Тривале культивування ембріонів in vitro. Культивування гамет і ембріонів — визначення.

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 50

Вже понад двадцять років у пар, які мають проблеми із зачаттям і народженням дитини, з’явився шанс у вигляді програми екстракорпорального запліднення. Звичайно, на даний момент це досить дорога процедура, результат якої не завжди відповідає очікуванням пацієнтів, але все-таки це шанс для тих, хто хоче генетично своєї дитини. Культивування ембріонів дає можливість відібрати тільки найбільш життєздатні, а так само виключити деякі генні захворювання.

Термінологія

Екстракорпоральне запліднення — це напрямок репродуктивних технологій, який передбачає запліднення яйцеклітини матері поза маткою і підсаджування готового ембріона на терміні п’ять-сім днів.

Культивування ембріонів — це підтримка розвитку і життєдіяльності зародків людини перед підсадкою їх у порожнину матки.

Етапи ЕКО

Процедура штучного запліднення складається з декількох послідовних кроків або етапів:

1. Стимулювання суперовуляції, паралельно з моніторингом фолікулогенезу і наростанням ендометрія.2

. Пункція фолікулов.3

. Запліднення яйцеклітини та культивування ембріонів in vitro.

4. Штучна підтримка лютеїнової фази менструального цикла.

5. Підсадка ембріона і діагностика вагітності.

Для молодих жінок можлива процедура ЕКО без суперовуляції.

Свідчення і протипоказання до ЕКО

Рекомендацією для проведення даної лікарської маніпуляції служить наявність у жінки безпліддя, що не піддається зазвичай терапії, за умови, що ЕКО дає найбільшу ймовірність зачаття.

До протипоказань же належать:

— екстрагенітальні патології, що загрожують перериванням вагітності;

— вади розвитку та деформації матки;

— новоутворення матки та яєчників;

— гострі запальні захворювання (не тільки репродуктивної системи

);

Підготовка до методу ЕКО

Перший етап — збір аналізів і виявлення патологій. Для цього пацієнтці необхідно здати аналіз крові на статеві гормони, а також розгорнуті загальні аналізи на біохімію і толлерантність до глюкози. Проводиться комплексна перевірка на урогенітальні інфекції та ультразвукове дослідження внутрішніх репродуктивних органів.

Партнер зобов’язаний зробити спермограму, щоб переконатися у відсутності чоловічого безпліддя. Обов’язково взяття мазка на цитологію і кольпоскопія, щоб виключити передракові стани. Майбутній матері проводять дослідження на TORCH інфекції (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус і хламідії), оскільки це може вплинути на розвиток майбутнього плоду. Наприкінці проводиться УЗД молочних залоз і щитоподібної залози.

Другий етап проводиться безпосередньо перед початком лікування. Він складається з трьох пунктів:

— подружжя має здати тести на ВІЛ, вірусні гепатити, сифіліс, отримати результати своєї групи крові та резус-фактора; —

жінці необхідно здати аналізи на цукор крові, загальний аналіз крові, сечі та біохімію, а також знати час згортання;

— майбутня мати повинна мати висновок терапевта про те, що відсутні протипоказання до вагітності.

Порядок ЕКО

Спочатку лікар, після всіх необхідних аналізів, проводить стимуляцію яєчників жінки з метою отримати кілька здорових яйцеклітин. Введення препаратів починається на 21 день менструального циклу, і тривати цілий місяць. Протягом цього часу лікар постійно контролює, як дозріває фолікул і наростає ендометрій у порожнині матки за допомогою ультразвуку. А так само у жінки беруться аналізи на гормони, для того щоб бачити всю картину цілком. Як тільки яйцеклітини дозрівають, в амбулаторних умовах проводитися процедура їх вилучення. Однак цьому процесу можуть перешкодити деякі фактори:

— відсутність реакції яєчників на стимуляцію; —

наявність спайок у порожнині малого тазу;

— передчасна овуляція; —

ановуляторний цикл (коли дозрілі фолікули не містять яйцеклітини). Всі ці особливості потрібно враховувати перед тим, як рекомендувати парі починати процедуру ЕКО.

Як тільки майбутній батько або анонімний донор здадуть свій генетичний матеріал, можна проводити процедуру запліднення. Тривале культивування ембріонів in vitro необхідно для того, щоб відібрати найбільш життєздатні зародки. Через п’ять-шість днів після запліднення, кілька ембріонів підсаджують в матку до матері. Через два тижні майбутня мати здає кров на рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ), щоб визначити наступ вагітності.

Тривале культивування ембріонів

Найчастіше у пацієнтів, які звертаються за такою специфічною медичною допомогою, з’являється багато питань. Один з них звучить приблизно так: «Культивування гамет і ембріонів, що це?», відповідь досить проста і складна одночасно. Це метод, завдяки якому зародок залишається живим до приміщення його в тіло матері. Тривале культивування ембріонів in vitro дорога, високотехнологічна процедура, що вимагає специфічних знань і навичок. Сучасні лабораторії постійно вдосконалюються в техніці запліднення та обладнанні. Остання новинка — культивування ембріонів у середовищі ЕмбріоГен. Додаткові фактори зростання забезпечують високу ймовірність імплантації зародку в стінку матки.

Раніше, культивування ембріонів породили тільки до стадії дроблення і поміщали в матки вже через три дні після «зачаття», але вони приживалися тільки в чверті всіх випадків ЕКО. Але після розробки методу культивування ембріонів in vitro до стадії бластоцисти, ефективність методу зросла. Для цього знадобилися нові поживні середовища та інкубатори.

Плюси і мінуси процедури

Така процедура виводити культивування ембріонів на новий рівень.

1. Допомагає відбирати найперспективніші, в плані імплантації, зародки.
2. Зменшується кількість хромосомних аномалій, оскільки на стадії бластоцисти це можна відстежити і запобігти.
3. Має більш фізіологічний підхід.
4. Знижується ризик багатоплідної вагітності, тому що достатньо всього двох ембріонів, замість п’яти, як раніше, щоб настала вагітність.
5. Раптова вагітність зустрічається в рази рідше, ніж раніше.

Однак існують і мінуси даної процедури. Перший полягає в тому, що не всі зародки можуть дорости до необхідної стадії. Все-таки інкубаторні системи та поживні середовища ще потрібно вдосконалювати, максимально наближаючи до природних умов. І якщо виживає менше чотирьох ембріонів, то ймовірність, що вони будуть готові до підсадки, вкрай мала. Другий мінус, як і в попередніх версіях ЕКО — відсутність стовідсоткової гарантії на успіх. Жоден лікар-репродуктолог у світі не візьметься заявити, що цей метод є справжньою в останній інстанції. Вченим ще є до чого прагнути.

Побічні ефекти ЕКО

До небажаних ефектів після ЕКО, під час, якого використовується тривале культивування ембріонів, належать:

— багатоплідна вагітність, оскільки підсаджують відразу кілька ембріонів; —

раптова вагітність (не можна виключити руху зародка всередині матки);

— надмірна стимуляція яєчників (синдром гіперстимуляції яєчників призводить до безпліддя

);