Що таке лімфома? Симптоми прояву, терапія, прогноз, стадії

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 111

Що таке лімфома? Це різновид ракових захворювань крові. На жаль, кількість онкологічних хвороб в даний час значно збільшилася. Що стало причиною цього, достовірно невідомо. Вже протягом декількох століть вчені всього світу працюють над тим, щоб винайти ліки від раку. Однак поки повністю перемогти цю хворобу виходить лише у невеликої кількості пацієнтів.

Але дослідження не стоять на місці. Раніше при постановці діагнозу «» лімфома «» прогноз, що дається лікарями, був нерадісний. Хворі проживали не більше 1-3 років залежно від індивідуальності організму. Зараз же шанси на виживання значно більші, у багатьох пацієнтів спостерігається досить тривала ремісія (близько 10 років).

Лімфома (що це за хвороба, детально описано нижче) може вражати будь-який орган, який пов’язаний з лімфатичною системою. Це селезінка, що відповідає за очищення крові, мигдалини, що захищають від інфекції, кістковий мозок, тимус та ін. Осередок запалення здатний значно розширитися, оскільки практично всі внутрішні органи містять лімфатичні тканини.

Отже, ознайомимося детальніше з даним захворюванням, його симптоматикою і способами діагностування. Також у статті розглянемо кілька найпоширеніших різновидів лімфом.

Що таке лімфома: загальне поняття

Одним з різновидів гематологічних захворювань є лімфома. Вона утворюється в лімфатичній тканині, висловлюючись характерною припухлістю. При такій пухлині білі тільця мутують і починають стрімко розвиватися. Лімфоцити стають безсмертними, що призводить до їх накопичення. Вони поступово витісняють всі кров’яні тільця. Це, в свою чергу, позначається на роботі всіх внутрішніх органів. Хворий на лімфому відразу відчуває млявість і швидко стомлюється. Першими симптомами у таких пацієнтів можуть бути збільшені лімфатичні вузли, при цьому вони не обов’язково болючі. Під час захворювання задіюються різні їх групи:

• пахові;
• шийні;
• підмишкові.

Лімфома, на відміну від солідних пухлин, здатна не тільки до метастазування, але і до поширення по всьому організму, утворюючи кілька запальних вогнищ. Здійснюється цей процес по кровотоках і тканинах лімфатичної системи.

Лімфома — що це за хвороба? Відразу варто зауважити її підступність. Деякі її види здатні на початкових стадіях протікати абсолютно безсимптомно, а це призводить до втрати дорогоцінного часу, за який можна практично повністю перемогти хворобу. У медицині дана ракова пухлина підрозділюється на два види: неходжкінські лімфоми і лімфогранулематоз. Нижче опишемо детальніше кожен з них.

Класифікація

Злоякісні лімфоми, втім, як і інші види ракових пухлин, мають поділ на стадії. Така класифікація дозволяє лікарям досить точно визначати ступінь ураження. Також дана інформація є основою при розробці комплексного лікування, саме від стадії будуть залежати методи боротьби з лімфомою і призначені препарати.

Як правило, вплив на пухлину на початку розвитку значно відрізняється від тих способів, які використовують при запущених формах. Першу і другу стадію вважають місцевою, тобто захворювання ще не поширилося по всьому організму, і має первинний пухлинний осередок. Третя і четверта характеризуються утворенням метастаз і степемінацією. Їх умовно називають поширеними. Варто зауважити, що лікування на цих стадіях досить ускладнене, і відсоток хворих, які входять в тривалу ремісію, дуже маленький, тому рекомендується ні в якому разі не затягувати з лікуванням, якщо поставлений діагноз «» лімфома «». Хіміотерапія — єдиний метод боротьби з раковими пухлинами на четвертій стадії, інші вже не здатні дати позитивних результатів.

Початкові стадії захворювання класифікуються за допомогою літер:

• А — протікання без характерних симптомів.
• В — супроводжується різкою втратою ваги, безпричинною лихоманкою і рясним потовиділом, яке проявляється в нічний час.

Стадії та їхній опис

• Перша стадія.

