Симптом гіперкаліємії і профілактика хвороби

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 43

Симптом гіперкаліємії — це ознака хвороби, при якій підвищується до значень понад 5 ммоль/л кількість калію в сироватці крові. У людському організмі калій в основному концентрується в клітинах, забезпечуючи синтез ДНК і білка, зростання клітин, нормальну функцію ферментів тощо. Тільки 2% калію знаходиться в позаклітинній рідині. Ниркові та позапочкові механізми підтримують гомеостаз калію, перші відповідають за виведення калію з організму, а другими забезпечується перехід калію в клітини з позаклітинної рідини. Дія калію полягає в забезпеченні електричного потенціалу мембран клітин. Симптом гіперкаліємії в помірній стадії — зниження потенціалу спокою мембран нервових і м’язових клітин, що впливає на підвищення збудливості клітин. Якщо ж концентрація калію в крові підвищується до 7,5 ммоль/л, клітини втрачають свою збудливість повністю.

Гіперкаліємія: симптоми захворювання

Гіперкаліємія супроводжується деполяризацією клітин і зниженням їх збудженості, що викликає м’язову слабкість, парези і дихальну недостатність. Кардіотонічна дія калію виявляється високими загостреними зубцями Т на електрокардіограмі. У деяких випадках захворювання впливає на подовження PQ-інтервалу і розширення QRS-комплексу, а також уповільнення АВ-проведення і втрату зубця Р. Всі ці прояви призводять до фібриляції шлуночків серця і асистолії.

Симптом гіперкаліємії: причини виникнення

У здорових осіб споживання калію в підвищених дозах дуже рідко викликає захворювання. Основна причина хвороби при нормальній функції нирок — надниркова недостатність. На протилежність цьому олігурічна ОПН підвищує рівень калію в крові в короткі терміни без підвищеного калієвого навантаження. У ряду хворих з хронічною недостатністю функції нирок на ступінь гіперкаліємії впливає дефіцит альдостерону, який відповідає за калієву секрецію. Цей стан зазвичай спостерігається при діабетичній нефропатії, тубулоінтерстиційних захворюваннях нирок і пошкодженні юкстагломерулярного апарату.

Діагноз

Гіперкаліємія виявляється при лабораторному дослідженні сироватки крові на рівень калію та електрокардіографічному дослідженні.

Лікування гіперкаліємії

Перші ознаки гіперкаліємії не повинні залишатися без уваги. Гострий початок, який загрожує життю хворого, лікують внутрішньовенним введенням розчину глюконату кальцію раз на 2-3 години. Підвищення вмісту кальцію в крові знижує пороговий потенціал і підвищує різницю між потенціалом дії і спокою, зменшуючи збудливість клітин. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію сприяє переходу калію з позаклітинної рідини безпосередньо в клітини. А для попередження гіпокаліємії внутрішньовенно вводять інсулін, що підвищує активність натрієво-калієвого насоса і тим самим — вступ до клітин калію. Для зниження концентрації калію в сироватці призначають іонообмінну натрій-фосфатцелюлозну смолу, часто комбінуючи її з сорбитом. Призначення смоли доцільне для профілактики захворювання при ОПН. Симптом гіперкаліємії в розлученій стадії знімають гемодіалізом або перитонеальним діалізом з безкалієвим розчином.