СКВ: симптоми прояву, опис з фото, причини, клінічні обстеження, діагноз, лікування, можливі ускладнення та наслідки

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 86

СКВ — хвороба, що з’являється як результат патології аутоімунних дій в організмі з залученням всіх органів. Системна червона вовчанка (за MKB-10 недугою присвоєно код — M32) є неприємним і небезпечним захворюванням. Початковим показником хвороби є відмінні висипання на шкірі. Саме так і можна розпізнати системну червону вовчанку. Рекомендації при даній недузі будуть подані нижче.

Хвороба не відрізняється поширеністю і зустрічається досить рідко, в 2-3 випадках на кожну тисячу жителів, частіше серед представниць слабкої статі фертильного віку. До групи ризику в першу чергу належать люди з генетичною схильністю і однояйцеві близнюки.

Причини

Причини системної червоної вовчанки до кінця не з’ясовані. Вважається, що провокуючим фактором є наявність в організмі хворого РНК і ретровірусів.

Також ще одним фактором ризику вважається генетична схильність до зазначеної хвороби. У жінок дане захворювання виникає в 10 разів частіше, ніж у чоловіків, оскільки є взаємозв’язок виникнення системної червоної вовчанки з гормональними особливостями жіночого організму (підвищений вміст естрогену в крові).

Зростає ризик захворювання у жінок, які перебувають у репродуктивному або клімактеричному періодах. Чоловіки, в свою чергу, менш схильні до виникнення у них системної червоної вовчанки, оскільки чоловічі статеві гормони андрогени надають захисну дію на їх організм.

Такі фактори, як наявність бактеріальної інфекції, прийом антибіотиків, гормональних, протизапальних і антигрибкових препаратів, вірусних уражень, застуд збільшують ймовірність захворювання системною червоною вовчанкою. Куріння також може стати причиною виникнення хвороби та ускладнити її перебіг через пошкодження судин.

Симптоми та ознаки

Перші ознаки і симптоми СКВ у жінок і чоловіків можуть з’явитися моментально і несподівано, а можуть розвиватися поступово. Головні загальні симптоми — зменшення працездатності, млявість, зниження ваги, підвищена температура.

З боку скелетно-м’язового апарату проявляються такі симптоми:

1. Артрит зустрічається у 85% випадків. Найчастіше страждають суглоби пензля і колінні суглоби.
2. При лікуванні гормональними препаратами може з’явитися остеопороз.
3. Біль у м’язах, млявість і швидка стомлюваність при фізичному навантаженні.

Слизова і шкіра мають такі симптоми системної червоної вовчанки (фото представлено нижче):

1. В основі всього у хворих цей симптом з’являється пізно, а може і зовсім не проявитися. Вражаються тільки місця, які відкриті для сонця. Проявляється у вигляді червоних плям з лушкуванням, які покривають ніс і щоки.
2. Випадання волосся, але буває у хворих не часто, а навіть якщо і буває, то на певній ділянці.
3. Більше, ніж у половини хворих, з’являється чутливість до сонячного світла.
4. Страждає слизова. Виразки в порожнині рота, зниження пігментації та почервоніння.

Дихальна система. Ураження дихальної системи з’являється у основної маси хворих. Найчастіше це:

• плевріт;
• запалення легенів;
• легенева гіпертензія;
• також можуть розвинутися інфекційні захворювання, пов’язані з легенями.

Серцево-судинна система. Ця хвороба може негативно вплинути на всі структури серця:

1. Найчастіше відбувається перикардит — це запалення оболонок, які покривають серцевий м’яз. Головний симптом: тупий, постійний біль в області грудей.
2. Міокардит — запалення м’яза серця. Головний симптом: серцева недостатність, порушення ритму серця.
3. Страждають клапани серця і коронарні судини. Може призвести до інфаркту, навіть у досить молодому віці.

Нирки. Симптоми СКВ при ураженні нирок такі: сильно і різко зменшується білок в крові, з’являються набряки, білка в сечі стає більше. Найчастіше ця ознака проявляється не на початку хвороби, а пізніше.

Кров. Колірний показник крові стає нижче норми, знижуються лейкоцити в крові, рідко, але буває зниження тромбоцитів у крові. Також у більшості випадків зустрічається збільшення лімфатичних вузлів і селезінки.

Центральна нервова система. Вплив на центральну нервову систему часто обумовлений ураженням судин головного мозку. Часті симптоми системної червоної вовчанки:

• мігрень;
• головні болі;
• ураження структур головного мозку;
• галюцинації;
• інсульт головного мозку;
• запалення оболонки головного мозку;
• порушення утворення оболонки судин.

