Синдром Кавасакі у дітей: можливі причини та терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 68

Синдром Кавасакі у дітей є дуже рідкісним і серйозним захворюванням, яке характеризується запальним процесом, що зачіпає коронарні та інші артерії. Розвивається воно у дітей, найчастіше, віком до п’яти років, проте відомі випадки захворювання дорослих — 20-30-річних людей. Дане захворювання зустрічається частіше у хлопчиків, а дівчатка хворіють синдромом Кавасакі (на фото) набагато рідше.

Опис синдрому

Дане захворювання називається ще вузликовим периартеріїтом, а також генералізованим васкулітом або синдромом мукокутанного лімфовузла. Хвороба Кавасакі небезпечна тим, що викликає досить негативні ускладнення, які можуть проявлятися у вигляді утворення аневризм і їх розривів, виникнення таких важких захворювань як міокардит, асептичний менінгіт, артрит тощо. Ця патологія в європейських країнах перевищила захворюваність ревматичної лихоманки, і викликає в більшості випадків складні вади серця. Лікування синдрому Кавасакі у дітей має бути своєчасним.

Механізм розвитку хвороби Кавасакі

Розвивається дане захворювання наступним чином: в дитячому організмі починається утворення антитіл, які вражають власні ендотеліальні клітини, які є основними в структурі стінок судин. З яких причин це відбувається, науці досі невідомо. Тим не менш, внаслідок подібних імунних реакцій в організмі дитини починаються такі патологічні процеси:

• Середня стінка оболонки судинної стінки, яка називається «медія», починає запалюватися і відбувається поступове відмирання її клітин.
• Структура зовнішньої і внутрішньої мембран судин руйнується, що призводить до виникнення розширень у стінках, які є аневризмами.

Якщо синдром Кавасакі не лікувати, протягом двох місяців у дитини починається розвиток фіброзу стінок судин, внаслідок якого просвіт артерій починає поступово звужуватися, а іноді і закриватися повністю.

Сприятливий прогноз хвороби Кавасакі має місце тільки в тих випадках, коли своєчасно були розпочаті терапевтичні заходи щодо усунення даного захворювання. Тим не менш, ризик летального результату досить великий, і найпоширенішою причиною цього є тромбоз артерій або гострий інфаркт міокарда. 3% всіх випадків захворювання закінчуються смертю пацієнта.

Синдром Кавасакі вважається ревматологічним, тому лікуванням даного захворювання займається доктор-ревматолог. Залежно від того, які ускладнення набула хвороба, до її лікування можуть бути підключені такі фахівці як кардіохірург і кардіолог. Розгляньмо причини синдрому Кавасакі у дітей.

Причини виникнення хвороби Кавасакі

В області медицини, яка займається лікуванням даного захворювання, досі немає достовірних відомостей про те, з яких причин відбувається зародження запального процесу судинних стінок. Тим не менш, існує кілька припущень з цього приводу. Найбільш поширеною з них є підозра, що в організмі існує якась спадкова схильність, яка посилюється впливом ззовні — попаданням всередину людського тіла мікроорганізмів бактеріальної або вірусної етіології. До них можуть відноситися вірус Епштейн-Барра, риккетсія, парвовірус, спірохет, стрептокок, вірус звичайного герпесу, ретровірус, стафілокок тощо. Наукові медичні дослідження показали, що 10% людей, чиї предки страждали синдромом Кавасакі, також нею хворіють.

Передумови

Передумовами для розвитку даного синдрому є:

• Расова приналежність, оскільки висока схильність до виникнення цього захворювання помічена у азіатів.
• Зниження імунного захисту організму.

Симптоми хвороби Кавасакі

Недуга розвивається, як правило, в три періоди:

1. Гостра фаза, яка триває зазвичай близько 7-10 днів.
2. Підострий період, який триває приблизно 2-3 тижні.
3. Фаза реконвалесценції (період одужання організму), який може тривати кілька місяців, але не більше двох років.

Синдром Кавасакі у дітей (фото представлено нижче) розвивається, як правило, дуже різко. Температура у дитини може підвищитися до верхніх позначок, і зберігається перші 6-7 днів захворювання. Якщо відразу не почати необхідне лікування, висока температура може триматися протягом 14 днів. Чим довше триває подібний гарячковий період, тим гірші прогнози одужання маленького пацієнта.

Збільшення лімфовузлів

Якщо в період захворювання у дитини спостерігається субфебрильна температура, симптомами хвороби Кавасакі може бути збільшення лімфовузлів, найчастіше — в області шиї. До цього приєднуються симптоми сильної інтоксикації організму — слабкість, болі в животі, розлад травлення, тахікардія. Дитина при цьому буде вести себе досить неспокійно, може часто плакати, у неї відзначається порушення сну і відсутність апетиту.

