Здоров’я Антиейдж-медицина: Чи потрібно лікувати «втомлені надниркові»

Актуальне 30 липня 2022 Перегляди: 50

Колись головним завданням медицини була боротьба з інфекціями, тобто по суті запобігання передчасній смерті. Зараз люди живуть набагато довше, а лікарі і вчені працюють над тим, як підвищити якість життя літніх людей і зробити старіння активним і здоровим. Це важливий напрямок в медицині, але він легко стає полем для різних спекуляцій. Розповідаємо про чергову неіснуючу хворобу, яку все частіше діагностують і намагаються лікувати.

Старіння і гормони

У 1993 році з’явилася Американська академія антиейдж-медицини, що сертифікує біогеронтологів — фахівців у галузі активного довголіття. Звучить непогано. Проблема в тому, що заснували її два остеопати (Роберт М. Голдман і Рональд Клатц), далеко не всі ідеї цієї організації відповідають положенням доказової медицини, а Американська медична асоціація не визнає її зовсім. Вчені, які тривало займаються питаннями старіння, вже виступали з критикою антиейдж-медицини, протиставляючи їй геронтологію — науку про біологічні, соціальні та психологічні аспекти старіння людини, її причини і способи боротьби з нею.

При старінні — процесі, що відбувається постійно, з моменту народження — йде порушення метаболічних процесів, яке поступово прогресує. Існують різні теорії, чому це відбувається: наприклад, причиною може бути послідовна активація та інактивація генів, що регулюють біологічний годинник і тривалість життя. В основі іншої теорії — знос клітин і тканин, їх руйнування під впливом різних процесів, порушення генетичної цілісності. Звичайно, процес старіння пов’язаний і з гормональними змінами — в першу чергу це стосується статевих гормонів. Закономірно виникає питання, де причина, а де слідство — чи не є гормональні зміни причиною старіння?

В даний час доведено, що з віком знижується синтез статевих гормонів, гормону росту і мелатоніну. З одного боку, брак цих гормонів і правда може вести до небажаних симптомів, і іноді доцільно заміщати їх ліками. З іншого — нас лякає старість і приваблює молодість, яка асоціюється з активністю і бадьорістю, гладкою шкірою і хорошою пам’яттю, а якщо хтось пояснює старіння виключно гормональними причинами, то і продати нам відповідне лікування буде простіше. Подібно барам з вітамінними крапельницями, в США відкривається все більше «тестостеронових клінік», де чоловікам обіцяють компенсувати віковий дефіцит відповідного гормону, а заодно і «повернути молодість».

Що називають втомою надниркових

І все частіше можна почути про так званий синдром втоми надниркових. Його пояснюють тим, що постійний стрес, супроводжуваний виробленням кортизолу та інших гормонів, створює надмірне навантаження на секретуючі їх надниркові — і залози «вигоряють». Брак гормонів надниркових працівників, що нібито виникає в підсумку, призводить до появи безлічі симптомів: втома, проблеми із засипанням або пробудженням, потреба у стимуляторах, таких як кофеїн, щоб зберігати бадьорість вдень.

Звучить логічно — але на даний момент немає ніяких доказів того, що повсякденний стрес може так впливати на надниркові. «Втоми надниркових нищівників не існує. Ендокринологи вважають — і це правильно, — що при стресі надниркові працюють старанніше і продукують більше кортизолу, а не менше «, — говорить Теодор Фрідман, доктор медичних наук, завідувач відділенням ендокринології, обміну речовин і молекулярної медицини в Університеті медицини і науки в Лос-Анджелесі.

Хто придумав цей синдром

Найчастіше люди роблять висновок про наявність у них «втоми надниркових» на основі інформації, отриманої від натуропатів, хіропрактиків, лікарів функціональної діагностики та лікарів-косметологів. На сайті хіропрактика і натуропата Джеймса Вілсона сказано, що він придумав термін «втома надниркових» 1998 року для визначення зниженої функції надниркових стресів і її відмінності від надниркової недостатності. У міру того, як інші натуропати брали на озброєння цей діагноз, він широко поширювався по інтернету. На сайті Вілсона зазначається, що «звичайна медицина ще не визнає втому надниркових надниркових діячів як особливий синдром».

