Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, методи діагностики та терапія захворювання

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 74

Зашифрований як K21 в МКБ 10, ГЕРБ — це такий патологічний стан, при якому речовини, що знаходяться в шлунку, потрапляють у стравохід. Стан фіксується досить часто, регулярно повторюється, відбувається спонтанно. Патологія протікає хронічно.

Загальна інформація

Відомий як K21 в МКБ, ГЕРБ — це абревіатура, що має досить довге офіційне найменування: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Для патологічного стану характерне регулярне чергування ремісій, загострень. Патогенез обумовлений рефлюксом — саме цим терміном позначають потрапляння шлункового вмісту в стравохід.

Часте повторення рефлюксу провокує порушення цілісності і функціональності слизових оболонок стравоходу. Це відбувається через хімічну активність дуоденального вмісту. Якщо в карті пацієнта вказано код K21 по МКБ (ГЕРБ), висока ймовірність, що патологічний стан найбільш сильно впливає на нижні відділи стравоходу. Хронічне порушення цілісності слизових супроводжується проблемами моторики, збоєм евакуаторної шлункової функціональності. Ці явища супроводжуються досить характерними симптомами, досить неприємними, щоб звернутися до лікаря, не затягуючи із записом на прийом.

Нюанси та особливості

Код ГЕРБ в МКБ 10 — K21. Саме його вказують у карті пацієнта, якщо діагноз підтверджується. Запідозрити ГЕРБ можна за специфічними симптомами, що з’являються в роботі травної системи. Симптоматика цього патологічного стану не завжди вказує на трансформацію структури органічних тканин, що формують стравохід. Ряд симптомів властивий ГЕРБ незалежно від стадії, форми, нюансів протікання хвороби. При цьому від випадку до випадку варіюється рівень вираженості проявів хвороби. Найчастіше сила симптомів дозволяє досить точно припустити, наскільки сильно гістологічно переродилися тканини слизової, що покриває стравохід.

Типи та форми

У медицині розроблена система класифікації різновидів рефлюксу. ГЕРБ — загальне поняття, всередині якого окремі категорії виділяють, виходячи зі специфічних ознак випадку. Найзручніша система поділу всіх хворих на групи заснована на оцінці наявності рівня трансформації тканин, що покривають стравохід.

Перший тип — неерозивний. На прийомі лікар обов’язково пояснить, що це за хвороба — ГЕРБ неерозивного типу. У карту пацієнта її запишуть як НЕРБ. Це патологічний стан, що супроводжується специфічною симптоматикою, при цьому порушення цілісності слизових виявити не вдається. Для підтвердження діагнозу призначають ендоскопічне дослідження.

Ще один тип — ерозивний. При такій патології симптоми спостерігаються на тлі ерозії стравоходу, вилучень, виражених змін структури слизових оболонок.

Нарешті, існує форма хвороби, звана стравоходом Барретта. Вона вважається найбільш важкою.

Класифікація симптомів

З’ясовуючи особливості ГЕРБ, що це за хвороба, які її прояви, наслідки, як з нею боротися, фахівці в галузі гастроентерології провели чимало досліджень і практичних робіт. У рамках узагальнення досвіду був організований всесвітній конгрес. Місцем події був обраний Монреаль. Саме там було запропоновано розділити всю симптоматику хвороби на три типи. Виділили групи стравоводних симптомів і позаписних: явно пов’язаних з рефлюксом і ймовірно обумовлених ім.Запропонований варіант виявився найзручнішим з усіх існуючих, оскільки допоміг розподілити сукупність проявів патології виходячи з рівня, сили, типу течії, форми і нюансів випадку.

Пояснюючи пацієнту, що таке ГЕРБ, що це за діагноз, які прояви в конкретному випадку допомогли запідозрити патологію, лікар обов’язково зверне увагу на наявність серед скарг хворого випалювання і звуження стравоходу. Встановлено, що на ГЕРБ можуть вказувати нежить, запальні процеси в горлі, гортані. Іноді патологія проявляє себе кашлем, астмою, рідкою відрижкою і хворобою в грудині, за нею. Серед симптомів хвороби — схильність до карієсу, часті рецидиви середнього отиту. У ряді випадків ГЕРБ пов’язаний з раковими процесами в ЖКТ.

