Видалення атероми хірургічним шляхом: специфічні особливості та відгуки

Здоров’я 13 січня 2023 Перегляди: 39

Сальна кіста (атерома або в простонароджі жировик) — це доброякісне утворення, що складається з капсули з шкірним салом всередині. Атерома може бути розташована в будь-якому місці на тілі. Дуже часто вона піддається інфікуванню. Але за відсутності запалення освіта протікає зазвичай безсимптомно.

Ця освіта є результатом закупорки протоків сальних залоз. Атероми дуже рідко зустрічаються у дітей, але досить часто поширені у дорослих. Утворення рухливі, повільно ростуть, мають округлу форму, безболісні і розташовані в підшкірних тканинах. Атероми складаються з тонкої білої капсули, заповненої оброговілим матеріалом. Їх розмір може варіюватися від декількох міліметрів до 5 сантиметрів.

Сальні кісти більш правильно називаються кистами з епідермальним включенням. Вони є доброякісними ураженнями шкіри. Освіти рідко потребують втручання в медичну необхідність, тому найчастіше видаляються з косметичних причин. Якщо кісти запалюються, з’являються вторинно або стають настільки великими, що заважають звичайному життю пацієнта, їх рекомендується видаляти.

Самі по собі атероми не проходять. Розмір їх може збільшуватися або зменшуватися з часом. Але для повного позбавлення від такої освіти необхідно звернутися до фахівця.

Опис

Сальні кісти — це доброякісні утворення, які знаходяться прямо під шкірою. Зазвичай вони ростуть повільно і не загрожують життю. Більшість атер виглядають як твердий рухомий підшкірний вузлик округлої форми жовтого або білого кольору. Кіста містить пастоподібну масу, що складається з кератину і ліпіда. Ці речовини також зустрічаються у волоссі і зовнішньому шарі шкіри. Вміст атероми часто володіє неприємним запахом, що може бути викликано бактеріальною інфекцією або розкладанням, а також через вміст жиру.

Сальні кісти можуть зустрічатися в будь-якому місці на тілі, але в основному вони розташовуються на обличчі, тулубі та шиї. Атероми нешкідливі, якщо вони не викликають дискомфорт, біль, а також, якщо не виникає запалення. В інших випадках рекомендується вжити заходів для боротьби з сальними кистами. Це можуть бути гормональні уколи, розтин і дренаж. Існують також методи видалення атероми: повне або часткове посічення і обробка лазером. Для профілактики виникнення рубців та інфекцій пацієнтам не рекомендується видавлювати атероми або видаляти їх вміст самостійно. Такі процедури проводяться лише медичним працівником.

Причини

Кісти зазвичай складаються з волокнистих і жирних речовин. Утворення можуть з’являтися в будь-якому місці тіла. Найбільш часто вони розташовуються на волосистій частині голови, спині, обличчі (в основному на підборідді), передпліччі. Також атероми можуть з’являтися в області статевих органів. Найчастіше сальні кісти зустрічаються у чоловіків, і дуже рідко у жінок.

Атероми є результатом процесу імплантації епідермальних елементів у дермі. Кілька факторів можуть призвести до виникнення сальної кісти, наприклад:

• недотримання правил особистої гігієни;
• пошкодження волосяних фолікулів;
• закупорка пор через використання неякісних косметичних засобів;
• недотримання дієти, зловживання солодкою, гострою і жирною їжею;
• травмування сальних залоз (подряпини, хірургічні операції);
• акне;
• спадковість (наприклад, синдром Гарднера або базально-клітинний невус).

Лікування

Неінфікована сальна кіста може бути видалена хірургом в плановому порядку в косметичних і профілактичних цілях. Видалення є найкращим методом лікування, що допомагає повністю позбутися атероми. Однак варто пам’ятати, що при вичерпанні освіти є ризик виникнення рубців. Але якщо атероми не видаляти, а просто розкривати і викачувати вміст, рецидиву кісти практично не уникнути. За відсутності запалення у пацієнта є можливість вибрати спосіб лікування: видалення атероми хірургічним шляхом або за допомогою лазера.

Первинний вибір лікування запаленої сальної кісти — це розріз і дренаж. Шкірне сало, яке знаходиться всередині освіти, занадто густе, щоб мимовільно вийти. Якщо не вилучити всю капсулу з кератином цілком, то атерома з’явиться знову.

У деяких випадках сальна киста може розірватися, а вміст прорватися назовні. У цих випадках після розтину і очищення порожнини атероми пацієнту призначаються антибіотики. Вони необхідні для зняття запалення і зменшення болючих відчуттів. Абсолютних протипоказань до розтину і дренажу або видалення зараженої сальної кісти немає. Однак слід вести ретельне спостереження за пацієнтами з порушенням згортання крові або схильністю до утворення тромбів. Абсцеси великих розмірів повинні видалятися в операційній під загальним наркозом.

