Як розпізнати завмерлу вагітність і що робити далі

Актуальне 29 грудня 2022 Перегляди: 33

Вона може з’явитися в будь-який момент на терміні до 20 тижнів.

Що таке завмерла вагітність

Завмерлою, або нерозвивається, вагітністю Missed Miscarriage називається стан, при якому ембріон або плід помер. При цьому він все ще перебуває в матці. Плацента продовжує виділяти гормони, тому у жінки іноді залишаються ознаки вагітності.

Гінеколог може діагностувати завмерлу вагітність у будь-який момент до 20 ‑ го тижня.

Які причини завмерлої вагітності

Існує кілька причин нерозвивної вагітності. Хоча в ряді випадків Нерозвивається вагітність. Методичні рекомендації МАРС лікарі не можуть зрозуміти, чому жінка втратила дитину.

Порушення анатомії матки

Дефекти Нерозвивається вагітність. Методичні рекомендації МАРС можуть бути вродженими і придбаними. До перших можна віднести подвоєння матки. Другі найчастіше з’являються після операцій. Наприклад, кюретажу, тобто видалення ендометрія. Цю процедуру іноді проводять після пологів за медичними показаннями або при попередніх завмерлих вагітностях.

При аномаліях органу плід або ембріон гине через гормональні розлади або те, що яйцеклітина неправильно прикріплюється до маточної стінки.

Хромосомні аномалії ембріона

З цієї причини відбувається Causes of Miscarriage 50-85% викидних. Якщо запліднена яйцеклітина складається з 23 пар хромосом, то вона пристосована для розвитку в здоровий ембріон, який на восьмому тижні перетворюється на плід. Якщо у майбутньої дитини більше або менше 23 пар хромосом, це аномалія. Він навряд чи виживе після народження. Це може викликати завмерлу вагітність або викидень, зазвичай у першому триместрі.

Порушення ендометрії

В нормі ендометрій знаходиться тільки в матці. При ендометріозі тканина накопичується за її межами, може спотворювати положення матки, маточних труб і яєчників. Через цей стан деяким жінкам важко завагітніти Endometriosis and miscarriage — an overview of current evidence.

Як саме відхилення може викликати завмерлу вагітність, поки неясно. Але дослідники стверджують Endometriosis and miscarriage: Systematic review, що у жінок із захворюванням ризик не виносити дитину вище на 80%, ніж у здорових.

Порушення згортання крові

Ще однією причиною нерозвивається вагітності буває антифосфоліпідний синдром Antiphospholipid Syndrome (APS) in Pregnancy. При захворюванні кров дуже активно згортається і в плаценті можуть з’явитися тромби. Через це погіршується кровопостачання плоду і в деяких випадках він гине.

Інфекції

Вони не завжди призводять до завмерлої вагітності або викидня, але підвищують ризик. Небезпечними для ембріона або плоду можуть бути такі інфекції Causes of Miscarriage:

• краснуха;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловірусна інфекція;
• герпес;
• сифіліс;
• гонорея;
• хламідіоз;
• ВІЛ;
• лихоманка денге;
• бактеріальний вагіноз;
• малярія;
• парвовірус V19.

Інші причини

Нерозвивається вагітність іноді пов’язують з віком Викидень в ранні терміни вагітності: діагностика і тактика ведення матері. Жінки після 40 років втрачають дітей у 40% випадків, після 45 — у 60%. Позначитися на розвитку ембріона або плоду також можуть попередні викидні, куріння, вживання наркотиків, ожиріння і деякі препарати.

Точно не впливають на появу Викидиш в ранні терміни вагітності: діагностика і тактика ведення завмерлої вагітності авіаперельоти, вакцинація проти вірусу папіломи людини, секс, стрес, попередні аборти (якщо проводилися не за медичними показаннями), заняття спортом і прийом оральних контрацептивів.

Які симптоми завмерлої вагітності

Якщо у жінки були ознаки Нерозвивається вагітність. Методичні рекомендації МАРС вагітності, вони можуть пропасти. Спочатку зникають нудота, блювота і гіперсалівація, тобто збільшення секреції слинних желіз. Через 3-6 днів проходить нагрубування (збільшення і болючі відчуття) молочних желез. На терміні з 16-го до 20-го тижня дитина не починає ворушитися або рухи зникають.

Якщо мертвий плід знаходиться в матці більше 3-4 тижнів, можуть з’явитися слабкість, запаморочення і лихоманка. На 6 — му тижні — кровянисті виділення. На ці симптоми скаржаться тільки 10% жінок.

Іноді завмерла вагітність проходить безсимптомно. У цьому випадку виявити її можна тільки під час планового скринінгу.

Що робити при підозрі на завмерлу вагітність

Потрібно терміново звернутися до гінеколога. Якщо термін більше 10 тижнів, лікар поставить діагноз Identifying and Treating a Missed Abortion під час УЗД. Основною ознакою є відсутність серцебиття плоду.

До 10-го тижня про стан дізнаються по-іншому. Доктор кілька днів контролює гормон ХГЧ у крові. Якщо вагітність закінчилася, його рівень не підвищується звичайними темпами. Коли лікар не впевнений у результатах аналізів, він може призначити УЗД. Так фахівець перевіряє, чи відповідає розмір плоду поточному терміну.