Актуальність питання

Лікарі досить давно займаються уточненням того, що це таке — ГЕРБ. Симптоми, лікування, наслідки, небезпеки, причини патологічного стану — актуальна проблема сучасної медицини. Найбільш характерна така патологія для осіб, які живуть у розвинених країнах, — частота зустрічуваності в рази перевищує властиву суспільствам нижчого рівня.

Деякий час тому на всесвітніх конгресах гастроентерологів у рамках відображення сформованої обстановки лікарі зійшлися на думці, що найбільш частим захворюванням минулого століття була виразка шлунка. Для нинішнього століття найактуальніша проблема — це ГЕРБ. Це змушує приділяти особливу увагу дослідженню причин, механізмів розвитку патологічного стану. Оскільки відомо, що ГЕРБ може спровокувати злоякісне переродження клітин, важливо розробляти нові методи боротьби з патологією, способи її попередження, своєчасного виявлення та коригування.

Звідки прийшла біда?

Лікарі детально вивчають нюанси захворювання, його причини, симптоми і лікування ГЕРБ. Що це таке, звідки приходить, як формується, що є пусковими факторами — всі ці аспекти ще уточнюються, хоча і сьогодні вчені мають чималий обсяг знань про патологію. Виявлено, що спровокувати ГЕРБ може знижений тонус сфінктера стравоходу і слабшання здатності цього органу самостійно очищатися від елементів їжі. Категорично негативний ефект має шлунковий, кишковий вміст, що потрапляє в стравохід при рефлюксі.

У ряді випадків на своєму досвіді дізнаються, що таке ГЕРБ, особи, у яких слизове стравоходу слабшає, втрачає здатність нейтралізувати негативний вплив речовин, що випадково потрапляють в орган зі шлунка. Можливе формування патологічного стану, якщо порушується здатність шлунка спустошуватися, підвищується тиск у черевній порожнині.

Фактори і небезпеки

Вище ймовірність на собі дізнатися, що таке ГЕРБ, чим себе проявляє і які неприємності приносить, якщо людина регулярно стикається зі стресовими факторами. Негативний аспект — вимушене положення тіла протягом багатьох годин щодня, якщо доводиться постійно бути нахиленим вперед.

Як показали дослідження, ГЕРБ частіше діагностується у людей з надмірною вагою, а також у осіб, яким властива пристрасть до куріння. Певні небезпеки пов’язані з періодом виношування дитини. ГЕРБ характерний тим, в чиєму меню переважає їжа, небезпечна для шлункових слизових. Це різні продукти, від шоколаду і міцних спиртних напоїв до гострих страв, смаженої, міцної кави. По собі можуть дізнатися, що таке ГЕРБ, особи, змушені приймати медикаменти, що впливають на концентрацію в кровоносній системі дофаміну. Спровокувати патологічний стан можуть продукти трансформації фенілетиламіну, препарати «Первітін», «Фенамін».

А якщо докладніше

Слабшання роботи сфінктера стравоходу, що закриває орган знизу, — одна з частих причин ГЕРБ. Основне завдання цього елемента — розмежовувати стравохід, шлунок. М’язові тканини повинні щільно замикатися відразу за харчовим грудкою, що перемістився з стравоходу в шлункову порожнину. У силу різних причин можливе нещільне змикання цього кільця. Якраз при подібному явищі людина і дізнається по собі, що таке ГЕРБ. Їжа зі шлункової порожнини отримує можливість проникнути назад у стравохід, порушується цілісність і здоров’я слизових покривів, стартує запальний процес. Якщо дослідження підтверджують попередній діагноз, хворому призначають лікування езофагіту.