Без симптомів СКВ проходить тільки в рідкісних випадках і на початковій стадії. При найменших підозрах на захворювання треба звернутися до клініки.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу системної червоної вовчанки, необхідно пройти комплексне обстеження. Якщо є ймовірність цієї хвороби, в першу чергу пацієнт звертається до ревматолога. Лікар призначає:

• загальний аналіз крові (для даної хвороби характерно збільшене СОЕ, тромбоцити, лейкоцити, еритроцити зменшуються);
• сечі (спостерігається гематурія, протеинурія);
• ЕКГ (шум тертя перикарда);
• УЗД органів черевної порожнини (нирки — фібріноїд капілярів клубочків, гіалінові тромби);
• рентгенографію кісток і суглобів (епіфізарний остеопороз, найчастіше пензля);
• рентгенографію легенів;
• аналіз на антинуклеарний фактор.

На прийомі у лікаря проводиться огляд на основі діагностичних критеріїв системної червоної вовчанки за В.А. Насоновою:

• Температура понад 37,5 градуса протягом декількох днів.
• «Метелик» — висип на скулах і в носогубній області.
• Фотосенсибілізація — висип, що виникає внаслідок контакту шкіри з сонячним світлом.
• Виразки на слизових ротових порожнинах.
• Різке зниження ваги протягом короткого часу.
• Випадання волосся.
• Стомлюваність при фізичних навантаженнях.

Після обстеження хворий відправляється на консультацію до таких фахівців як психіатр, невролог, нефролог, окуліст. І тільки після виконання повного комплексу діагностики можна вірно поставити діагноз.

Червона вовчанка при вагітності

Червона вовчанка є хронічним аутоімунним захворюванням, що характеризуються патологіями сполучних тканин і судинної системи. При цьому патологічні процеси протікають в органах і системах організму, які піддаються додатковому навантаженню при вагітності та пологах (опорно-руховий апарат, сечостатева система, дихальна і серцево-судинна системи, шкірні покриви, судини).

Особливо важливо приділяти цій проблемі увагу, оскільки червоній вовчанці схильні жінки дітородного віку, чому сприяють особливості гормонального фону і менструальний цикл.

Симптоматика червоної вовчанки у вагітних характеризується такими слабовираженими явищами, як:

• втрата ваги;
• посилення набряклості;
• хворобливість у суглобах;
• стомлюваність;
• загальна слабкість;
• реакція на ультрафіолет.

Ці прояви можуть посилюватися в період загострення і не спостерігатися в період ремісії. Звичайно ж, в ідеалі жінка, у якої діагностована червона вовчанка, перед плануванням вагітності повинна проконсультуватися з фахівцем щодо наявних ризиків і загроз.

Наявність системної червоної вовчанки (фото симптомів представлено в статті) в ряді випадків може призвести до таких патологій вагітності та пологів:

• у вагітних з ураженням нирок (нефрит) може спостерігатися збільшення білка в сечі і підвищення артеріального тиску;
• викидень (мимовільний аборт);
• лікування червоної вовчанки спеціальними препаратами може призвести до передчасних пологів і народження недоношеної дитини;
• внутрішньоутробні порушення розвитку плоду;
• поява тромбів у плаценті.

Подібних негативних факторів можна спробувати уникнути, якщо спільно з лікарем планувати зачаття і вагітність на період ремісії червоної вовчанки. Вагітна з діагнозом «» системна червона вовчанка «» повинна проходити огляд ревматолога (як мінімум три консультації на різних термінах), розвиток плоду має перебувати під контролем за допомогою таких сучасних досліджень, як ультразвуковий, фетальний моніторинг, доплерометрія. Також важливий регулярний забір крові.

Застосування лікарських препаратів при червоній вовчанці при вагітності проводиться з урахуванням їх впливу на розвиток плоду і перебіг вагітності. На сьогоднішній день червона вовчанка не є вироком для жінки, яка бажає мати дітей. При дотриманні рекомендацій лікаря, ретельному контролі за ходом вагітності є всі шанси виносити і народити здорового малюка.

Червона вовчанка у дітей

Системна червона вовчанка у дітей є аутоімунним запаленням, при якому імунітет виробляє антитіла, що впливають на ДНК власних нормальних клітин. В результаті червоної вовчанки трапляються конкретні системні зміни організму в цілому.

Даному захворюванню, яке не представляється можливим вилікувати, часто схильні дівчатка в пубертатному віці. Лише 5% випадків — хлопчики. Системну червону вовчанку у дітей складно визначити, оскільки її прояв дуже схожий на інші недуги, властиві дітям.

Причини появи СКВ у дітей

Теорій, з якої причини з’являється така хвороба у дітей, досить багато. Захворювання ще до кінця не досліджено, оскільки певних його причин ніхто вказати не може. Все ж велика кількість лікарів схильні вважати, що дане порушення викликано якимось вірусом або ж певною інфекцією.

