Симфізит після пологів: можливі причини, симптоми та терапія

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 41

Тема сьогоднішньої статті — симфізит після пологів. Що потрібно знати про цю хворобу? Молоді мами після народження дитини мріють придбати колишні форми і позбутися дискомфорту. Найчастіше так і буває, але трапляється, що в післяпологовий період виникають небажані фізичні зміни, які призводять до ускладнень. Жінки починають висловлювати скарги на болі і дискомфорт у районі лобка. Ці відчуття можуть посилюватися при зміні пози, вставанні з ліжка, піднятті сходами. Лобок у жінок відікає, що не дає їм прямо ходити (походка нагадує качині руху). Ці ознаки говорять про прогресування такого захворювання, як лобковий симфізит.

Поняття про лобковий симфіз

Багато хто знає про такий напівсуставу у жінок, як лонне зчленування. Саме з ним пов’язаний прояв симфізиту. Дві тазові кістки і хрестець формують кістковий таз жінки. Ці кістки з’єднуються між собою за допомогою симфізу (лобкове з’єднання) і двох селян. Лобкові кістки тазу зростаються за допомогою волокнисто-хрящової тканини і утворюють сімфіз. Центр цього з’єднання (суглобова порожнина) заповнений суглобовою рідиною. Лонне співчуття зміцнюється зв «язками.

Лобкові кістки знаходяться один від одного на відстані 1 см (це норма). Лобок у жінок розташований попереду симфізу. Він має жирову підкладку і зв’язку для кріплення клітора. Лонне зчленування — це напівсуглоб, що володіє незначним колом руху. Нерви і судини знаходяться під симфізом. Ззаду зрощення розташовується сечовий міхур і сечовипускальний канал.

Опис симфізиту

Запальний процес, який виник під час вагітності або після пологів, у лонному зчленуванні — це симфізит. Під час виношування плоду сімфіз має властивість розм’якшуватися, щоб голова дитини при народженні могла легко проходити в тазовому кільці матері. В результаті підвищення стійкості симфізу він може запалятися. Найчастіше симфізит виникає після пологів, але іноді такий процес починає проявлятися ще під час вагітності.

Симфізит — це сукупна назва негативних трансформацій і порушень у лонному зчленуванні. Медики симфізит ще можуть називати артропатією, сімфіозіопатією, сакроілеопатією вагітних. Симфізит після пологів рекомендується називати дисфункцією лонного симфізу.

Вияв захворювання

Найпоширеніші ознаки і симптоми симфізиту:

• больові відчуття в лонному зчленуванні, лобці, внизу живота.
• ноючі болі в попереку і тазостегнових суглобах.
• вияв «Клацнути» під час ходьби.
• кульгава походка, схожа на «качину» «.
• труднощі при піднятті прямих ніг вгору з положення леда.
• утруднення з пересуванням сходами вгору.

Ступінь протікання хвороби

Виникає симфізит після пологів або в першому триместрі вагітності. Іноді це захворювання може бути пов’язане з травмами тазу або тривалим заняттям спортом (у бігунів). Якщо вчасно не вживати заходів щодо попередження цього запального процесу, то це призведе до серйозних наслідків. У жінки може змінитися ходка, з’явиться нестримання сечі, виникнуть труднощі в сексуальному плані.

Ступінь розм’якшення симфізу і збільшення відстані між лобковими кістками визначають три рівні розвитку запалення. Для кожного рівня характерна розбіжність кісток:

1. Від 0,5 до 0,9 см.
2. Від 1 до 1,9 см.
3. Більше 2 см.

Джерела розвитку

Не можна однозначно сказати, що є першопричиною симфізиту. Симптоми часто вказують на два джерела подібного запалення і розбіжності в лобковому симфізі. Першим з них виступає брак кальцію, так потрібного для організму вагітної жінки. Другим джерелом може бути надмірне виділення релаксину, своєрідного гормону, що виділяється плацентою і яєчниками. Він здатний розслабляти зв’язки в лонному зчленуванні.

Розвиток симфізиту можуть супроводжувати наступні фактори:

• спадкові передумови до захворювання опорно-рухового апарату породіллі (нестача колагену);
• багаторазові пологи;
• травмовані кістки тазу;
• формування великого плоду (понад 4 кг);
• малоактивний стиль життя;
• кілька разів повторюється явище симфізиту в попередніх пологах.

Болі при симфізиті

Найяскравішим проявом симфізиту є больові відчуття. Іноді вони бувають нестерпними. Деяким вагітним жінкам навіть важко лежати. В області лобка може з’явитися прострілюючий біль. Будь-який рух, відведення стегна може призвести до больових відчуттів. Це дуже впливає на поставу.

У деяких майбутніх мам біль може віддавати вниз живота або з’являтися в паху, спині, проміжності, нозі. Нахилитися вперед таким жінкам дуже важко, стати на одну ногу — просто неможливо. Страждаючим симфізитом пацієнткам важко піднятися зі стільця, повернутися в ліжка. Болі починають вщухати тільки після тривалого відпочинку. Усі больові відчуття можуть супроводжуватися сильним хрустом. Болі можуть виникати при випорожненні кишківника.

Заходи з діагностики

Дослідження симфізиту проводиться спеціальними методами: рентгеном, комп’ютерною та магніторезонансною томографією, ультразвуковим аналізом. Спочатку лікар з’ясовує, коли виникли болі в симфізі, наскільки це вплинуло на походку, на якому етапі вагітності вони виникли. Фахівець дізнається про наявність травм тазу, чи проводилися операції, чи страждав опорно-руховий апарат.