Розвиток недостатньої функціональності сфінктера стравоходу, розташованого в нижній частині органу, стає причиною зростання тиску в черевній порожнині. Це особливо часто спостерігається у пацієнтів, які страждають зайвою вагою, а також у жінок, які очікують дитину. Меню при ГЕРБ — ще один важливий фактор небезпеки. Якщо раціон неправильний, незбалансований, людина не дотримується режиму прийомів їжі, формуються відповідні для патологічного стану умови, а захисні сили організму слабшають, ресурси виснажуються.

Прояви та їхні нюанси

Як видно з відгуків, ГЕРБ для пацієнтів, які страждають патологією, стає справжнім випробуванням. Найчастіше до лікаря люди звертаються через випалювання — ця скарга найбільш типова. Неприємне печіння локалізовано за грудиною, особливо дуже незабаром після прийому їжі або під час нічного відпочинку. Ізжога посилюється, якщо випити газовану воду, зайнятися спортом, нахилитися вперед. При такому положенні тіла, як і при знаходженні в горизонтальній позі, формуються геометричні умови, що обумовлюють потрапляння вмісту шлункової порожнини в стравохід.

Запідозрити ГЕРБ можна за порушення здатності ковтати. Це пояснюється спазмами стравоходу. Спочатку труднощі спостерігаються з поглинанням твердої їжі, поступово поширюються на м’яку. При прогресі стану дисфагія створює проблеми з вживанням рідин. У ряді випадків симптоматика вказує на розвиток ускладнень, новоутворення.

Випадки і прогнози

Якщо прояви ГЕРБ спостерігаються протягом декількох місяців з частотою більше двох разів на тиждень, слід відвідати гастроентеролога для уточнення стану. У рамках досліджень встановлюють, наскільки великі пошкодження слизового стравоходу. Для цього використовують ендоскоп. Прийнято ділити всі випадки на позитивні і негативні. Перше передбачає езофагіт, при якому в нижній половині органу можна бачити вилучення, ерозії. Негативна форма не супроводжується езофагітом, видимі пошкодження виявити не вдається.

Тривалий перебіг хвороби може стати причиною формування стравоходу Барретта. Терміном позначають стан метаплазії епітеліальних клітинних структур. Патологія вважається передраковим станом. Її виявлення вимагає особливо відповідально поставитися до питання лікування, правильного харчування, зміни способу життя, оскільки висока ймовірність злоякісного новоутворення в стравоході.

Постановка діагнозу

Уточнення стану потребує визначення виду та типу ГЕРБ, рівня тяжкості патології. Якщо є ускладнення, їх потрібно уточнити і оцінити. Попередній діагноз формулюють виходячи зі скарг пацієнта та історії хвороби. Діагностика ГЕРБ передбачає проведення аналізів та інструментальних обстежень. Перший і основний захід — гастроскопія. За допомогою ендоскопа досліджують стан стравоходної слизової, виявляють звужені ділянки. Щоб підтвердити діагноз, можуть взяти зразки тканин для гістологічного лабораторного дослідження.

Щоб сформулювати адекватні при виявленій формі ГЕРБ клінічні рекомендації, необхідно зробити манометрію. Терміном позначають таке дослідження, в ході якого визначають показники тиску стравоходного сфінктера нижньої зони органу. У рамках аналізу підтверджують недостатність роботи або адекватне функціонування.

Продовжуючи вивчення

Підозрюючи ГЕРБ, лікар направить пацієнта на рентген. Такий знімок особливо важливий, якщо є прояви дисфагії. У рамках дослідження визначають пухлинні процеси, стриктури. За наявності грижі можна уточнити її особливості та положення.

Добовий контроль кислотності — ще одне дослідження, обов’язково проведене при підозрі на ГЕРБ. Аналіз потрібен для оцінки рівня кислотності і числа рефлюксів за 24 години. Навіть якщо кислотність знаходиться в адекватних рамках, такий добовий аналіз допомагає уточнити ГЕРБ.

