Сифіліс: клініка, симптоми, методи діагностики та терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 71

Сьогодні ми пропонуємо вам поговорити про клініку сифілісу (симптоми), лікування та профілактику. Почнемо з самого поняття «» Сифіліс «», що ж означає даний діагноз? Під цим терміном розуміється венерологічна інфекційна хвороба, яка протікає в хронічній формі. При сифілісі відбувається ураження шкіри, слизових оболонок, кісток, багатьох внутрішніх органів, імунної і нервової системи людини.

Іноді зустрічається й інша назва цієї хвороби — люес, причиною патології є бактерія бліда трепонема. До основних симптомів відносять утворення язв на шкірі, висип, збільшені лімфатичні вузли і слабкість.

«» Підчепити «» цю інфекцію можна переважно статевим шляхом, проте є й інші способи: від мами до дитини, побутовий спосіб, через поцілунок або кров. Сифіліс, етіологію, патогенез, клініку і лікування якого ми розглядаємо в цій статті, піддається лікуванню при своєчасному зверненні пацієнта за допомогою. Але якщо не реагувати на прояви захворювання, то висока ймовірність летального результату.

Етіологія

Як вже було сказано раніше, збудником захворювання є бліда трепонема. На фотографії, представленій в даному розділі, ви можете побачити, як виглядає ця бактерія.

Цей мікроорганізм має вигляд спіралі. Ширина його становить близько 0,2 мікрометрів, а довжина — від 5 до 15 мікрометрів. Відстань між спіралями однакова і становить приблизно 1 мікрометр.

Також важливо відзначити, що дані мікроорганізми дуже рухливі, іноді можуть згинатися і тим самим створювати замкнене коло, але вони обов’язково повертаються у вихідне положення (випрямлене).

Епідеміологія

Зараз ми звернемося до оцінок Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Стверджується, що по всьому світу щорічно відбувається зараження близько 15 мільйонів осіб.

У 60 роках двадцятого століття кількість інфікованих зросла аж на 90% (це близько 20 мільйонів осіб). А вже до 80 років спостерігався спад захворюваності. Незважаючи на це, загальний рівень ще досить високий.

Також важливо зауважити, що поширена хвороба більше у великих містах. Особливо серед деяких груп населення:

• жінки, що надають інтимні послуги;
• наркомани;
• особи, які мають кілька статевих партнерів;
• алкоголіки.

Загалом, у всіх, хто веде аморальний спосіб життя.

Патогенез

Клініку сифілісу ми розглянемо трохи пізніше. Зараз розберемося з тим, як відбувається інфікування. Проникнення збудника відбувається через пошкоджену шкіру або слизову оболонку. Це зовсім не обов’язково повинна бути велика рана, іноді пошкодження настільки мікроскопічні, що їх неможливо помітити неозброєним оком.

Варто зазначити, що при статевому або побутовому контакті здорової і хворої людини не завжди відбувається інфікування. Але в даному випадку необхідно провести профілактичне лікування.

Реакція організму на проникнення збудника не одноманітна. Зараження може зовсім не статися, можливо класичний перебіг хвороби або зовсім асимптомний сифіліс.

В яких випадках не відбувається зараження?

1. Проникнення невеликої порції бактерій.
2. Наявність у крові високого рівня речовин, що викликають нерухомість або загибель бактерій (термолабільні, трепо-немостатичні і трепонемоцидні).

Шляхи передачі

Основний шлях передачі — це, безумовно, статевий акт. Зауважимо, інфікування може статися абсолютно за будь-якої форми сексуальної близькості (вагінальної, анальної або оральної). Заражається людина при потраплянні блідої трепонеми на слизову або пошкоджену шкіру. Але, як говорилося раніше, це пошкодження може бути мікроскопічним.

Крім цього, виділяються лікарями й інші шляхи передачі цієї патології. До них відносять:

• побутовий;
• трансфузійний;
• професійний;
• вертикальний.

