Симптоми прояву та терапія золотистого стафілокока

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 76

Лікування золотистого стафілокока — одна з найбільш часто зустрічуваних проблем, з якою доводиться стикатися дорослим і дітям. Йдеться про Staphylococcus aureus — нерухому аеробну бактерію, яка є збудником різних захворювань. Найчастіше недуга вражає в ранньому віці.

Своє ім’я цей мікроорганізм отримав через специфічне золотисте світіння, що виникає при посіві на живильне середовище. Як і багато інших представників патогенної мікрофлори, золотистий стафілокок здатний існувати в повітряному середовищі, має кулясту форму (coccus з грецької означає «шароподібний»). До речі, бактерія під мікроскопом схожа з виноградною гроздю — цим легко пояснити першу частину її назви (staphyle — «гроздь»).

Аеробний мікроорганізм широко поширений в навколишньому середовищі. Насправді він присутній на кожній поверхні, предметі вжитку, дитячій іграшці і навіть медичних інструментах. Нікчемна кількість золотистого стафілокока, симптоми і лікування якого доставляють масу незручностей, можна знайти навіть у «стерильному» грудному молоці і на шкірі будь-якої здорової людини.

Чи небезпечний цей мікроб

Лікування золотистого стафілокока потрібно тільки в тому випадку, коли його кількість перевищує норму. Він присутній в організмі кожного з нас, але ось у чому особливість: стафілококова інфекція не є приділом абсолютно здорових людей. У людини з міцним імунітетом «корисна» мікрофлора пригнічує зростання хвороботворних бактерій і не дозволяє виявляти їм свою патогенну природу. У разі ослаблення захисних сил мікроб активізується і стає збудником певних захворювань. Найбільш небезпечними є менінгіт і зараження крові.

Хвороботворність золотистого стафілокока (лікування у дорослих, як правило, передбачає застосування антибіотиків) пояснюється трьома факторами:

• Цей мікроб має високу стійкість до антисептичних речовин і впливу зовнішнього середовища. Бактерія не гине навіть після десятихвилинного кип’ятіння, висушування, заморожування, обробки етиловим спиртом, перекисом водню.
• Лікування золотистого стафілокока у дітей без антибіотиків не дасть ніякого відчутного результату. Разом з тим особливість цієї бактерії полягає в здатності виробляти пеніциліназу і лідазу — ферменти, які захищають її від дії практично всіх антибіотиків пеніцилінового ряду. Пеніциліназа і лідаза з легкістю проникають в клітини епідермісу, в тому числі через потові залози, і пробираються вглиб організму.
• Золотистий стафілокок виробляє ендотоксин — речовину, що призводить до харчового отруєння і синдрому загальної інтоксикації організму. У важких випадках стафілококова інфекція може загрожувати блискавичним розвитком токсичного шоку.

Не можна не згадати той факт, що у людини не виробляється імунітет до золотистого стафілокока. Пацієнт, перехворівши одного разу бактеріальною інфекцією, не захищений від повторного зараження. Єдиний спосіб мінімізувати ризик інфікування — дотримуватися правил особистої гігієни і уникати контакту з хворими людьми.

В особливій групі ризику захворювання новонароджені і діти першого року життя. Лікування золотистого стафілокока у грудничка пов’язане з низкою труднощів через низьку ефективність наявних препаратів антибактеріальної групи і серйозних побічних ефектів. У поліклініках і стаціонарних медустановах концентрація стафілокока в навколишньому середовищі зазвичай перевищує норму — про це завжди потрібно пам’ятати, вирушаючи на прийом до лікаря.

Причини

Все просто: спровокувати розвиток стафілококової інфекції може згаданий вище однойменний збудник. Зараження мікробом відбувається тоді, коли знижується імунітет. Ослабленню захисних сил організму зазвичай сприяють наступні фактори:

• тривалий прийом антибіотиків або стероїдних препаратів;
• стресові ситуації, сильні емоційні потрясіння;
• незбалансоване харчування;
• сезонний або патологічний авітаміноз;
• наявність в організмі вогнища хронічного запалення;
• дисбактеріоз кишківника;
• ігнорування правил особистої гігієни;
• народження дитини раніше терміну;
• штучне вигодовування;
• пізніше прикладання до грудей.

Типи інфекції

Умовно розрізняють генералізовану і локальну форму зараження дітей і дорослих золотистим стафілококом. Лікування, симптоми у пацієнтів і характер перебігу інфекції багато в чому залежать від її типу. Найскладнішою і найнебезпечнішою є генералізована форма (септикопіємія і септикоцемія). Локальні різновиди інфікування вимагають лікування золотистого стафілокока в кишечнику, суглобах, дихальних шляхах, молочних залозах, слизових оболонках, шкірі. До окремої категорії відносять харчові отруєння, викликані ендотоксином бактерії.