Не упускається з виду також і вплив ліків на стан імунної системи. Як показує практика, саме вони є запускним механізмом червоної вовчанки у діток з високою чутливістю до різних факторів ззовні. Провокаторами хвороби (не причиною) стають:

• опромінення сонцем;
• переохолодження;
• стрес;
• сильна втома;
• травми і психологічні, і фізичні.

Ці обставини досить значущими є в той час, коли трапляються гормональні зміни в організмі, його фізіологічна алергізація. Величезну роль у появі зазначеного захворювання несе спадковість. Про природу хвороби генетичного характеру говорять «сімейні» випадки захворювання, а також досить часто зазначені серед рідних випадки ревматизму, артеріїту та інших патологій дифузного характеру.

Наслідки

Системна червона вовчанка являє собою захворювання імунітету і сполучних тканин. Характеризується негативною реакцією імунної системи на сполучну тканину капілярів людини.

Порушення аутоімунних процесів локалізується практично у всіх органних системах, таких як:

• шкірні покриви;
• нирки;
• серце;
• кров;
• кора головного мозку;
• легені.

Першою ознакою і симптомом СКВ служить поява дрібного висипу червоного кольору на обличчі. Площа покриття нагадує метелика з розпахнутими крилами. На сьогоднішній день глобальне лікування СКВ малоефективне, проте контроль за станом здоров’я дозволяє знизити негативні ефекти симптомів до мінімуму.

Основні ускладнення

До головних вторинних негативних явищ симптомів хвороби СКВ відносять:

1. Порушення нирок.
2. Розлади психічного здоров’я (маячня, галюцинації, порушення пам’яті).
3. Хвороби кровообігу (анемії, васкуліти).
4. Розлади дихальної сфери (запалення плеври).
5. Розлади серця і судин (серцеві напади, перикардити, міокардити).
6. Важке протікання вагітності у жінок (збільшення ймовірності викидня на 30%).
7. Онкологічні захворювання.

Медикаментозне лікування

Етіотропна терапія допустима тільки в тих випадках, якщо відомий фактор захворювання, тобто при фармацевтичному LE-синдромі. Вже після скасування провокуючого медикаменту ознаки зникають протягом пари місяців. У всіх інших ситуаціях рекомендовано остерігатися препаратів, які можуть вести до розвитку LE-клітин і загострення захворювання. Протизапальні засоби: саліцилати і фенілбутазон — не мають самостійної значущості.

Кортикоїди. Завдяки різноманітному впливу на організм у конкретних ситуаціях вони надають вирішальний ефект. Основні показання для їх використання:

• Порівняно простий перебіг хвороби, при якому можливо виключити імуносупресанти: денна доза не повинна бути вище 10 мг переднизолону.
• Гострий період хвороби, оскільки імуносупресанти починають працювати не миттєво. У цих випадках приймають великі дози (100 мг переднизолону і більше), найчастіше поєднуючи терапію з імуносупресивними речовинами. З настанням ремісії дозу даних речовин скорочують, і терапію продовжують до стабілізації процесу. При важкому ході застосовують багаторазово в дозі 1 г метилпреднізолон.
• Конкретні медичні прояви захворювання. З одного боку, через загрозу розвитку незворотних змін у нирках слід моментально приступати до активної терапії, а з іншого — використання імуносупресантів пов’язане з ризиком розвитку ряду ускладнень, з цієї причини перевага надається кортикостероїдам.

Протималярійні препарати. Найчастіше прописують хінгамін. Початкова порція його досягає 300-500 мг. Вже після настання поліпшення дозу скорочують до підтримуючої (100-200 мг) і використовують її протягом пари місяців. Медпрепарат більш результативний при дерматологічних, ніж при вісцеральних формах захворювання. Через ймовірні ускладнення хінгамін постійно поєднують з кортикоїдами, дози яких також з часом скорочують до підтримуючих.

Імуносупресивне лікування. Думки про цінність даного способу розійдуться. Деякі автори вважають, що супресія повинна бути не загальною, а навмисно впливати на порушений елемент імунорегуляції. В принципі, імуносупресанти необхідно прописувати тільки в той час, коли терапія за допомогою вищевказаних медикаментів стала малоефективною, особливо при ураженні нирок, ЦНС, серозних оболонок або серця. З одного боку, з використанням даних речовин не слід поспішати, а з іншого — лише своєчасний їх вплив може усунути прогресуюче ураження органів (нирок).

Народне лікування

Лікування системної червоної вовчанки (СКВ) за допомогою народної медицини передбачає засоби як для зовнішнього застосування, так і для прийому всередину. Найбільш використовувані трави:

• березові нирки;
• квітки каштана кінського;
• естрагон;
• листя крапиви двудомної;
• омела;
• коріння лопуха;
• чистотіл;
• кора верби білої.