І дійсно, в систематичному огляді, опублікованому в 2016 році в BMC Endocrine Disorders, повідомляється, що не знайдено жодного підтвердження того, що «втома надниркових» існує. Втома надниркових почок не визнається Товариством ендокринологів або іншими ендокринологічними спільнотами, на відміну від реально існуючого захворювання — надниркової недостатності.

Зазначимо, що симптоми надниркової недостатності давно описані: це втрата ваги, біль у суглобах, анорексія, нудота, блювота, діарея, сухість шкіри, низький артеріальний тиск і стомлюваність. Вони можуть наростати поступово або стрімко. До ознак «втоми надниркових» її прихильники відносять досить неспецифічні симптоми: слабкість, іноді настільки сильну, що людині складно встати з ліжка, порушення сну, занепокоєння, нервозність, потреба в солоних і солодких продуктах і «проблеми з кишечником».

Що може бути причиною слабкості насправді

Описані симптоми, які натуропати пов’язують з наднирковими, можуть мати цілий ряд причин. Це анемія, синдром обструктивного апное сну, синдром подразненого кишечника, захворювання щитоподібної залози, депресія або тривожний розлад, погане харчування, стрес на роботі або вдома та багато іншого. Звичайно, рекомендації натуропатів можуть допомогти — якщо вони призводять до того, що людина змінює спосіб життя, більш збалансовано харчується, добре відпочиває і уникає стресів.

Для діагностики справжніх захворювань надниркових працівників робиться ряд аналізів. Важливо, що рівень кортизолу в крові практично нічого не дає: у цього гормону є ритми секреції і його концентрація в крові протягом доби змінюється. І навіть рекомендований все тими ж натуропатами аналіз слини на кортизол, хоча і трохи краще аналізу крові, не вважається досить надійним. Щоб дійсно підтвердити недостатність надниркових човнів, проводиться складний тест з їх стимуляцією — людині вводять кортикотропін (гормон гіпофізу) і відстежують реакцію надниркових на нього. Такий аналіз можна зробити тільки в ендокринологічному стаціонарі.

Сумнівні добавки

На жаль, крім корисних рекомендацій з приводу способу життя натуропати схильні призначати своїм клієнтам з «втомленими наднирками» БАДи з невідомим складом, а іноді і гормональні препарати. Наприклад, на сайті Вілсона продаються «оригінальні формули доктора Вілсона» — вартість БАД під поетичною назвою «Квартет стомлених надниркових» становить 145-220 доларів на місяць за тридцятиденний курс при мінімальних рекомендованих дозах. На сайті сказано, що формула продуктів «відкрита доктором Вілсоном для людей, які страждають від втоми надниркових». Щоправда, у виносках дрібним шрифтом йдеться, що FDA ці добавки не перевірялися і вони не призначені для діагностики, лікування або профілактики будь-яких захворювань. Дізнатися їх склад можна тільки одним способом — віднести в приватну лабораторію на аналіз.

Іноді натуропати призначають подрібнені бичачі надниркові або синтетичні гормональні препарати, наприклад гідрокортизон. Це вже може нашкодити не тільки гаманцю, а й здоров’ю, призвівши до гіперкортицизму, тобто надлишку гормонів надниркових працівників через їх надходження ззовні.

Для підтримки здоров’я в будь-якому віці є методи з доказовою базою — це фізична активність, збалансоване харчування, нормалізація сну. Якщо є показання — прийом мелатоніну і замісної гормональної терапії для менопаузи і андропаузи. А ось методи без недоведеного ефекту — прийом антиоксидантів і БАДів, лікування міфічних станів на кшталт втоми надниркових — можуть нашкодити.