Синдром CLC: коротка характеристика, симптоми, терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 78

Синдром CLC, відомий як синдром Лауна-Ганонга-Левіні, зустрічається приблизно у 0,5% населення і є причиною тахікардії в 30% випадків, саме тому варто дізнатися, як діагностувати наявність синдрому і як боротися з ним.

Опис

Синдром Клерка-Леві-Крістеско є приватним випадком синдрому передчасного збудження шлуночків серця, який характеризується проведенням збудження до шлуночків по додаткових шляхах. Серце людини влаштовано так, щоб шлуночки скорочувалися пізніше передсердь, це необхідно для достатнього наповнення їх кров’ю. Функціонування цього механізму забезпечується атріовентрикулярним вузлом, який знаходиться між шлуночками і передсердями, в ньому імпульс йде набагато повільніше, що і забезпечує затримку в скороченні шлуночків. Однак у деяких людей є вроджені аномальні шляхи, що проводять імпульс в обхід атріовентрикулярного вузла, до таких провідних шляхів відносяться пучки Джеймса, пучки Кента і волокна Махейма. Завдяки цим шляхам час проходження імпульсу скорочується і виникає феномен CLC. Цей механізм можна помітити, проводячи аналіз ЕКГ. Сам феномен ніяк не впливає на функціонування серця і проявляється тільки на кардіограмі. Але іноді зустрічаються випадки, коли виникає круговий хід збудження. Це відбувається, коли, пройшовши аномальним шляхом, імпульс повертається через атріовентрикулярний вузол або навпаки — пройшовши основним шляхом, повертається по аномальному. Все це викликає зміну в ритмі бієння серця, саме цей процес і називається синдромом CLC.

Феномен і синдром CLC є вродженими, достеменна причина появи цих аномалій невідома. Є припущення, що це пов’язано з порушеннями в розвитку плоду на етапі формування серця. Також не варто виключати, що причина може бути і в генетичних порушеннях.

Аналіз кардіограми

Аналіз ЕКГ допомагає виявити цей синдром. Він характеризується скороченням інтервалу P-R (P-Q). Цей інтервал показує час, за який збудження доходить до міокарда шлуночків за передсердями і атріовентрикулярного з’єднання. У людей старше 17 років нормальним є інтервал 0,2 с, проте скорочення цього інтервалу, яке може викликати тахіаритмію, також може бути передумовою до діагностування синдрому CLC. Так як ознакою синдрому Клерка-Леві-Крістеско є однойменний феномен, що характеризується проходженням імпульсу по аномальному каналу — пучку Джеймса, що з’єднує передсердя з дистальною частиною атріовентрикулярного з’єднання, що і викликає скорочення інтервалу P-R (P-Q).

Крім скорочення згаданого інтервалу, при наявності синдрому CLC на ЕКГ немає інших змін. Шлунковий комплекс (комплекс QRS — найзначніше відхилення на кардіограмі, що показує час проходження збудження всередині шлуночків) не виглядає аномально. Синдром CLC найчастіше зустрічається у людей, серце яких не має відхилень.

Симптоми

Феномен Клерка-Леві-Крістеско не має жодних проявів, більшість людей, які мають шляхи Джеймса, навіть не знають про них і живуть, не відчуваючи дискомфорту.

Ознаки CLC як синдрому полягають у зміні серцевого ритму. У хворого виникають раптові напади прискореного серцебиття, які можуть супроводжуватися здуттям живота, непритомностями, запамороченням і шумом у голові. Іноді можна спостерігати підвищений потовиділення і рясне сечовипускання до або після нападу. Також може спостерігатися прискорене неритмічне бієння серця.

Лікування

У більшості випадків синдром CLC не потребує спеціалізованого втручання. Під час нападів серцебиття хворий самостійно може їх зупинити за допомогою спеціального масажу, охолодженням обличчя водою або натужуючись на вдиху, тобто, виконуючи проби Вальсальви. Якщо ці методи не допомагають, необхідно викликати швидку допомогу.

Також під час боротьби з приступами тахікардії, викликаними синдромом CLC, можна вдатися до послуг кардіолога, який повинен призначити спеціальні медикаменти, наприклад, «» Верапаміл «» або «» Аміодарон «».

У разі коли напади тахікардії сильно впливають на життя хворого, проводиться операція з руйнування пучків Джеймса, що запобігає виникненню кругового ходу збудження. Подібні операції не небезпечні, і після пацієнт швидко йде на поправку.