Це початок процесу розвитку пухлини. Як правило, в цей час захворювання виражено одним запальним осередком, який задіє тільки одну область лімфатичних вузлів. При діагностуванні на цій стадії призначається щадне лікування, яке дає шанс на виживання практично 80% хворих.

• Друга стадія.

На даному етапі розвитку лімфома 2 стадії може утворювати більше двох пухлинних вогнищ, які задіюють кілька областей лімфатичних вузлів, проте захворювання не виходить за межі грудної клітини або черевної порожнини, в залежності від того, де знаходилося первинне новоутворення. На даній стадії пухлина ефективно лікується.

• Третя стадія.

У цей час спостерігається стрімкий розвиток ракових клітин, які поширюються по всьому організму. Практично всі лімфовузли заражені, що виражається характерною припухлістю. Її розміри збільшуються залежно від накопичення уражених лімфоцитів. На жаль, на даній стадії домогтися стабільної ремісії виходить тільки у 20% хворих.

• Четверта стадія.

У процес залучаються внутрішні органи, такі як селезінка, серце, нирки та інші. Пухлина може поширитися і на кістковий мозок, тому під час обстеження обов’язково береться пункція для того, щоб оцінити ступінь ураження. Крім цих ускладнень, четверта стадія характеризується утворенням метастаз. Домогтися ремісії при такій формі захворювання практично неможливо.

Яскраво виражені симптоми при лімфомі

Після сприйняття вищеописаної інформації зрозуміти, що таке лімфома, нескладно, однак тепер знадобиться розібратися з симптомами, які можуть послужити першим дзвіночком, що попереджає про небезпеку. Відразу звертаємо увагу на те, що ознаки захворювання можуть змінюватися залежно від виду і розташування пухлини.

Перша небезпека полягає в тому, що початкові симптоми дуже схожі зі звичайною застудою. Це підвищена температура 37 градусів, головний біль, ломота в тілі, слабкість. У такій ситуації вирішальним фактором є час: якщо симптоми не проходять протягом 2-3 тижнів, то необхідно звертатися за консультацією до гематолога.

Сам процес визначення пухлини досить складний. Вона, на відміну від інших подібних захворювань, може мати приховану форму, тому рекомендується скористатися комп’ютерною томографією.

Найбільш яскравою ознакою лімфоми є збільшення лімфовузлів. Як правило, це супроводжується болючими відчуттями, дискомфортом і підвищенням температури. Якщо пухлина розвивається в черевній порожнині, то часто спостерігається порушення стільця, нудота, блювота і здуття. У пацієнтів віком від 40 років з’являється набряклість кінцівок.

Отже, виділимо найбільш поширені симптоми лімфоми:

• збільшення лімфовузлів;
• лихоманка;
• пітливість;
• втома;
• головний біль;
• швидка стомлюваність;
• втрата ваги;
• свербіж;
• запалення мигдалин;
• задишка;
• тривалий кашель.

На жаль, всі ці симптоми характерні і для інших видів захворювань, тому їх наявність не може свідчити однозначно про виникнення лімфоми. Рекомендується при появі таких ознак звернутися за кваліфікованою допомогою.

Діагностика: способи визначення лімфоми

Що означає поняття «діагностика лімфоми»? Перш за все, це консультація у лікаря. Він проводить огляд і, залежно від його результатів, призначає необхідні аналізи і подальше обстеження. Обов’язковою умовою є здача крові для проведення клінічних і біохімічних досліджень. За співвідношенням у ній відповідних клітин лікар передбачає можливий діагноз. Для його підтвердження призначається біопсія. Аналіз береться за допомогою хірургічного втручання, під час якого витягується тканина ураженого лімфатичного вузла для подальшого вивчення.

На певній стадії лімфоми призначається променева діагностика, яка дозволяє визначити приховані місця, пошкоджені пухлиною. Як правило, точність діагнозу неможлива без дослідження кісткового мозку, це дозволяє визначити, наскільки сильно поширилося захворювання. Існують і додаткові методи обстеження, такі як імунофенотипування, молекулярно-генетичне і цитогенетичне дослідження.