Під побутовим передбачається інфікування через предмети побуту (наприклад, посуд або рушник). Трансфузійний — потрапляння інфекції через переливання крові (заражене медичне приладдя або знаходження інфекції в самій донорській крові). Під професійним шляхом розуміється ризик зараження людей, які контактують з чужою кров’ю (крім медичних працівників сюди можна віднести косметологів, стоматологів і представників інших професій). Не забувайте, що дане захворювання передається і від матері до дитини.

Види

У цьому розділі ми познайомимося з широким розмаїттям різновидів хвороби. Отже, сифіліс прийнято класифікувати таким чином:

1. первинний сифіліс;
2. вторинний;
3. третинний;
4. вроджений;
5. інші форми, що мають специфічні симптоми.

Ця класифікація далеко не повна. Первинний сифіліс прийнято також підрозділяти на форми:

• серонегативна;
• серопозитивна;
• латентна (тобто прихований сифіліс).

Вторинний сифіліс, клініка якого буде розглядатися трохи пізніше, поділяють на підвиди:

• ранній;
• рецидивний;
• прихований.

Третинний ділять на активний або прихований сифіліс. А ось вроджений може бути раннім, пізнім або прихованим.

Крім цього, на самому початку глави ми виділили специфічні форми сифілісу. У цю групу відносять:

• нейросифіліс;
• прогресивний параліч;
• спинну сухотку;
• сифіліс мозку;
• вісцеральну форму;
• не уточнений сифіліс.

Симптоми 1 стадії

У цьому розділі ми пропонуємо розглянути клініку первинного сифілісу. Відразу зауважимо, що симптоматика безпосередньо залежить від декількох факторів:

• на скільки тривалий був контакт з інфекцією;
• який стан здоров’я людини;
• на якій стадії інфекція знаходиться в даний момент.

Первинний сифіліс — це перша стадія захворювання, симптоми якої починають проявлятися через кілька днів, тижнів, а іноді і місяців після контакту з хворою людиною.

Отже, симптоми:

• утворюється твердий шанкр, тобто глибока і щільна виразка, яка практично безболісна, вона не може збільшуватися в розмірах або кровоточити;
• збільшуються лімфатичні вузли;
• з’являється індуративний набряк (зазвичай поблизу від статевих органів, оскільки найчастіше інфекція потрапляє в організм здорової людини через статевий контакт), який можна помітити за випуклістю зі зміненим кольором шкіри, при цьому він абсолютно безболісний на дотик. Цей симптом можна спостерігати до місяця після інфікування;
• спостерігається слабкість, знижена працездатність;
• можливі запаморочення і підвищення температури тіла.

Симптоми 2 стадії

Розгляньмо клініку вторинного сифілісу. Відразу варто відзначити той факт, що симптоматика другої стадії хвороби більше нагадує прояв застуди. Отже, до симптомів належать:

1. сифілітичний висип, який може проявлятися не тільки на шкірі, а й на слизових оболонках;
2. облисіння або випадання волосся;
3. лімфаденіт (цей термін передбачає збільшення лімфатичних вузлів, на дотик можна визначити наступне — вони холодні, немає утворення спайок, безболісні або мало болючі);
4. підвищена температура тіла (не більше 37,5 градусів за Цельсієм);
5. можливі кашель, нежить і кон’юнктивіт (тобто почервоніння слизової ока).

Симптоми 3 стадії

Ось з клінікою третинного сифілісу не все так просто. Симптоми, характерні для даної стадії хвороби, можуть дуже довго абсолютно не турбувати людину, але, тим не менш, вона залишається носієм цієї небезпечної інфекції. Клінічні прояви можуть не турбувати або бути мінімальними протягом декількох місяців або навіть десятків років. Але при загостренні картина набагато серйозніша, ніж у первинної або вторинної форми хвороби, оскільки зачіпаються всі органи і системи людини:

• вражається шкіра і слизові оболонки;
• утворюються гумми (м’які пухлини, що перероджуються в рубці);
• сифілітичний аортит;
• сифілітичний ендартеріїт (це і попереднє поняття означають різні ураження судин);
• прогресивний параліч (тобто відбувається ураження дуже важливого органу — головного мозку);
• вражається кісткова і м’язова системи людини;
• нейросифіліс (тобто страждає і нервова система).