Протягом перших 4-5 тижнів від початку хвороби можуть проявлятися шкірні симптоми у вигляді розсипу дрібних волдирів, а також висип, схожий на той, який буває при скарлатині і кору. Елементи висипань розташовуються, як правило, в паху і на кінцівках. Шкіра стоп і долонь починає втовщатися на окремих ділянках, між пальців починає хворіти і тріскатися. У дитини при цьому може спостерігатися сильна набряклість в області стоп. Дані шкірні прояви зникають на 6-7 день, проте еритема може зберігатися до 2-3 тижнів, після чого спостерігається сильне лушпіння шкіри.

Кон’юнктивіт

Симптомами синдрому Кавасакі у дітей може бути гострий кон’юнктивіт, а також запалення судинних елементів в обох очах. Слизова ротової порожнини стає сухою, відбувається збільшення мигдалин, колір мови стає яскраво-червоним.

У випадках, коли захворювання зачіпає серце, у дитини можуть спостерігатися аритмія, тахікардія, сильна задишка, що обумовлено гострою серцевою недостатністю. Іноді відбувається запалення перикарда — навколосердечної сумки, внаслідок чого починається процес розвитку мітральної та аортальної недостатності. Розширюються коронарні судини, а також можуть з’явитися аневризми ліктьових, підключичних і стегнових артерій. У 40% хворих на синдром може початися запалення суглобів. Причини і лікування синдрому Кавасакі у дітей взаємопов’язані.

Діагностика захворювання

Хвороба може бути підтверджена наявністю 5-7-денної лихоманки, а до обов’язкових клініко-діагностичних критеріїв відносяться:

1. Кон’юнктивіт обох очей.
2. Поразка слизової оболонки рота і горла.
3. Аденопатія (локального характеру).
4. Ущільнення і почервоніння шкіри долонь і стоп, що супроводжується сильною набряком.
5. Лушення шкіри на подушечках пальців на 3 тижні захворювання.

У випадках, коли при обстеженні дитини виявляються аневризми коронарних артерій, тоді потрібно три додаткові ознаки захворювання з перерахованих вище, щоб встановити точний діагноз.

Лабораторні дослідження

До лабораторних досліджень, необхідних для цього, належать:

• біохімічний аналіз крові;
• загальні аналізи крові та сечі;
• дослідження спинномозкової рідини.

До інструментальних методів встановлення хвороби Кавасакі належать:

• ЕКГ;
• рентген грудної клітини;
• УЗД серця;
• ангіографія коронарних судин.

Лікування синдрому Кавасакі

Дане захворювання добре піддається лікуванню, проте терапевтичні заходи важливо почати на ранньому етапі. Випадки летального результату не виключені, оскільки висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень.

Препарати

Оскільки причини виникнення цієї хвороби невідомі, лікування полягає не в тому, щоб їх усунути, а в тому, щоб попередити наслідки і зняти симптоматику. Для цього застосовуються такі медикаментозні препарати:

1. «Імуноглобулін», який є основним при лікуванні хвороби Кавасакі. Вводиться засіб внутрішньовенно-крапельно протягом 10-12 годин кожної доби. Якщо почати лікування цим медикаментом у перші дні захворювання, ефект буде найбільш сприятливим. Дія його знижує запальні процеси в стінках судин.
2. «Ацетилсаліцилова кислота». Цей лікарський засіб призначається у великих дозах у перші дні, з подальшим зниженням дозування. Ліки розріджують кров, знижують ризик тромбоутворення і купують запальні процеси.
3. — Агулянти. Даними медикаментами можуть виступати «Варфарин» або «Клопідогрель». Їх можна рекомендувати хворим дітям, у яких були виявлені аневризми. Призначаються з метою профілактики тромбозів.

Призначення кортикостероїдних лікарських засобів при виникненні синдрому Кавасакі у дітей під питанням. Тим не менш, відомо, що гормональні лікарські засоби підвищують фактори утворення аневризм, а також коронарного тромбозу.

Ув’язнення

Діти повинні бути щеплені від таких захворювань, як кір, вітрянка, грип, оскільки занадто тривале лікування аспірином при зараженні цими інфекціями викликають гостру печінкову недостатність і енцефалопатію, так званий синдром Рея.

Незважаючи на те що ризик виникнення ускладнень захворювання надзвичайно високий, прогноз лікування сприятливий.