Далі робиться аналіз перенесених гінекологічних захворювань, особливості та хід вагітності та пологів. За результатами УЗД оцінюється ступінь розбіжності лобкових кісточок. Рентген після пологів допоможе визначити, чи не змістилися лобкові кістки вбік або вгору. Хворій жінці не завадить проконсультуватися у хірурга-ортопеда і фізіотерапевта.

Терапія

Щоб полегшити болючі відчуття у жінок, потрібно негайно почати лікування. Швидкий терапевтичний ефект приносить прийом антибіотиків, а також препаратів кальцію і магнію. Поряд з медикаментами призначаються фізіопроцедури. Сучасні методи лікування дозволяють проводити терапію симфізиту після пологів безоперативним шляхом. Як анестезію вагітним рекомендують приймати «» Парацетамол «», а після пологів дозволяють прийом нестероїдних протизапальних препаратів і опіатів.

Якщо сімфіозіопатія супроводжується невеликою розбіжністю лобкових кісток, то полегшити перебіг хвороби можна за допомогою наступних процедур:

• негайного обмеження фізичних навантажень;
• застосування для сну ортопедичного матраца;
• прийомом кальцію, магнію та вітамінів групи В;
• щоденною фізіотерапією;
• антибактеріального лікування у випадках урогенітальної інфекції.

Тривалість захворювання

Дуже багатьох цікавить питання, як довго проходить симфізит після пологів? Найчастіше це явище зникає через 2-3 місяці після появи дитини. У випадках травм хрестця, захворювань кістково-суглобової системи, сильного токсикозу, порушень гормонального балансу, дефіциту вітамінів захворювання може протікати тривалий час. У деяких це займає кілька місяців і більше року.

Процес пологів дуже складний, іноді зв’язки симфізу можуть пошкодитися. Це пов’язано з великим плодом. Дуже часто симфізит з’являється після стрімкої появи немовляти у породіль з вузьким тазом. Це може призвести до травмування сечового міхура і каналу. Такі ускладнення продовжують період відновлення суглобів і ускладнюють лікування симфізиту після пологів.

Профілактичні заходи

Існують деякі рекомендації, що допомагають полегшити болі або призупинити розвиток симфізиту:

• не варто в положенні сидячи закидати одну ногу на іншу;
• у положенні стоячи необхідно рівномірно розподіляти вагу на дві ноги;
• жорсткі поверхні не підходять вагітним для сидіння і лежання;
• тривала ходьба або перебування у вертикальному положенні не рекомендуються;
• потрібно уникати спусків з похилих поверхонь і сходів;
• перш, ніж повернутися в ліжку на інший бік, потрібно спочатку повернути плечі і верх тулуба, а після цього — таз;
• необхідно ретельно стежити за додаванням маси тіла;
• їжа повинна бути багатою кальцієм (рекомендовано вживання горіхів, риби, молочних продуктів, кураги, кунжуту);
• здійснення невеликих прогулянок сприятиме нормальному обміну кальцію;
• ортопедичний матрац дозволить прийняти зручну позу для сну.

Вагітність повинна бути плановою, це допоможе правильно до неї підготуватися: виявити і вилікувати хронічні та гінекологічні хвороби. Завагітнів, жінка повинна якомога швидше звернутися в жіночу консультацію і стати на облік (до 3 місяців). Відвідування акушера-гінеколога має бути систематичним.

Дуже важливим моментом профілактики симфізиту є дієтичне харчування. Їжа повинна містити помірну кількість жирів і вуглеводів. З раціону краще виключити борошняне, солодке, жирну та смажену їжу. Бажано збільшити вживання продуктів з високим вмістом білка (нежирного м’яса, бобових, молочно-кислих продуктів).

Вагітним жінкам потрібно уникати нервово-психічних навантажень. Якщо потрібно, лікар може призначити легкі заспокійливі засоби. Всі ці заходи ведуть до раціонального ведення пологів і попередження ускладнень.

Бандаж при симфізиті і лікувальна фізкультура

Багато вагітних жінок рятуються від болю за допомогою носіння бандажа. Його можна купити в аптеці. Розроблено дуже багато видів бандажів. Замість нього можна використовувати щільну пов’язку, що також перешкоджає надмірній розбіжності і зміщенню кісток симфізу.

У продажу зустрічаються моделі бандажів у вигляді корсету, він більше підійде на етапі виношування дитини. У післяпологовий період можна скористатися моделлю у вигляді трусів-стрінгів. Такі тазостегнові фіксатори дуже ефективні при симфізиті. Вони вирішують проблему безпеки області тазу і відновлення пошкоджених суглобів. Бувають жорсткі і напівжорсткі бандажі, вагітним більше підійдуть другі.

Не секрет, що одним із заходів попередження симфізиту є лікувальна фізкультура. Прогулянки, розтяжки, дихальна гімнастика будуть вагітним тільки на користь. 1-й і 2-й ступінь захворювання передбачає виконання комплексу спеціальних вправ, що зміцнюють тазові і поперекові м’язи і суглоби. Ось приблизне тренування:

• Початкове положення — леда на спині. Жінка підтягує ступні ближче до сідниць, потім розводить коліна вбік. Після цього повільно повертає їх у початкове положення. Такі рухи потрібно повторити 6-10 разів.
• Наступна вправа виконується подібно до першої, тільки жінка трохи відставляє ступні від сідниць. Вона повільно піднімає таз вгору, а потім обережно повертає його на місце. Такі рухи виконуються 10 разів.
• Вихідне положення — стоячи на колінах. Жінка впирається руками в підлогу, розслабляє спину. Вона намагається утримувати на одному рівні голову, шию, спину і таз. Потім майбутня мама вигинає спину вгору, а голову і шию опускає вниз. М’язи бедер і живота напружуються. Більше трьох разів руху повторювати не потрібно.

Варто зазначити, що на останній стадії симфізиту подібні вправи протипоказані.