Також важливо зазначити, що стафілококова інфекція може мати первинний і вторинний характер. За перебігом хвороби виділяють гострі і хронічні форми.

Симптоматика, спричинена патогенною бактерією

Схема лікування золотистого стафілокока у дорослих і дітей також залежить від місця локалізації хвороботворного вогнища інфекції в організмі та вираженості симптомів. Клінічна картина, у свою чергу, визначається ступенем ослаблення імунітету і місця ураження. До об’єднуючих ознак стафілококової інфекції відносять:

• лихоманковий стан, озноб;
• виражений інтоксикаційний синдром;
• млявість і загальну слабкість;
• відсутність апетиту;
• дрібні висипання на тілі.

Поразка мікробом пупкової ранки

Дане захворювання називається омфалітом, зустрічається у новонароджених. Характерна особливість — набряклість пупочного кільця, наявність гнійного відокремлюваного з ранки. При відсутності своєчасного лікування золотистого стафілокока в патологічний процес залучається пупочна вена — при промацуванні вона здається втовщеною. Візуально помітною стає і гіперемія навколишніх шкірних покривів.

Інфікування шкіри

Як вже говорилося, золотистий стафілокок в нормі присутній на шкірі кожної людини, тому, говорячи про зараження цією бактеріальною інфекцією, мають на увазі вторинну форму захворювання. Сприятливими умовами для розмноження золотистого стафілокока на тлі ослаблення імунітету є:

• Псевдофурункульоз (поразка потових залоз). Для патології властиве виникнення щільних червонуватих вузликів у шкірних складках, місцях скупчення потових залоз. При активізації стафілокока відбувається нагноєння тканин.
• Везикулопустулез. Йому властиве утворення бульбашок з ексудативним вмістом, які розкриваються мимовільно, створюючи тим самим шляхи для проникнення стафілокока.
• Ексфоліативний дерматит. Медики називають це захворюванням «синдромом ошпареної шкіри», оскільки воно зовні проявляється величезними волдирями, що нагадують сліди від опіків. Через деякий час шкіра починає лушкуватися, виникають відкриті ранки, в які потрапляє стафілокок.
• Абсцес і флегмона — ураження глибоких шарів епідермісу або підшкірної клітковини з помітною гіперемією і ущільненням. Проникнення в порожнину золотистого стафілокока сприяє розвитку запалення і нагноєння.
• Панарицій — захворювання, для якого характерне запалення крайніх фаланг пальців.

Слизове око

Розвиток кон’юнктивіту при потраплянні бактерії на слизову викликає ряд патологічних симптомів. Хворі скаржаться на такі прояви, як:

• світлобоязнь;
• інтенсивна сльозотеча;
• набряклість повік;
• почервоніння склер;
• наявність гнійного відокремлюваного.

Для лікування золотистого стафілокока, який спровокував кон’юнктивіт, використовують антибактеріальні та комбіновані очні краплі, промивають очі антисептичними препаратами, розчином марганцівки.

Поразка дихальних шляхів

Про необхідність лікування золотистого стафілокока в горлі і носі підкаже ряд симптомів, які запросто можна сплутати з застудою. У більшості випадків пацієнти і не здогадуються про те, що вони не просто хворі затяжним ГРЗ, а їх дихальні шляхи уражені бактеріальною інфекцією. Здати аналізи і приступити до лікування золотистого стафілокока в носі і горлі потрібно в тому випадку, якщо:

• нежить не проходить більше 10 днів;
• відчувається біль у горлі при ковтанні;
• діагностовано почервоніння та набряклість мигдалин;
• збільшено лімфатичні вузли;
• спостерігається стійке субфебрильне підвищення температури;
• відчувається загальна слабкість і нездужання.

Ігнорувати симптоми бактеріального ураження дихальних шляхів не можна. Без лікування золотистого стафілокока в горлі у дорослих і дітей можуть початися ускладнення на тлі поширення інфекції по всьому організму. У важких випадках можливий також розвиток стеноза дихальних шляхів.

Стафілококовий менінгіт

Проникнувши в кровотік, хвороботворна бактерія може потрапити в головний мозок. Найчастіше таке ускладнення виникає у дітей з імунодефіцитом. Менінгіт і абсцес головного мозку — це загрозливі для життя захворювання, які протікають вкрай важко, з високою температурою і явищами інтоксикації. Для підтвердження діагнозу проводять спинномозкову пункцію.

Інфікування інших органів і систем

Крім вищевказаних ускладнень, до яких призводить зараження золотистим стафілококом, можлива поразка сечовевидних шляхів, суглобів, шлунково-кишкового тракту.

Бактерія здатна спровокувати уретрит, цистит, пієлонефрит, характерними симптомами яких є: учащене сечовипускання з різами, ноючий біль у попереку, висока температура. У аналізах сечі таких пацієнтів присутній білок, перевищена допустима кількість лейкоцитів, а бакпосів підтверджує наявність в сечовиводних шляхах золотистого стафілокока.

