Здоров’я Одноразові органи: 10 запитань про те, що відбувається під час вагітності

Актуальне 05 липня 2022 Перегляди: 57

Вагітність — не природний стан жінки, що б не твердили прихильники репродуктивного насильства. Не можна назвати «природною» ситуацію, при якій викид крові серцем збільшується майже вдвічі, до обсягу крові додається півтора додаткових літра, в гормональній системі та обміні речовин відбувається повна перебудова, всі внутрішні органи зсуваються і здавлюються і навіть скелет змінює свою конфігурацію. Але все і не так страшно: рівно посередині між райдужними картинами «жіночого щастя» і «повним жахом» розташована цікава фактична реальність. Розповідаємо, що відбувається з організмом жінки і плодом, що розвивається на різних етапах вагітності.

Одноразові органи

Хоча плацента і навколоплідна бульбашка знаходяться всередині матки і несвідомо здаються частиною організму жінки, насправді вони належать плоду. Плацента, пуповина і навколоплідна бульбашка формуються з того ж заплідненого яйця, що і плід, і генетично ідентичні йому, а не матері.

Після злиття яйцеклітини і сперматозоїда утворюється зародок, частина якого потім перетворюється на ембріон, а частина — на трофобласт, тобто спеціальну тканину, яка забезпечує харчування зародку. Трофобласт проростає всередину слизової матки, формуючи разом з нею плодні оболонки і спеціальний орган — плаценту. Спочатку ембріон отримує харчування з зруйнованих клітин слизової оболонки матки, після — через плаценту — з материнського кровотоку.

Всередині плодних оболонок формується середовище, що захищає ембріон від пошкоджень, — амніотична рідина, яку ще називають навколоплодними водами. Вона містить амінокислоти, глюкозу, вітаміни та мінерали, і в неї ж плід виділяє продукти обміну. Плід пов’язаний з оболонками пуповиною, в якій проходять судини і сечовий проток. По кровоносних судинах пуповини — двох артеріях і одній відні — кров з поживними речовинами тече від плаценти до плоду, а з продуктами обміну назад. Плацента, пуповина і плодні оболонки в сукупності називаються последом і після народження дитини теж видаляються — організму жінки вони точно більше не потрібні.

Чому перший триместр схожий на грип

Перший триместр вагітності не завжди супроводжує погане самопочуття, але у частини жінок він нагадує тривалий грип. Нудота, причому не тільки вранці, блювота, підвищена чутливість до запахів і смаків, зміна смакових пристрастей, огида до їжі — все це схоже на тривале захворювання. Погане самопочуття може бути психосоматичним проявом, реакцією на стрес і втому, але досліджень у цій галузі мало. З одного боку, це тимчасовий стан, який рідко призводить до серйозних проблем і зазвичай безслідно проходить. З іншого — майже у половини людства в цей час в тій чи іншій мірі знижується якість життя.

Чому вагітних нудить, точно ніхто не знає. Провину приписують хоріонічному гонадотропіну людини (ХГЧ), тому що максимальна концентрація цього гормону в крові і вираженість нудоти і блювоти пов’язані за часом. ХГЧ взагалі називають гормоном вагітності — він починає вироблятися, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до слизової оболонки матки. Можливо також, що нудота і блювота пов’язані з естрогенами — вони частіше виникають при високому рівні естрадіолу, ніж при низькому. Є гіпотеза, що нудота і блювота при вагітності виникли в ході еволюції, щоб захистити жінку і плід від потенційно небезпечної їжі. Це також може пояснити тимчасову огиду до смаків і запахів.

Коли група клітин стає плодом

Організм людини на початку свого розвитку — це яйцеклітини і сперматозоїд, які потім формують групу клітин, ембріон. Клітини починають активно ділитися, їх стає більше, і вони починають відрізнятися один від одного — формувати різні по будові і функціям тканини, а потім органи.

Ембріон починають називати плодом з одинадцятого-дванадцятого тижня. Точкою відліку стає остаточне формування плаценти, коли плід починає харчуватися від кровотоку матері. До цього він живе спочатку на запасах, отриманих від його попередників — статевих клітин, а потім — на поживних речовинах, отриманих за рахунок руйнування ендометрія. Все це не означає, що з дванадцятого тижня в організмі вагітної жінки живе повноцінна маленька людина. Плід істотно відрізняється з фізіології та анатомії не тільки від дорослого, але і від новонародженої дитини.