Про останню проблему ми пропонуємо поговорити більш детально в наступному розділі статті.

Симптоми нейросифілісу

Розглядаючи клінічні прояви сифілісу, ми відзначили нейросифіліс, який позначає ураження нервової системи пацієнта. Варто зауважити, що розвиток даної патології припадає ще на кінець другої стадії хвороби (вторинний сифіліс).

Які ж його симптоми?

1. Відбувається поразка не тільки кровоносних судин, але також страждають оболонки мозку (головного і спинного).
2. Розвивається хвороба під назвою сифілітичний менінгіт, варто зазначити, що його форма перебігу хронічна.
3. Симптом Аргайля-Робертсона.
4. Менш часто можуть зустрічатися сифілітичний неврит або менінгоенцефаліт.
5. Опора під ногами пацієнта практично не відчувається.
6. Людина страждає від частих головних болів і запаморочення, її мучить безсоння.
7. Порушується зорова функція.
8. Серед порушень розумової активності виділяють неуважність, загальмованість і забудькуватість.

Симптоми вродженого сифілісу

Пропонуємо розібрати в даному розділі причини, клініку, лікування та профілактику вродженого сифілісу. Почнемо, мабуть, з основного — шлях зараження. Інфікування відбувається ще в утробі матері (за умови, що мати є носієм інфекції). Варто звернути увагу на те, що малюк тільки починає формуватися, а це призводить до безлічі порушень, які в результаті погано впливають на якість життя крихти. Патології, з якими народилася дитина, навіть після купування інфекції залишаються постійними супутниками життя.

Отже, яка клініка вродженого сифілісу? Після народження інфікованих діток можна помітити у них наступні патології:

• глухоту;
• паренхіматозний кератит;
• гіпоплазію тканини зубів.

Діагностика

Отже, в попередніх розділах ми розібралися з питанням симптомів (клініки) сифілісу, діагностику пропонуємо розглянути прямо зараз. Вона включає в себе безліч заходів:

1. візуальний огляд пацієнта та опитування;
2. ОАК і біохімія крові;
3. досліджується спинномозкова рідина;
4. проводиться серодіагностика;
5. ПЛР;
6. проводиться ІФА та кардіоліпіновий тест;
7. РИФ;
8. РПДА;
9. РІБТ;
10. МОР.

Всі ці процедури допомагають виявити наявність інфекції в організмі людини, розпізнати вид захворювання і призначити адекватне лікування.

Лікування

Ми в цій статті розбираємо клініку і лікування сифілісу, симптоми вже нами розглянуті, можна переходити до питання терапії.

Як вже було сказано раніше, для діагностування захворювання необхідний огляд і опитування пацієнта, здача деяких аналізів. На сьогоднішній день можна вилікувати дане захворювання абсолютно на будь-якій стадії. Однак не варто затягувати з візитом до лікаря, чим швидше ви це зробите, тим легше буде купувати інфекцію.

Відразу зауважимо, що лікування первинного сифілісу не проводиться в стаціонарних умовах. Лягати в лікарню доведеться тільки в тому випадку, якщо виявлені будь-які ускладнення або почала розвиватися друга стадія хвороби.

Всього існує два методи боротьби з інфекцією: медикаментозний і фізіотерапевтичний. Пропонуємо познайомитися з кожним методом окремо.

Медикаментозна терапія

Сифіліс, симптоми, клініка і діагностика якого розглядається в даній статті, лікується індивідуально, незважаючи на наявність регламентованих схем. Індивідуальний підхід необхідний, оскільки враховуються особливості перебігу і непереносимість пацієнтом препаратів.

Всього виділяють 2 види медикаментозного лікування:

• хронічно перемежающийся;
• безперервний.

Необхідно суворо дотримуватися інструкцій, які дає лікуючий лікар. Тільки так можна позбутися хвороби і уникнути тяжких наслідків. На всьому протязі лікування лікар спостерігає за самопочуттям хворого і при необхідності змінює дозування або препарати.