Якщо завмерла вагітність підтвердилася, її потрібно перервати. Залежно від терміну і стану жінки гінеколог може запропонувати кілька способів.

«Вичікувальна» тактика

Проходить тільки під контролем лікаря, іноді в лікарні. Призначити собі її самостійно не можна, це може нашкодити. Тактика розрахована на те, що викидень Викидиш в ранні терміни вагітності: діагностика і тактика ведення трапиться самостійно і медичного втручання не знадобиться.

Гінеколог зазвичай пропонують цей варіант у першому триместрі, якщо у жінки є невеликі кров’янисті виділення і помірні болі. Інфекцій і рясної маточної кровотечі бути не повинно.

Брак методу в тому, що при викиді плід може вийти не повністю. Тоді знадобиться допомога хірурга.

Медикаментозний аборт

Можливий до 6-го тижня вагітності. Лікар вводить пацієнтці препарат, який через кілька годин викликає сутички, кровотечу, а згодом викидень. Також призначаються ліки, які допомагають жінці впоратися з побічними ефектами. Наприклад, ознобом або лихоманкою.

Через 7-14 днів після аборту проводиться УЗД. Це потрібно, щоб дізнатися, чи повністю випорожнилася матка. Якщо ні, гінеколог пропонує пацієнтці «вичікувальну» тактику або вискаблювання.

Вискаблювання матки

Операцію Викидень в ранні терміни вагітності: діагностика і тактика ведення проводять, якщо у жінки анемія, почалися рясні кровотечі або термін вагітності — більше 12 тижнів. Під час процедури хірург видаляє завмерлий плід і плаценту. Багато хто сам вибирає вискаблювання, тому що це найшвидший спосіб перервати вагітність.

Вакуум ‑ аспірація

Цю операцію можна проводити на терміні Нерозвивається вагітність. Методичні рекомендації МАРС до 12 тижнів. Хірург вводить в матку трубку Manual vacuum aspiration (MVA), яка відсмоктує плід і плаценту. Процедура займає близько 15 хвилин. Після неї пацієнтка на годину залишається під наглядом лікаря. На відміну від вискаблювання, вакуум ‑ аспірація проводиться під місцевою анестезією, жінка втрачає менше крові.

Як проходить відновлення після завмерлої вагітності

Нерозвивну вагітність у більшості пацієнток супроводжує хронічний ендометрит Нерозвивна вагітність. Методичні рекомендації МАРС, тобто запалення слизової оболонки матки. Його потрібно лікувати в перші три місяці після втрати плоду. Де буде проходити терапія — вдома чи в лікарні, вирішує лікар. Але в обох випадках прописують антибіотики.

Також для відновлення структури і функцій ендометрія лікарі призначають гормональні, нестероїдні протизапальні препарати, фізіотерапію.

Без лікування виносити дитину наступного разу виходить тільки у 18% жінок.

Як допомогти собі емоційно після завмерлої вагітності

Біль від втрати плоду може здатися невиправданою Your feelings and emotions after miscarriage, тому що батьки навіть не бачили немовляти. Але багато пари починають уявляти його собі після того, як дізналися про вагітність. Тому горіти в цій ситуації — нормально. Можливо, знадобиться час, щоб оплакати не тільки ненароджену дитину, але і всі мрії, які були з нею пов’язані.

Жінка може відчувати провину за те, що сталося, і думати, де помилилася. Але тут важливо зрозуміти, що від неї нічого не залежало.

доктор медичних наук, акушер-гінеколог, у коментарі для сайту CoFertility

Жінка не винна у викидні. Не в її силах спровокувати What is a Missed Miscarriage? або запобігти біді. Наприклад, зміна дієти, обмеження стресу, прийом дородових вітамінів і фізична підготовка не допоможуть зупинити розвиток хромосомних аномалій.

Ось кілька порад What I’ve Learned from Counseling Couples Through Miscarriage від пар, які пережили завмерлу вагітність і впоралися з цим:

• Встановіть межі. Запитання від родичів або друзів про те, як скоро ви знову спробуєте завести дитину, можуть поранити. Нехай оточуючі відчувають, що ви розумієте турботу і занепокоєння, але такі прояви бувають нав’язливі. Спробуйте сказати, що ця тема занадто особиста.
• Відмовляйтеся від підтримки, якщо це необхідно. Якщо ви не хочете слухати підбадьорливі промови, у ввічливій формі дайте оточуючим зрозуміти це. Поясніть, що зараз вам сумно, але ви не проти поспілкуватися пізніше.
• Побалуйте себе. Не відмовляйте собі, якщо захотілося з’їсти ріжок морозива або позайматися в тренажерному залі в середині дня і без особливої причини. Це може принести задоволення і допоможе відчути себе в безпеці.
• Попросіть про підтримку. Зверніться до партнера або друзів. Скажіть, що зараз вам потрібна турбота.
• Пам’ятайте, що біль з часом вщухає. А поки ви можете знайти свій особистий спосіб підтримувати зв’язок з дитиною, нехай і короткочасний. Так, спробуйте поговорити з ним або написати лист.
• Проведіть ритуал прощання. Його можна придумати самостійно. Хтось просить близьких зібратися, інші роблять човник і відпускають його, наприклад, за течією струмка.