Що робити

Підтвердивши діагноз, лікар пояснить, як лікувати ГЕРБ. Терапевтичний курс затягнеться надовго, буде складатися з декількох послідовних кроків. Важливо практикувати комплексне коригування стану. Перший крок — купірування найбільш виражених проявів, потім призначають оптимальну програму гноблення запальних процесів. Паралельно доктор опрацьовує курс попередження ускладнень стану.

При ГЕРБ клінічні рекомендації включають використання медикаментозних засобів. У першу чергу призначають антациди і препарати для контролю секреторної функції. Корисні речовини, що стимулюють кінетику їжі в ЖКТ. Якщо рефлюкс кислий, призначають гнітючі протонну помпу склади. Якщо консервативний підхід не надає бажаного ефекту, можуть призначити хірургічне втручання.

Аспекти терапії

Якщо хвороба тільки починає розвиватися, позитивні результати можна отримати, навіть не вдаючись до медикаментозного курсу: достатньо дотримуватися рекомендованого при ГЕРБ харчування, відмовитися від шкідливих звичок і переглянути спосіб і ритм життя. Доведеться перебудувати свою повсякденність таким чином, щоб створити оптимальні умови для нормального функціонування ЖКТ.

Головний рецепт при ГЕРБ, що забезпечує здоров’я, — повна відмова від алкоголю і тютюну. Куріння, спиртне категорично заборонені на все життя. При зайвій вазі необхідно також продумати програму корекції фігури. Важливо раціоналізувати харчування, нормалізувати режим, вживати їжу часто і в невеликих кількостях. Повністю відмовляються від харчування, що негативно впливає на слизову або м’язові тканини сфінктера.

Повсякденність як запорука здоров «я

Якщо діагноз ГЕРБ підтверджений, доведеться подумати над зміною спального місця. Особам, які страждають на таку патологію, рекомендовано спати на похилому ліжку — виголів’я має бути дещо вище зніжжя. Перед сном є суворо заборонено. Відразу після прийому їжі не можна лежати.

Протипоказана фізична активність або навантаження відразу після прийому їжі. Не можна піднімати тяжкості, нахилятися. Лікарі рекомендують відмовитися від щільного одягу, не користуватися поясами і бандажем.

Після проходження терапевтичного курсу доведеться регулярно проходити обстеження для попередження ускладнень і рецидивів. Нерідко лікар направляє пацієнта в санаторій або на курортне лікування для закріплення первинних результатів терапевтичної програми. Не варто нехтувати такими рекомендаціями.

Терапія: різні підходи

Як показує медична практика, при ГЕРБ хороший результат дає фізіотерапія. Зокрема, призначають електрофорез з використанням «Церукала». Добре зарекомендували себе електроссон і дециметрові процедури.

Пити слід слабкі мінеральні лужні води. Перед вживанням напою за наявності газу його слід видалити. Рідину підігрівають, вживають малими порціями за 30 хвилин до трапези. Курс — не менше місяця. Випивши мінеральну воду, можна трохи полежати, щоб хімічно активна рідина довше контактувала зі слизовими покривами хворого органу. Максимальної ефективності можна домогтися, якщо мінеральну воду вживати в лежачому положенні, потягуючи через соломку.

Трави проти ГЕРБ

Для лікування захворювання можна приймати по парі склянок щодня настій, приготований на змішаних в рівних пропорціях ромашкових суцвіттях, тисячолістнику, звіробої, чистотелі. Ще один варіант: календулові суцвіття і листя мати-і-мачухи беруть по столовій ложці, ромашкових суцвіттів — чверть чайної, все перемішують і заливають окропом. Готовий настій використовують у їжу по столовій ложці чотири рази на добу за чверть години до трапези.

Можна спробувати рецепт з подорожником і звіробоєм, узятих у рівних пропорціях. До них домішують ромашкові суцвіття (в 4 рази менше, ніж будь-якого іншого компонента), заварюють окропом і дають настоятися. Готовий напій використовують чотири рази на день по столовій ложці за півгодини до трапези.