Що за лікар — геріатр? Геріатрія — профілактика та терапія хвороб старечого віку

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 66

Близько ста років тому вчені активно почали вивчати процеси старіння організмів. Зрозумівши, що ці зміни багатогранні і закономірні, спочатку виділили окрему науку геронтологію як загальний напрямок. Потім в ньому відокремилася медична частина, що займається захворюваннями в старечому віці. Що за лікар геріатр, знають мало хто. Однак кількість людей, які доживають до старечого віку, стає з кожним днем все більше, а значить, актуальність підготовки таких фахівців зростає.

Що за лікар геріатр?

Доктор, який займається питаннями попередження хвороб, їх лікування, проведення реабілітації у пацієнтів похилого віку, носить назву лікар-геріатр. Що лікує такий фахівець? Перелік захворювань досить великий. Геріатр намагається побудувати профілактичні та лікувальні заходи старіючого пацієнта таким чином, щоб продовжити його активний, самостійний спосіб життя. Вік людини не є вироком, проте саме вона може визначити схильність до певної патології. Геріатр займається проблемами літніх (60-74) і людей похилого віку (75-90). У пацієнтів у цьому віці є кілька важливих особливостей:

• Анатомо-фізіологічні відмінності здорового організму.
• Відмінності протягом звичайних хвороб.
• Хвороби літніх.

Анатомо-фізіологічні особливості літніх

В організмі літньої людини відбуваються внутрішні процеси, в результаті якого накопичуються морфологічні та фізіологічні зміни. Вони характеризуються:

• Різним часом протікання. Інволюція статевих залоз у жінок може протікати в 50-55-60 років. На відміну від них активність гіпофізу може зберігатися протягом усього життя.
• У різних областях організму процеси старіння можуть бути виражені різною мірою.
• Швидкість протікання старіння в органах і системах також неоднакова. Зміни в кістках хоча і з’являються рано, наростають з невеликою швидкістю. Порушення в нервовій системі можуть, проявившись пізно, швидко прогресувати.

• Процеси, що протікають у різних тканинах, можуть розрізнятися напрямком (будівництво-руйнування). Це відображає пристосування до змін в організмі, регуляцію, а не просте накопичення.

Процес старіння призводить до морфологічних, структурних, функціональних порушень. Їх відображає вікова анатомія. Під час старіння змінюються вигляд, співвідношення, функціональність органів, їх розмір і положення. Наприклад, вага мозку, його розміри та обсяг зменшуються на 20-25%. Накопичення змін призводить до загибелі клітин, і поступово їх маса в організмі зменшується.

Вікова анатомія характеризується зменшенням розмірів органів і ослабленням зв’язкового апарату, спостерігається птоз. Опущення може бути нерівномірним і не призводити до порушення функціонування. А може викликати серйозні захворювання.

Як хворіють літні

Вік людини свідчить не тільки про певний соціальний статус, а й про особливості протікання звичайних захворювань, які можуть виникнути і в 20 років, і в 76. Наприклад, бронхіти, ГРВІ, гіпертензія. Особливостями протікання хвороб у літніх є:

• Нетипова течія. Ослаблення захисних механізмів призводить до більшої вразливості літнього пацієнта. Банальна застуда може призвести до двостороннього запалення легенів, а незначна садна — до гангрені. Тому лікування завжди має бути адекватним.
• Стертість клінічної картини. При виникненні значних порушень відповідна реакція організму неадекватна і призводить до мізерних скарг. Двостороння пневмонія може протікати з температурою тіла 37,1.
• В організмі є порушення з боку багатьох органів і систем. Тому загострення захворювань ендокринної системи можуть проявлятися симптоматикою серцево — судинної патології.
• Рання поява скарг. Компенсаторні можливості значно підірвані, і тому навіть при появі перших ознак захворювання скарги можуть бути значними.

Хвороби похилого та старечого віку

Для кожного віку існують характерні, специфічні захворювання. Є вони і у літніх пацієнтів. Деменція, атеросклероз, недержание мочи — список можна продовжувати і далі. Більшість захворювань, асоційованих з літнім віком, можуть з’явитися і раніше. Але в 90% випадків вони проявлять себе вже після 60.