Лікування лімфоми

Існують різні методики терапії, які розробляються в залежності від виду пухлини, стадії її розвитку і загального стану пацієнта. На жаль, практично всі препарати, що використовуються в практиці в даний час, є свого роду отрутою, яка впливає не тільки на ракові клітини, але і на життєво важливі органи. Розгляньмо методи лікування залежно від видів цього захворювання.

• Агресивні лімфоми. При виявленні такого виду пухлини лікування необхідно починати негайно, оскільки вона здатна стрімко швидко поширюватися по всьому організму. Після підтвердження діагнозу найчастіше використовують програму СНОР, поєднуючи її з антитілом «» Рітуксимаб «».
• Високоагресивні лімфоми. При даних видах застосовують жорсткі програми хіміотерапії, наприклад, такі як при лімфобластному лейкозі. У цьому випадку метою лікарів є повне знищення ракових пухлин, однак відсоток виживаності при цьому значно знижується. Позитивний прогноз можна дати, тільки якщо виявлена лімфома 2 стадії, на 3-й і 4-й лікарі не можуть гарантувати кінцевий результат, так як припустити, як відреагує організм на дане лікування, неможливо.
• Індолентні лімфоми. Методи лікування цього виду новоутворення індивідуальні в кожному окремому випадку. Є такі пухлини, які не потребують лікування. Однак необхідно перебувати під постійним наглядом лікаря для того, щоб відразу помітити початок прогресування. У цих випадках часто застосовують електро-променеву терапію (опромінення). Такий спосіб дозволяє впливати на пухлину локально, не зачіпаючи інших органів. На жаль, лімфоми вилікувати повністю не виходить, тому всі зусилля лікарів спрямовані на поліпшення стану пацієнта.

Лімфома головного мозку

Лімфома мозку може бути первинною і вторинною. У першому випадку локалізація вогнища починається саме з даної ділянки, у другому — інфекція поширилася з лімфатичних вузлів або тканини.

Первинна пухлина зустрічається досить рідко, проте в групі ризику знаходяться практично всі люди, навіть діти немовляти. Така лімфома має форму вузликів, які з часом починають поширювати метастази в м’які тканини.

Вторинна форма захворювання значно відрізняється від первинної. Як правило, пухлинне вогнище одне, однак воно може збільшуватися до дуже великих розмірів. Вторинна лімфома практично не розташована з метастазування, даний показник не перевищує 7%.

Лімфома (прогноз надихає до боротьби із захворюванням) супроводжується наступними симптомами:

• сильним головним болем;
• нудотою та блювотою;
• носовими кровотечами.

У медицині були зафіксовані випадки, коли у пацієнтів з лімфомою головного мозку діагностували епілепсію.

Варто зауважити, що вторинна форма може протікати абсолютно безсимптомно, тому зі 100% ймовірністю визначити дане захворювання іноді досить скрутно.

Видаляють лімфому мозку хірургічним шляхом, проте гарантувати успішний кінцевий результат не зможе жоден лікар. Дані статистики показують, що тільки половина пацієнтів з таким захворюванням отримала шанс на тривалу ремісію.

Лімфома великоклітинна

Крупноклітинні лімфоми бувають кілька видів:

• дифузна;
• медіастинальна;
• в-крупноклітинна;
• анапластична.

Небезпека такої форми полягає в тому, що всі нормальні клітини кісткового мозку витісняються аномальними, які втратили здатність перероджуватися і відмирати. Внаслідок цього показники еритроцитів і тромбоцитів стрімко знижуються, а це призводить до кисневого голодування і сильних внутрішніх кровотечей. Лімфома крупноклітинна має здатність стрімко поширюватися по всьому організму. Спочатку задіюються лімфовузли, щитоподібна і слинні залози, тканини головного мозку і кістки. Після цього процес поширюється на печінку, нирки і легені, а це веде до швидкого погіршення самопочуття хворого. Стрімке прогресування починається на третій стадії. Єдиним способом лікування може бути тільки хіміотерапія.