При інфікуванні кісток і суглобів розвиваються артрити і остеомієліт. Харчова інтоксикація і ураження кишечника — ще один поширений сценарій розвитку подій після вживання зараженої або зіпсованої їжі. Отруєння протікає з симптомами гострого ентероколіту: лихоманкою, нудотою, частою блювотою і рідким зеленуватим стільцем.

Дослідження

Найпоширеніші діагностичні методи, які застосовуються для підтвердження діагнозу:

• лабораторно-клінічний аналіз крові (фахівці звертають увагу на показники лейкоцитів, нейтрофілів, СОЕ);
• загальний аналіз сечі (про інфекцію свідчить білок, підвищена кількість лейкоцитів);
• бактеріологічний посів біологічного матеріалу на поживні середовища (виявлення патогенної мікрофлори).

Останній вид дослідження проводять з метою ідентифікації збудника, встановлення його чутливості та стійкості до антибіотиків різного спектру.

Результати лабораторного аналізу фекалій також можуть свідчити про необхідність лікування золотистого стафілокока. У калі, посів якого виробляють не пізніше ніж через 3 години після випорожнення кишечника, виявляють слиз і бактерії.

Мазки зі слизових горла і носа беруться натощак, до прийому ліків і чищення зубів, при кон’юнктивіті зразки отримують з нижнього століття за допомогою стерильного тампона, зволоженого дистильованою водою. Для підтвердження стафілококового інфікування шкіри мазки беруть після попередньої обробки епідермісу навколо рани протимікробними розчинами і видалення відмерлих частинок.

Терапія

Схема лікування підбирається залежно від локалізації ураження. Терапією стафілококової інфекції у дітей і дорослих займаються лікарі-інфекціоністи. У більшості випадків пацієнтів із золотистим стафілококом госпіталізують.

При легких формах хвороби антибіотики не призначають. У разі погіршення самопочуття і вираженості клінічної картини лікування починають з прийому напівсинтетичних пеніцилінів («Амоксиклав»). «Цефтріаксон» і «Кефзол», які призначають при лікуванні ряду бактеріальних інфекцій, зазвичай виявляються малоефективні через стійкість золотистого стафілокока до пеніцилін і цефалоспорин.

Тривалість терапії залежить від ступеня тяжкості хвороби, ураження шкіри або внутрішніх органів. При нормальному перебігу інфекції для повного знищення патогенної мікрофлори потрібно 7-14 днів, але в деяких випадках лікування може затягнутися до декількох місяців.

Гнійно-запальні захворювання епідермісу з приєднанням стафілококової інфекції є показанням для призначення антибіотика місцевої дії «Мупироцин» і похідних плевромутиліну. При легкому перебігу хвороби рани обробляють антисептиками (розчином діамантової зелені, марганцю, перекисом водню) і антибактеріальними мазями («Бактробан», «Тетрациклін», «Оксикорт»). У разі розвитку абсцесів або флегмони здійснюють хірургічний розтин гнійників для відтоку гною.

При харчовій токсикоінфекції, спровокованій золотистим стафілококом, антибіотики не призначаються, застосовують тільки «Анатоксин стафілококовий». Крім того, хворому обов’язково промивають шлунок і заповнюють обсяг циркулюючої крові крапельними інфузіями і пероральним прийомом сольових розчинів (розчин глюкози, натрію хлорид, «Регідрон» тощо). Для лікування золотистого стафілокока і профілактики дисбактеріозу кишечника рекомендують застосовувати протигрибкові препарати («Дифлюкан», «Ністатин») одночасно з антибіотиками. Паралельно при будь-якій локалізації бактеріального ураження хворому призначають імуномодулятори, вітамінно-мінеральні комплекси.

Як впоратися з інфекцією дихальних шляхів

Окремої уваги заслуговує лікування золотистого стафілокока в горлі і носі. Як тільки буде визначена антибіотикорезистентність збудника, який вразив організм, можна починати терапію. Боротися зі стафілококом можна за допомогою спеціальних протимікробних розчинів, спреїв, крапель, настоїв. При ускладненій течії доведеться вдатися до застосування протистафілококових засобів.

Для лікування золотистого стафілокока в носі у дорослих і дітей підходять масляні краплі «Хлорофіліпт». До слова, однойменним спиртовим розчином рекомендують промивати носову порожнину і полоскати горло. З цією ж метою призначають «Фурацилін» — антисептичний препарат (на склянку гарячої кип’яченої води використовують 1-2 таблетки). Для зміцнення місцевого імунітету використовують препарат «ІРС-19».

Анальгезуючі та жарознижувальні засоби використовують за наявності показань (підвищення температури тіла, головний біль). Також при бактеріальній інфекції необхідно збільшити добову норму споживання рідини.