Лазерне лікування

Сальні кісти є доброякісними ураженнями шкіри. Часто їх видаляють на відкритих частинах тіла через косметичний дефект. Процедура підходить для утворень невеликих розмірів до 5 мм.

Під час лазерного видалення атероми фахівець випалює за допомогою випромінювання весь вміст жировика разом з капсулою. Процедура займає не більше 20 хвилин. Довжина рубця становить всього близько однієї третини від вихідного діаметра кісти, а при деяких невеликих ураженнях на обличчі рубець взагалі непомітний. Рецидивів при лазерному видаленні атероми не буває.

Хірургія

Для хірургічного видалення атероми використовуються три основні методи: звичайний широкий вичерпування, мінімальне вичерпування і біопсія. Розгляньмо детальніше.

Широке підсічення

Повне посічення — це метод, який дозволяє повністю видалити сальну кисту з навколишніх тканин через еліптичний розріз. Такий спосіб лікування є золотим стандартом. Однак широке посічення часто призводить до значного рубцювання порівняно з іншими методами видалення атером.

Мінімальна вичерпка

Даний метод хірургічного лікування полягає у створенні розрізу 2-3 мм, через який видаляється вміст кісти. Для знеболювання застосовуються невеликі дози анестетика. Після очищення порожнини від вмісту кісти розрихлена капсула видаляється через той же невеликий отвір. Кровотеча під час процедури мінімальна, рани заживають досить швидко.

При мінімальному вичерпанні атероми рубців практично не залишається. Але існує ризик повторної появи жировика.

Метод підходить для кіст великих розмірів, які ніколи не запалювалися. У такому випадку можна видалити всю капсулу з незначними розрізом і більш швидким часом загоєння. Крім того, для кіст, розташованих на відкритих ділянках тіла, цей метод дозволяє досягти хороших косметичних результатів через практично не помітні шрами.

Біопсія

Такий метод проводиться спільно з лазерним посіченням. У цьому випадку лазер виконує невеликий отвір, через який видаляється вміст. Видалення зовнішніх стінок кісти відбувається приблизно через 4 тижні. При такому методі видалення атероми відбувається досить швидке загоєння.

Незалежно від обраного методу вміст капсули жировика отруюється для лабораторного дослідження.

Реабілітація

Після видалення атероми хірургічним шляхом лікарем призначається застосування антибактеріальної мазі для профілактики інфікування післяопераційної рани. Її необхідно використовувати до тих пір, поки розріз не заживе повністю. Лікар може також призначити крем для зменшення ризику появи шрамів і келоїдних рубців. Його необхідно використовувати відразу після загоєння швів і до повного розсмоктування, а також зникнення косметичного дефекту.

У деяких випадках може виникнути невеликий набряк після видалення атероми. Через деякий час він повинен пройти самостійно. Якщо ж набряк не проходить, а навпаки збільшується, а також з’явилися інші симптоми, такі як:

• почервоніння області навколо розрізу,
• виділення гною після зняття дренажу,
• підвищення температури,
• поява або посилення болючих відчуттів,

рекомендується звернутися за кваліфікованою медичною допомогою негайно.

Ускладнення

Будь-які мінімальні ризики існують після проведення будь-якої операції. Так само і у випадку з видаленням атероми хірургічним шляхом. Ось деякі ускладнення, які можуть виникнути під час і після процедури:

• розрив кісти,
• абсцес,
• неповне видалення вмісту атероми або самої капсули,
• утворення тромбів,
• переродження в онкологічну освіту.

Сальна кіста вважається незвичайною і, можливо, має ознаки озлокацтва, якщо з’явилися такі характеристики:

• діаметр більше п’яти сантиметрів,
• швидкий рецидив після розтину,
• ознаки інфекції, такі як почервоніння, біль або виділення гню.

Відгуки

Видалення атероми хірургічним шляхом є досить радикальним, але найоптимальнішим методом. Більшість пацієнтів, у яких повністю вичерпувалися сальну кисту, з рецидивами не стикалися. Однак через виникнення рубців і шрамів після видалення атероми відгуки неоднозначні. Цей спосіб не підходить для утворень, що знаходяться на відкритих ділянках тіла, наприклад, особі або шиї.

Видалення атероми хірургічним шляхом виконається через зовнішній розріз, що неминуче тягне за собою утворення шрама. Але існують альтернативи. Якщо утворення невеликих розмірів, можна вдатися до видалення атероми лазером. Відгуки за даною процедурою позитивні. Операція проходить досить швидко, а шрамів і рубців практично не залишається. Багато хто відзначає, що реабілітаційний період також проходить набагато швидше.

Незалежно від того, видаляється атерома за допомогою лазера або вичерпується хірургічним шляхом, у всіх пацієнтів настає повне одужання.