Дифузна крупноклітинна лімфома

Дифузна лімфома відноситься до агресивного вигляду. Її особливістю є порушення нормального функціонування клітин, які відповідають за пошук інфікованих або чужорідних тілець. Через те, що даний вид лімфоми здатний локалізуватися в будь-яких тканинах, ретельно маскуючись, лімфоцити і В-клітини нездатні самостійно виявити вірус і передати сигнал імунній системі.

Виявити дифузну лімфому неважко. Насамперед збільшені лімфовузли легко промацуються при натисканні пальцями. Також під час рентгенографії та ультразвукового дослідження можна вільно побачити пухлинне вогнище.

Симптоматика цієї лімфоми практично нічим не відрізняється від інших видів. Це незначне підвищення температури, різке схудання і під час сну рясне потовиділення.

Дифузна крупноклітинна лімфома може розвиватися як самостійне захворювання або як вторинне (результат впливу інших видів ракових пухлин). Було помічено, що при прогресуванні вона стрімко розвивається, однак на лікування відгукується позитивно.

Особливості недуги

Лімфома крові на даний момент вивчена досконально. Точно встановлено, що причиною її виникнення є опромінення радіацією та отруєння канцерогенами. Не виключається і ймовірність спадкової схильності хворих. А також у групі ризику знаходяться ті люди, які зловживають алкоголем, курці зі стажем і ті, хто має гематологічні захворювання хронічної форми.

Останнім часом лімфома крові діагностується досить часто, при цьому як у дорослих, так і у дітей. Якщо почати своєчасне лікування, то ймовірність одужання сягає 70%. На третій і четвертій стадії хорошим результатом вважається ремісія, тривалість якої становить 5-7 років. Однак виникнення рецидивів повністю виключити неможливо, а їх кількість безпосередньо впливає на протяжність життя.

Що таке лімфома Ходжкіна

Лімфогранулематоз був вперше описаний у 1832 році вченим Т. Ходжкіним. Захворювання невибіркове, в групі ризику перебувають люди різного віку, проте помічена якась тенденція: чоловіки хворіють удвічі частіше, ніж представниці прекрасної статі. Ще кілька десятків років тому лімфому Ходжкіна вважали невиліковним захворюванням. В даний час, завдяки дослідженням вчених всього світу, у хворих з’явився шанс на виживання. Однак важливу роль відіграє досвід і професіоналізм лікаря. Головне — правильно і своєчасно діагностувати пухлину, а також застосувати спосіб впливу на патологічно змінені ділянки. Варто виділити чотири стадії лімфоми Ходжкіна, визначення яких відіграє важливу роль під час вибору методів лікування.

Симптоматика та ознаки захворювання схожі з іншими видами. Дуже часто супроводжується анемією, скупченням рідини в легенях, кровотечами. Близько 30% хворих скаржаться на постійний свербіж і характерні почервоніння шкірних покривів.

Лікування лімфоми Ходжкіна

Запідозрити патологічні зміни можна вже під час звичайного профілактичного огляду. Якщо аналіз крові показує високу кількість лейкоцитів, то необхідно продовжити обстеження. Варто зауважити, що, починаючи з третьої стадії, рівень їх концентрації поступово знижується. Підтвердження діагнозу полягає в собі комплексне дослідження, тобто томографію, біопсію, пункцію, рентгенографію.

Важливо: максимального успіху можна досягти тільки при своєчасному діагностуванні такого захворювання, як лімфома Ходжкіна.

Скільки живуть пацієнти з таким видом захворювання? Ці показники досить індивідуальні. Якщо лікування розпочато на перших стадіях, то існує велика ймовірність досягнення позитивних результатів. Боротьба на третій стадії дещо ускладнюється, і шанси стають 50х50. Найважчим випадком вважається запущена форма, яка характеризується метастазами і кількома пухлинними осередками.

Головне — під час терапії досягти тривалої ремісії і постаратися повністю виключити можливість нових рецидивів. Це є одним з найважливіших критеріїв при лікуванні такого захворювання, як лімфома Ходжкіна. Скільки живуть хворі з таким діагнозом? Це багато чому буде залежати від їх способу життя, тому рекомендується дотримуватися правильного розпорядку дня і дієти, бажано повністю відмовитися від занадто активного ритму на користь розміреного.