Вакуум-аспірація: свідчення, механізм проведення, можливі ускладнення

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 6

Вакуум-аспірація порожнини матки передбачає хірургічне втручання, яке дозволяє за рахунок створення негативного тиску видалити вміст названого органу. Найбільш часто процедура проводиться з метою штучного переривання вагітності на терміні до 6 тижнів. На більш пізніх термінах всмоктувальна аспірація носить назву міні-аборту. Вакуум-аспірація матки проводиться двома методами, про які ми поговоримо далі в статті.

Ручна

Процедура займає приблизно від 5 до 15 хвилин. Вона проводиться в умовах клініки або медичного кабінету. Під час процедури використовується місцеве знеболювання, а також нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, «Ібупрофен».

Протягом декількох тижнів після проведення операції можлива невелика кровотеча, схожа на менструацію. Через якийсь час воно проходить самостійно. Допустимо проведення процедури до 15 тижня вагітності.

Метод проведення

Процедура проводиться таким чином:

1. Пацієнтку розміщують на оглядовому кріслі як при звичайному огляді органів малого тазу, тобто на спині з ногами на спеціальних виступах.
2. Маточна шийка і вологаїще обробляється антисептичним розчином.
3. Маточна шийка знеболюється за допомогою місцевого анестетика.
4. Якщо необхідно, вводиться спеціальний інструмент, який дозволяє розширити шийку матки. Однак у більшості випадків вдається обійтися без нього.
5. У порожнину матки вводиться тонка трубка. Далі ручним шприцом всмоктуються тканини з маточної порожнини. При їх видаленні матка починає скорочуватися. У багатьох пацієнток з’являється судомний синдром під час проведення операції, але після процедури судоми проходять. Можливі також нудота, слабкість і підвищений потовиділення під час всмоктувальної аспірації. Ці симптоми, тим не менш, слабо виражені, порівняно з машинною процедурою.

Машинна

За день або за кілька годин до проведення процедури в маточну шийку може бути поміщений спеціальний осмотичний розширювач, який допоможе трохи привідкрити її. Перед машинною вакуум-аспірацією пацієнтці дається антибіотик, щоб запобігти можливим інфекційним зараженням. Іноді призначається «Мізопростол» «, який дозволяє пом’якшити маточну шийку перед проведенням процедури.

Як здійснюється процедура?

Тривалість машинної вакуум-аспірації становить до 15 хвилин. Вона, як і ручна, проводиться в клінічних умовах або медичному кабінеті наступним чином:

1. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі лежачи на спині, встановивши ноги на спеціальні виступи.
2. У вологолищі їй вводиться гінекологічне дзеркало.
3. Маточна шийка і вологаїще обробляються антисептичним розчином. А маточна шийка ще й анестезується.
4. У деяких випадках вводиться внутрішньовенно або приймається перорально седативний препарат на додаток до місцевої анестезії. «Вазопресин» або його аналог уповільнюють кровотечу матки. При цьому він може бути змішаний з анестетиком. Це дозволить знизити втрату крові.
5. Маточна шийка захоплюється спеціальним приладом і фіксується в одному положенні.
6. Далі відкривається цервікальний канал. Його розширення дозволяє мінімізувати ризик отримання травми шийки під час проведення вакуум-аспірації.
7. У порожнину вводиться трубка (канюля), потім створюється ефект вакууму, який всмоктує маточні тканини. При їх видаленні матка починає скорочуватися. Можлива поява судомів, які проходять після виведення з матки трубки. Іноді з’являється нудота, слабкість і пітливість.

Видалена з маточної порожнини тканина досліджується і перевіряється на предмет повного видалення під час процедури. Якщо її повністю вилучено, аборт вважається завершеним. У деяких випадках може знадобитися розширення і кюретаж після проведення всмоктувальної аспірації. Це необхідно у випадку, якщо не вся тканина була видалена.

А якого характеру повинні бути місячні після вакуум-аспірації?

Цикл після процедури

Коли почнуться місячні після даної процедури — перше, на що повинна звернути увагу жінка. Адже вони є свідченням того, що статева система нормально функціонує.

Вважається, що новий цикл почнеться з того дня, коли проводилося втручання. Це аж ніяк не означає, що відразу прийде менструація. Виділення, які з’являються після втручання, є знаками загоєння слизової оболонки матки. У нормі вони відповідають наступним параметрам:

• Тривають від 5 до 10 днів.
• Містять кров і мають відповідний колір.
• Їх супроводжують несильні болі, схожі з менструальними, вони повинні припинитися в перші пару днів.
• Бувають спочатку в невеликій кількості і поступово закінчуються.

У цих виділень не повинно бути поганого запаху, вони не викликають свербіння або печіння, не провокують підйом температури. Всі ці ознаки означають розвиток інфекції і вимагають подальшої терапії. Коли період відновлення порушено, затримка нормальних місячних може тривати до півроку.