Що лікує геріатр

Медичне обслуговування не передбачає зараз прийом в окремого лікаря для пацієнтів старшої вікової групи. Їх лікують терапевти. Деякі медичні виші вже готують таких фахівців для роботи в поліклініках, тому скоро і в провінції з’явиться можливість на власні очі дізнатися, що за лікар геріатр. Він не тільки розуміє, які захворювання зустрічаються у літніх пацієнтів, а й знає про особливості їх протікання, діагностики та лікування в цій віковій групі. Аналізуючи скарги та дані лабораторних та інструментальних методів, він ставить діагноз. Після зіставлення можливого впливу лікування на супутню патологію він вибирає оптимальну схему терапії. Геріатри можуть мати спеціалізацію в геріатричній кардіології, ендокринології, неврології тощо.

Захворювання серцево-судинної системи

Більшість літніх людей мають патологію судинної системи. Атеросклероз судин, гіпертензії різного характеру, аритмії, серцева недостатність — всі ці захворювання лікує геріатр з урахуванням вікових особливостей.

Неврологічні хвороби

Саме ця група захворювань більшою мірою обмежує здатність пацієнтів похилого віку до самообслуговування. Медичне обслуговування їх у домашніх умовах також обмежене. Хвороба Паркінсона, Альцгеймера, інсульти, деменція і багато інших хвороб будуть у веденні геріатра.

Психіатрична патологія

Депресії та тривожні стани — часті супутники старшої вікової групи. Через них пацієнти знижують соціалізацію, замикаються і відгороджуються від активного життя. Це не просто особливості характеру, це потребує адекватного лікування патологія.

Обмінно-ендокринні порушення

Порушення роботи залоз внутрішньої секреції значно погіршують роботу інших органів і систем. Цукровий діабет призводить до полінейропатії. Подальшим розвитком ускладнень можуть бути трофічні виразки, імпотенція, зниження зору, розвиток безбольових форм інфаркту міокарда. Тиреотоксикоз призводить до порушення серцевого ритму.

Захворювання сечостатевої системи

Імпотенція, аденома передміхурової залози, недержання сечі, є частими проявами вікових змін. Необхідно пам’ятати, що виявлений птоз нирок або бактеріурія без ознак захворювання (температури, ниркових показників, зрушення в ОАК) не потребують застосування лікарської терапії. У такому випадку вони є тільки відображенням віку пацієнта.

Порушення опорно-рухової системи

Значною перешкодою до пересувань літніх людей є численні порушення опорно-рухової системи. Остеопороз змінює щільність кісток. Знижується еластичність міжхребцевих дисків, які можуть змінювати своє місце розташування.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

На тлі зниження функції травних залоз і моторики кишечника спостерігаються запори, геморой, тріщини заднього проходу.

Крім цього, погіршення зору, слуху, тактильного сприйняття передбачають до зменшення соціальної адаптації таких пацієнтів. У літній вік люди входять, маючи близько 4 хронічних захворювань. Ще через 10 років їхня кількість зростає вдвічі.

Навіщо потрібно звертатися до геріатра

При появі скарг літні пацієнти намагаються вилікуватися самостійно. Через значний час після невдалого прийому різноманітних засобів вони звертаються до дільничного терапевта. У більшості випадків пацієнти отримують там стандартні схеми лікування, без урахування фільтруючої здатності нирок та інших вікових змін. Саме фахівець, який вивчав особливості фізіології літніх людей і фармакологічних перетворень, зможе допомогти найбільш ефективно.

Однак ставлячи запитання, що за лікар геріатр, необхідно пам’ятати, що він не тільки лікує. До подібного фахівця необхідно звернутися заздалегідь, для розробки індивідуального плану підтримки активного життя. До нього увійдуть рекомендації з фізичних навантажень, дієти та рухової активності. А при виникненні захворювань будуть дані рекомендації щодо лікування відповідно до віку пацієнта. Саме знання глибинних особливостей викликають позитивні відгуки про геріатрів.

Зараз налічується близько 700 млн людей похилого і старечого віку. Середній вік жителів Землі неухильно зростає. Ця тенденція дозволяє прогнозувати збільшення потреби в геріатричній допомозі найближчим часом.