Здоров’я Не потрібно соромитися: Що таке геморой і як йому запобігти

Актуальне 30 липня 2022 Перегляди: 63

Слово «геморой» можна почути часто, але в переносному сенсі, як позначення нервування або життєвих складнощів. Саме ж захворювання залишається табуйованою темою, на яку ніяково говорити навіть з близькими; піти до лікаря при першому занепокоєнні багато соромляться, тому звертаються за допомогою, коли стане нестерпно. При цьому хвороба зустрічається у великої кількості людей — у статистиці фігурують і майже 40%, і навіть 55%. Розбираємося, що таке геморой, наскільки він небезпечний і як його лікують.

Що це таке

Геморой виникає при запаленні вузлів гемороїдального сплетіння. Раніше ці вузли вважали розширеними ділянками вен, подібними до варикозних, але в підсумку визнали нормальною анатомічною особливістю — вони, поряд з м’язами сфінктерів, допомагають прямій кишці утримувати вміст. Проблема виникає при подразненні, травмі або тромбозі цих ділянок — з’являється сильний біль, може виникнути кровотеча.

Про причини і механізми захворювання вчені досі не домовилися, а теорій його виникнення безліч — але, судячи з усього, важливу роль відіграє натужування при запорі, а до останнього часто призводить нестача клітковини і рідини в раціоні. Говорять і про такі фактори, як вік, вживання алкоголю, вагітність (у цей період геморой часто загострюється), спадкові особливості будови сполучної тканини. Сидячий спосіб життя як при офісній роботі — це часто неможливість вчасно випорожнити кишечник, що теж підвищує ризик. Крім запорів, розвитку геморою може посприяти діарея, а також просто занадто довге сидіння на унітазі — так що не варто захоплюватися читанням, коли справа, заради якої ви прийшли в туалет, вже зроблена.

Чим це загрожує

Страхова компанія MAPFRE присвятила геморою окрему сторінку в розділі безпеки на дорогах: тривале сидіння за кермом може погіршити стан, якщо хвороба вже є, а постійний дискомфорт або побічні ефекти лікування — зробити водіння ризикованим.

У рідкісних випадках хронічна кровотеча здатна призвести до анемії. Ще рідше хвороба може призвести до недержания фекалій або до формування свища — каналу між просвітом кишки і шкірою. Але найчастіші ускладнення — це сильний біль і кровотеча при тромбозі гемороїдальних вузлів. Вони доставляють дискомфорт і просто при сидінні на стільці, і при поході в туалет; хворобливі відчуття роблять якість життя гіршою, відволікають і можуть заважати роботі або іншим справам.

Боязнь поділитися з близькими причиною занепокоєння або звернутися до лікаря робить тільки гірше. Невідомо, на скількох людей навісили ярлики неуважних чи розсіяних, коли насправді нормально функціонувати їм заважає біль чи страх. Ми вже розповідали, чому пора зняти табу з туалетної теми; з’являється все більше людей, готових говорити про це — ведуча каналу «Помила руки» Саша Казанцева збирає історії жінок з «какашковими хворобами», а авторка блогу The Cheeky Blog з дотепними ілюстраціями розповідає, наприклад, як намагається вирішити проблему запорів.

Як запідозрити

Найчастіші симптоми гемороїдальної хвороби — це червона кров на туалетному папері, біль під час дефекації і після неї, свербіж, дискомфорт в області ануса, відчуття неповного опорожнення кишківника. Самі гемороїдальні вузли можуть бути видні чи ні — вони діляться на внутрішні і зовнішні. Проблеми з внутрішніми можуть проявляти себе виключно кровотечею. Іноді внутрішні вузли, набрякаючи, виступають назовні із заднього проходу; зовнішні при набряку і тромбозі добре видно. Внутрішні гемороїдальні вузли покриті слизовою оболонкою без больової чутливості, а при подразненні зовнішніх, навпаки, біль може бути дуже сильним.

Звернутися можна відразу до фахівця, лікаря-проктолога або колопроктолога, якщо є така можливість, або до дільничного лікаря, який направить на потрібні обстеження та консультації. Чого точно не варто робити — так це соромитися і відкладати візит. Інтимні області тіла будь-яких форм, відтінків і ступеня оволосіння — для лікаря рутину, і сміятися над вашою анатомією ніхто не буде; підготовка до огляду не потрібна — крім хорошої гігієни. Звернутися за допомогою важливо ще й тому, що схожі симптоми можуть бути і у інших хвороб, а поставити точний діагноз може тільки лікар. Якщо будуть потрібні додаткові обстеження, вас можуть попросити підготуватися до них — наприклад, зробити клізму і прийти строго натощак.

Як запобігти

Для профілактики геморою важливо випорожнювати кишечник вчасно (тобто не терпіти, коли хочеться в туалет) і харчуватися так, щоб стілець був м’яким і не доводилося сильно тужитися — а значить, є багато клітковини в складі овочів і фруктів, пити достатньо рідини. Вважається, що в день дорослій людині потрібно 25-40 мг клітковини, і більшість з їжею отримує менше, ніж треба; якщо це так, то лікар на консультації може призначити клітковину (харчові волокна) у вигляді добавки до їжі.

