
• різні деформації стопи.

Можна спробувати промацати пульс, притиснувши палець прямо під кісточкою внизу гомілки на внутрішньому боці. Якщо поштовхи не відчуваються, це теж тривожний знак.

У будь-якому випадку травми, ранки або виразки не можна намагатися лікувати самостійно, треба звертатися за допомогою до фахівця.

Як запобігти розвитку діабетичної стопи

Основний метод профілактики — правильне лікування цукрового діабету, яке дозволяє підтримувати нормальний рівень глюкози в крові. Крім того, краще Patient education: Foot care for people with diabetes (Beyond the Basics) / UpToDate :

• Кинути курити. Сигарети погіршують кровотік у судинах.
• Не ходити босоніж. Це допоможе уникнути травм.
• Не застосовувати грілки для ніг, а перед прийняттям ванни перевіряти температуру води, щоб не отримати опік.
• Акуратно стригти нігті. Не обрізати їх в куточках, щоб не травмувати шкіру.
• Дотримуватися гігієни. Щодня мити і ретельно висушувати ноги, щоб не з’явилася інфекція.
• Підбирати правильне взуття. Вона повинна мати широкий мисок, щільно облягати стопу, але не стискати її. Не рекомендується носити босоніжки, шльопанці або сандалії.
• Ходити взутим не більше Caring for diabetic feet/American Orthopaedic Foot & Ankle Society 2 годин поспіль.
• Носити вільні бавовняні шкарпетки. Вони не пережимають гомілку. А змінювати їх треба щодня.
• Регулярно проходити огляд Diabetic foot problems/American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Якщо немає ознак діабетичної стопи, достатньо відвідувати ортопеда ‑ хірурга раз на рік. А якщо вже з’явилися симптоми захворювання, то раз на 1-2 місяці.
• Не сидіти зі схрещеними ногами. Це погіршує приплив крові.