Всі рослини знімають запалення, мають ранозаглядаючі і сечогінні характеристики. Також вони збагачують організм відсутніми мікроелементами і вітамінами.

Деякі рецепти визнаються в народній медицині найбільш ефективними при СКВ. Наприклад, для зовнішнього застосування рекомендуються компреси з настоянкою чистотілу. Їх накладають безпосередньо на хворе місце. Для того, щоб приготувати настоянку, потрібно спирт (0,5 л) і чистотіл (свіжий, 100 грам). Чистотіл заливається спиртом і наполягається протягом 7 днів. Після необхідно процедити настоянку і відправити на зберігання в темне місце. Ефективний чистотіл і в якості мазі. Для її виготовлення потрібно свинячий жир і сам сік чистотілу (пропорції 10:1). Необхідно в розтоплений жир додати сік чистотілу. Розмішати до однорідності і охолодити. Уражені ділянки слід обробляти мазтю 3 р. на день.

Крім чистотілу, часто використовують при СКР мазь з додаванням естрагона. Як правило, для неї береться нутряний жир, який також розтоплюється на паровій лазні, і додається естрогон в сухому вигляді (пропорції 5:1). Після з’єднання суміш поміщають у духовку на 5-6 годин, витримуючи невисоку температуру (до 30 градусів). Наприкінці всі проціжують, і після остигання ставлять у холодильник, де мазь може зберігатися 2-3 місяці.

Компреси і мазі мають сприятливий вплив на шкірні прояви захворювання. У свою чергу, кошти для прийому всередину підвищують захисну реакцію всього організму і підтримують загальне самопочуття на хорошому рівні, наприклад це може бути настій омели або відвар з білої верби.

Для настою з омели важливо, щоб її листя було заздалегідь зібрано в холодну пору року. Їх необхідно добре вимити, висушити і подрібнити. Висушену сировину заливають водою (2 ч. л. на 1 склянку води), доводять до кипіння, а потім наполягають близько півгодини. Готовий настій проціжують, розподіляють на три прийоми і приймають після їжі.

Якщо для лікування СКВ було обрано відвар з білої верби, то слід заварювати тільки її висушену кору. На 500 мл окропу береться 1 ст. ложка сировини. Після чого склад знову необхідно вскип’ятити, зробити слабким вогонь і проварювати 25 хвилин. Після того як відвар знято з вогню, його поміщають на 5 годин у тепле місце. Приймати готове снадоб’я необхідно 3 р. на день по 100 мл.

Харчування

При системній червоній вовчанці врегулювання споживаних продуктів багато в чому допомагає підвищити ефективність лікування. Організм, ослаблений захворюванням і багаторазовим прийомом ліків, буде краще справлятися зі своїми функціями, якщо дотримуватися певних правил харчування.

Суворість дотримання дієти і контроль над прийомом їжі багато в чому залежать від ступеня захворювання. Насамперед з раціону харчування необхідно усунути копчені страви, консерви і мінімізувати вживання солі. Перераховані продукти тільки провокують порушення обміну речовин. Серед можливих небажаних наслідків СКВ присутня і ймовірність розвитку цукрового діабету.

При дотриманні дієти рекомендується припинити вживати солодощі, перейти на цукрозамінник. Якщо відмовитися від солодкого не представляється можливим, то можна використовувати мед як підсолоджувач. З урахуванням того, що нестероїдні препарати від запалення і гормональна терапія можуть викликати роздратування ЖКТ, накопичувати рідину в організмі і посилювати апетит, їжа повинна бути щадною. Це передбачає відмову від жирної їжі і зменшення споживаних вуглеводів.

Також такі продукти, як жирні сорти риби і м’яса, мають гепатотоксичний вплив на печінку. Тому бажано почати вживати пісне м’ясо, нежирну рибу при діагностуванні СКВ. Уникнути багатьох проблем з кишечником допоможе прийом біфідопрепаратів і кисломолочних продуктів. Найбільше корисного молочного білка в сузі і кефірі. Благотворний вплив на функціонування ЖКТ надають продукти, що містять клітковину (гречана, пшенична, перлова крупи і цільнозерновий хліб).

При системній червоній вовчанці, клінічні рекомендації включають вживання курячих яєць, всі фрукти і овочі (підійдуть і в сирому, і в тушкованому, і у відвареному вигляді). Не варто забувати і про правильний питний режим. Організму необхідно отримувати при системній червоній вовчанці достатньо рідини, але її обсяг не повинен перевантажувати роботу нирок.

Прийняття будь-якого алкоголю забороняється, оскільки він викликає загострення захворювання. Слід зазначити, що СКВ протікає у кожної людини суто індивідуально, і в кожному випадку загострення і ремісії жорсткість рекомендацій щодо харчування може змінюватися.