Якщо додаткові проблеми реабілітаційного періоду відсутні, то все проходить набагато швидше. І критичні дні можуть початися вже через місяць після вакуум-аспірації. Допустима затримка — 1,5-2 місяці.

Можливі наслідки

Негайно викликати лікаря необхідно в разі, якщо спостерігаються такі симптоми:

• Рясна кровотеча. Будь — який вид аборту, хірургічний або медичний, передбачає кровотечу, схожу на менструальну. Під рясним розуміється вихід великих (більше м’яча для гольфу) згустків, що відбувається протягом двох і більше годин; використання більше двох прокладок за одну годину; тривала (більше 12 годин) важка кровотеча. Після вакуум-аспірації виділення не повинні бути рясними і тривалими.
• Інфекційне захворювання. Супроводжується такими симптомами, як м’язовий і головний біль, запаморочення, загальне нездужання. Слід враховувати, що навіть важка інфекція може проходити без підвищення температури тіла.
• Виражена хворобливість в області живота. При цьому знеболюючі препарати не допомагають, так само як зігрівання і відпочинок.
• Припливи і підвищення температури вище 38 градусів.
• Приступи блювоти, що тривають більше чотирьох годин.
• Опухание живота и учащение сердцебиения.
• Підвищена інтенсивність вологих виділень і поява у них різкого запаху.
• Набряклість і болючість в районі статевих органів.

Коли йти до лікаря?

На прийом до лікаря також слід записатися, якщо після проведення недавнього аборту пацієнтка спостерігає наступне:

1. Кров’янисті виділення після вакуум-аспірації, що тривають більше двох тижнів.
2. Додаткові симптоми, які виникають на тлі прийому препаратів після процедури.
3. Відсутність менструальної кровотечі понад півтора місяця.
4. Депресивний стан.

Показати

Проведення всмоктувальної аспірації допустимо тільки в першому триместрі вагітності. Процедура може проводитися:

• При необхідності індукованого терапевтичного аборту.
• Внаслідок невдало проведеного медикаментозного переривання вагітності.
• У разі смерті плоду, коли був пропущений мимовільний аборт.

Проведений у першому триместрі аборт ефективний і відносно безпечний, з маленькою ймовірністю розвитку ускладнень. Досить мало випадків, коли аспірація проходить невдало. Як правило, такий варіант можливий в перші тижні вагітності. Тільки 3% абортів, проведених до шести тижнів вагітності, вимагають повторної процедури.

Ускладнення

Незначними ускладненнями після всмоктуючої вакуум-аспірації вважаються:

1. Пошкоджена слизова оболонка маточної шийки або матки.
2. Інфекція, викликана бактеріями, що потрапили в матку під час процедури. Подібна ситуація може статися в разі недоліченого захворювання, що передається статевим шляхом. Ознаками інфекції є лихоманка, слабкість, біль в області живота. Починаються симптоми на другий або третій день після аборту. Щоб уникнути інфекції, слід приймати антибіотики до і після проведення всмоктувальної аспірації.

Але іноді у пацієнток після проведення вакуум-аспірація порожнини матки спостерігаються такі ускладнення:

• Отвір у маточній стінці, який утворюється при використанні розширювача шийки матки. Кровотеча при цьому мінімальна і немає необхідності вживати особливих заходів. Якщо кровотеча викликає занепокоєння, то можна провести лапароскопічне обстеження, щоб з’ясувати, чи зупинилася кров.
• Матки тканини, що залишилися в порожнині. Проявляється подібна ситуація у вигляді спазматичних болів в області живота і кровотечею навіть через тиждень після процедури.
• Згустки крові. Іноді матка не скорочується належним чином і не виводить всі тканини. При цьому просвіт у маточній шийці блокується і перешкоджає виходу крові. Розмір матки за рахунок цього збільшується, вона стає болючою і провокує біль у животі, нудоту і спазми.

У двох останніх випадках всмоктувальна аспірація проводиться повторно. При цьому також приймаються препарати, які зупиняють кровотечу. Таким чином виводяться кров’яні згустки і нерозподілені продукти зачаття.

Швидке вагітність

У медичній практиці зареєстровані випадки, коли після вакуум-аспірації порожнини матки наступала недіагностована раптова вагітність. Тобто за всіма показниками жінка вагітна, проте запліднене яйце знаходиться поза маткою. Виходить, що всмоктувальна аспірація в даному випадку неефективна і вагітність після вакуум-аспірації триває. Її ознаками є:

1. Хворобливість при статевому акті.
2. Болі в області тазу і черевики, що мають тенденцію до посилення.
3. Кровотечі.
4. Запаморочення і непритомність, обумовлений втратою крові.