У терапевтичний комплекс входять:

• протисифілітичні засоби;
• імуномодулятори;
• полівітаміни.

Крім цього, проводиться паралельне лікування супутніх захворювань. На всьому проміжку лікування суворо забороняється вживати алкоголь і курити. Необхідно добре харчуватися і дотримуватися режиму сну і активності.

Препарати для антибактеріальної терапії:

• «» Амоксицилін «»;
• «» Біцілін «»;
• «» Тетрациклін «»;
• «» Еритроміцин «»;
• «» Цефтріаксон «» і так далі.

Імуномодулятори:

• «» Лаферон «»;
• «» Лікопід «»;
• «» Плазмол «» та інші.

Фізіотерапевтичні процедури

Займаються лікуванням сифілісу приватні клініки та державні установи охорони здоров’я, які спеціалізовані на даній хворобі. Крім медикаментозного лікування, для полегшення стану хворого використовують фізіотерапевтичні процедури:

• індуктотермію;
• магнітотерапію;
• УВЧ-терапію;
• лазеротерапію.

Народні кошти

Сифіліс, клініку і лікування якого ми вже розглянули, піддається терапії за допомогою народної медицини. Зверніть увагу на те, що всі рецепти варто обумовлювати зі своїм лікуючим лікарем. Не варто займатися самолікуванням!

У цьому розділі ми наведемо два поширених народних засоби.

1. Придбайте в аптеці коріння осоки. Візьміть 20 грамів рослини, подрібніть і залийте окропом (600 мілілітрів). Далі відправляйте отриману суміш на повільний вогонь і варите до тих пір, поки рідини не стане вдвічі менше. Остудіть і процедіть засіб. Приймати його потрібно 3 рази на добу.
2. Для цього рецепту знадобиться польова ярутка. 1,5 столових ложки подрібненої рослини заливають склянкою окропу і наполягають протягом 4 годин. Після настій необхідно процедити і приймати 5 разів на день по 1 чайній ложці.

Профілактика

Розглядаючи клініку сифілісу, діагностику та лікування, ми не можемо пройти повз дуже важливу тему, а саме — профілактику захворювання. Які заходи необхідно вживати, щоб уникнути зараження?

1. Дуже важливе правило — недопущення безладної статевої життя, особливо, якщо ці особи тобі зовсім незнайомі.
2. З самого дитинства варто прищепити дітям розуміння того, що позашлюбні стосунки — це погано. Варто зазначити, що це заборона не тільки з морального боку, а й з духовного, адже, згідно з біблійними писаннями, блуд — це гріх.
3. Після статевої близькості необхідно прийняти ванну, обов’язково помийте статеві органи мильною водою.
4. Використовуйте контрацептиви, але не забувайте, що 100% гарантії не дає жодна фірма-виробник.
5. Не варто соромитися звернення до лікаря, відправляйтеся за його консультацією при перших же ознаках хвороби.
6. Не варто звертатися до маловідомих і сумнівних косметологічних і стоматологічних клінік.
7. Уникайте татуювань, вони не тільки псують природну красу людини, але й можуть стати причиною сифілісу.
8. Дуже важливо не забувати дотримуватися правил особистої гігієни.

Ці прості поради допоможуть уникнути інфікування.

Ускладнення

При виявленні симптомів необхідно терміново відправлятися до лікаря. А ось до кого звернутися? Діагностикою та лікуванням цієї проблеми займається сифілідолог або венеролог. Іноді необхідна консультація й інших фахівців (гінеколог для жінок, а уролог для чоловіків).

Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе уникнути низки дуже неприємних наслідків. До цього списку відносять:

• ектими;
• рупії;
• гумми;
• сліпоту (в тому випадку, якщо атрофується зоровий нерв);
• втрату слуху;
• інвалідизацію;
• викидні для жінок.

Серед проблем серцево-судинної системи виділяють інсульт, васкуліт, ендокардит та інші захворювання. Серед захворювань опорно-рухового апарату виділяють бурсит, реактивний остит, синовіт та інші. Крім цього, сифіліс часто є причиною виразки шлунка і 12-типерстної кишки. Також можливий і летальний результат.