Синдром ВПВ, причини виникнення та методи терапії

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 48

Синдром ВПВ або хвороба Вольфа-Паркінсона-Вайта — це вроджена аномалія будови серця. За наявності пучка Кента — додаткового спрямування проведення від передсердь до шлуночків, це найпоширеніший синдром ранньої активації шлуночків. Велика частина людей при цьому захворюванні, яке частіше виявляється у чоловіків, ніж у жінок, не має ознак серцевих захворювань. Пучок Кента являє собою аномальне скупчення волокон міокарда, розташоване в районі між одним із шлуночків і лівим передсердям, який має велике значення роль у патогенезі хворобливого відхилення.

У частини хворих синдром ВПВ може не мати ніяких клінічних проявів, крім аритмії. У половини пацієнтів з цією аномалією виявляються пароксизмальні тахіаритмії: трепетання і фібриляція передсердь, а також надшлункові рециприкорні аритмії. Цей синдром часто супроводжує такі серцеві захворювання, як пролапс мітрального клапана, аномалія Ебштайна і гіпертрофічна кардіоміопатія.

Оскільки синдром ВПВ може протікати в прихованій формі, його виявлення можливо тільки при електростимуляції шлуночків. Це пов’язано з обмеженими можливостями проводять шляхів пропускати імпульси в антеградному напрямку. На кардіограмі в період синусового ритму прояви ранньої активації шлуночків ніяк не позначаться. Яскраво виражена хвороба ВПВ має такі ознаки ЕКГ: короткий інтервал P — R, P — Q; хвиля Д; розширення комплексу QRS; тахіаритмії.

Синдром ВПВ може бути виявлений у будь-якому віці, починаючи з новонародженого. Його прояву може сприяти будь-яке серцеве захворювання, що протікає з спотворенням АВ-провідності. Постійний прояв хвороби ВПВ у супроводі нападів аритмії спотворює внутрішньосердечну гемодинаміку, що неминуче призводить до розширення серцевих камер і зниження здатності міокарда до скорочення. Симптоми захворювання багато в чому залежать від тривалості і частоти тахіаритмій. У 4% випадків при цьому захворюванні настає коронарна смерть, як правило, внаслідок фатальних аритмій.

ВПВ синдром лікують і попереджають приступи різними способами: для попередження нападу тахікардії використовують антиаритмічні препарати; при виникненні надшлункової тахікардії застосовують струменеве, внутрішньовенне введення аденозинтрифосфату, що викликає короткочасну зупинку серця і його подальший перезапуск; при виникненні синдрому фібриляції передсердь виробляють термінову електричну дефібриляцію з подальшим проведенням деструкції додаткових проводять шляхів.

Синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта лікують за допомогою хірургічного втручання у випадках: визначення учнівських нападів фібриляції передсердь; наявності приступів тахіамітрії з порушеннями гемодинаміки; наявності приступу після проведення антиаритмічної терапії; у випадках протипоказань тривалої лікарської терапії.

Це захворювання не має жодного стосунку до VPV-1A — марки вимикача колійного вибухового, що застосовується у вибухонебезпечних зонах підприємств і шахт. Ці вимикачі встановлюють у вибухонебезпечних зонах підприємств тому, що їх конструкція мають вибухонепроникну оболонку, що складається з корпусу і кришки.