Фахівці клінік Мейо нагадують, що важливо рухатися, тому що фізична активність запобігає запорам і розподіляє кровотік, зменшуючи тиск у венах. З цієї ж причини краще уникати довгого сидіння де б то не було — в офісі або літаку — і періодично вставати, щоб розім’ятися. Сидячи на унітазі, не варто читати або грати в ігри на телефоні — і взагалі в ідеалі не потрібно проводити там більше двох хвилин. Японські експерти теж говорять про важливість збалансованого раціону і здорових туалетних звичок (уникати натужування, не терпіти і не розсиджуватися довго), а ще радять не мерзнути і берегти себе від емоційних стресів.

Як лікувати

Лікування завжди починають з тих же самих заходів, які служать для профілактики геморою: важливо змінити спосіб життя, скоригувати раціон (додати овочів і фруктів, прибрати жирну їжу та алкоголь), привести до ладу туалетний режим. Як розповідає в одній зі своїх статей Бадма Башанкаєв, медичний директор GMS Hospital, керівник Міжнародної школи практичної хірургії МГМУ ім. І. М. Сеченова, навіть якщо планується хірургічне втручання, важливо заздалегідь нормалізувати стілець — інакше після операції кожен похід в туалет буде завдавати болю, а загоєння може затягнутися на кілька місяців.

Лікар вибирає тактику лікування залежно від стадії хвороби, потреб пацієнта і того, де розташовані проблемні вузли — всередині або зовні ануса. Для зниження болю і набряку використовуються мазі, креми і свічки з глюкокортикостероїдами, знеболюючими або судинними компонентами — вони допомагають зменшити запалення. При сильному болю іноді призначають НПВС. Ми не вітаємо самодіагностику і самолікування, але якщо геморой застав там, де немає можливості здатися лікарю — в першу чергу потрібно скоригувати раціон на користь продуктів з великою кількістю клітковини, відмовитися від алкоголю, перейти зі звичайного туалетного паперу на вологий, а краще — на підмивання водою. Можна використовувати безрецептурні свічки або креми з аптеки — тільки уважно прочитайте інструкцію, а коли буде можливість, все ж сходіть до лікаря. Важливо пам’ятати, що не всі ліки з реклами дійсно ефективні — а людині, яка соромиться звернутися за допомогою і хоче лікуватися самостійно, легко продати все що завгодно.

Хірургічне лікування зазвичай пропонують, якщо інакше з хворобою впоратися не вдається — або якщо її прояви (наприклад, невелика епізодична кровотеча) серйозно заважають пацієнту жити. Малоінвазивні втручання включають, наприклад, лазерну коагуляцію, склерозування гемороїдальних вузлів спеціальним розчином і лігування, при якому вузол у основи перев’язують гумовим колічком; через відсутність кровотоку тканина через кілька днів відпадає. При більш важких стадіях хвороби використовують і більш серйозні втручання, видаляючи фрагменти тканин з гемороїдальними вузлами.

Як розповідає Башанкаєв, після малоінвазивних втручань можна відразу піти додому, а період відновлення проходить безпроблемно — але залишається досить висока ймовірність рецидиву. При більш великих втручаннях потрібно провести в стаціонарі від одного дня (якщо це приватна клініка) до тижня (в державній лікарні); період після операції болісний, а остаточне відновлення займає близько місяця, зате ризик рецидиву мінімальний. У будь-якому випадку вибирати конкретний метод потрібно не самостійно, а разом з лікарем.

Геморой і вагітність

Геморой під час вагітності або незабаром після пологів, за деякими даними, зустрічається більш ніж у половини жінок, а в Міжнародній класифікації хвороб він навіть винесений в окремий пункт. Правда, найчастіше мова не про першу появу симптомів, а про їх погіршення. Цьому сприяє кілька факторів: збільшена матка здавлює кишечник, під впливом гормонів тонус його гладких м’язів змінюється. До того ж призначене після пологів для профілактики анемії залізо може сприяти запорам.

Все це ще один привід прагнути до здорового способу життя під час вагітності. У цей період можна застосовувати не всі ліки, а хірургічні втручання проводять тільки в екстрених випадках — тому особливо важливо бути фізично активною, є багато фруктів і овочів і досить відпочивати.

Геморой і секс

Анальний секс не причина геморою, але він може травмувати гемороїдальні вузли, завдати болю або викликати кровотечу — а значить, треба слухати своє тіло, не шкодувати лубриканта, користуватися презервативами і обговорювати будь-який дискомфорт з партнером. Безпроблемний секс — це важлива частина якості життя, і це цілком може вплинути на рішення про хірургічне лікування геморою.

Іноді за геморой приймають вирости шкіри (skin tags англійською), розташовані навколо ануса, які не болять і не запалюються. Вони можуть бути просто особливістю анатомії або наслідком геморою — в такому випадку складка залишається після розтягнення шкіри запаленим вузлом. Зазвичай вони не доставляють занепокоєння, але можуть заважати гігієні, травмуватися під час сексу або через одяг. Багато хто просто соромиться цих шкірних складок — хоча в обговоренні на reddit можна зустріти коментарі і про те, що це окрема ерогенна зона з безліччю чутливих нервових закінчень. При бажанні skin tags можна видалити — правда, такі операції вважаються косметичними, і оплачувати їх доведеться зі своєї кишені.