Навіщо плід ворушиться

Перші виразні ворушення жінки відчувають зазвичай у проміжку між 18 і 22 тижнями. Ті, хто вже мав досвід вагітності, відчувають їх на кілька тижнів раніше, ніж ті, хто чекає на першу дитину, тому що вже вміють їх розпізнавати. Під час першої вагітності ворушення плоду легко переплутати з перистальтикою кишківника або м’язовими скороченнями. Ембріон починає рухатися з 7-8 тижнів, спочатку хаотично. До 14-15 тижнів вагітності кінцівки плоду вже виглядають як руки і ноги, а рухи стають більш інтенсивними і активними. У цей час плід плаває в амніотичній рідині і відштовхується від стінок матки.

До 18-20 тижнів плід підростає, рухи стають більш відчутними. У другому триместрі жінки можуть відчувати поштовхи в різних відділах живота, тому що плід ще не зайняв певного положення в матці. У нього достатньо місця, щоб перевертатися і обертатися у всіх напрямках, рухати головою, сучити ніжками, руками обхоплювати ноги і хапатися за пуповину. У міру того, як плід росте і стає сильнішим, легкі поштовхи замінюються сильними стусанами і можна неозброєним оком помітити, як живіт змінює конфігурацію.

Ворушення вкрай важливі для розвитку організму — при цьому виникають сили, які стимулюють зростання і розвиток скелета, формування м’язів, сухожиль, зв’язок і хрящів. Рухи плоду можуть сприяти розвитку частин кори головного мозку; вони зберігаються в пам’яті, і плід формує репертуар «кращих» рухів. Вже з 10 тижнів вагітності плід генетично схильний до вибору домінуючої руки — з деякою часткою ймовірності вона може стати провідною після народження.

Чим зайнятий плід в утробі

У другому триместрі плід періодично знаходиться в станах, які нагадують сон і пильнування. Ці цикли регулює материнський мелатонін, який проникає через плаценту і передає інформацію про чергування дня і ночі і часів року. Під час пильнування у плода безліч занять: він п’є амніотичну рідину і виділяє її назад у вигляді слабоконцентрованої сечі, активно ворушить головою, руками і ногами, смокче палець, хапає і перебирає пуповину, потирає повіки і пошановує потилицю.

Плід демонструє різні вирази обличчя — моргає, позіхає, висовує язик, хмуриться і посміхається — приблизно з кінця першого або початку другого триместру вагітності. При цьому позіхання можна спостерігати ще за два тижні до чітко різних станів «сну» і «пильнування», і з часом воно стає пов’язаним зі швидким засипанням плоду.

Крім того, плід може поводитися так, ніби він відчуває емоції: коли відчуває біль (тільки починаючи з 29-30-го тижня) або дискомфорт, може «хмуритися», а в моменти розслаблення і благополуччя — «посміхатися». Так, плоди курців вагітних жінок частіше і «тривожніше» рухаються, стосуються ручками рота і рухають ротом з вищою швидкістю, порівняно з плодами некурців — це вказує на стан стресу. Якщо жінка відчуває тривогу, плід моргає значно частіше, а якщо вона перебуває в стані депресії — значно рідше.

Буває, що плід ікає — при цьому жінка відчуває, як він здригається через рівні проміжки часу. Пильні рухи пов’язані з тим, що плід інтенсивно заковтує амніотичну рідину і його діафрагма починає рефлекторно скорочуватися, виштовхуючи проглочене назад.

Чи відчуває плід смак, запахи і біль

Зобов’язання у плода починає розвиватися з 8-го тижня, і до 17 тижнів він вже відчуває дотики. Коли жінка торкається до живота, він починає активніше рухати головою і ротом, ручками і ніжками. Існують дослідження, що простежують зв’язок між частими ніжними дотиками до живота і більш спокійним темпераментом немовляти в майбутньому.

До 17-го тижня біля плоду розвивається здатність відчувати смак, а до 24-го тижня — нюх. З 24-25-го тижня плід починає розпізнавати смак амніотичної рідини і реагувати на нього змінами міміки та поведінки. Цей смак частково залежить від раціону жінки — і на солодкуваті навколоплідні води плід реагує позитивно, висовуючи язик і чмока губами. Дослідження показали, що є зв’язок між харчуванням під час вагітності та майбутніми смаковими уподобаннями дитини. Чим різноманітнішим є раціон жінки, тим ширшими будуть гастрономічні пристрасті дитини, а збалансована дієта, близька до середземноморської та з помірним вмістом цукру, знизить ймовірність виникнення у дитини алергії в майбутньому.

Щодо того, чи відчуває плід біль, часто виникають дискусії — особливо щодо потенційних больових відчуттів плоду при аборті. Незважаючи на те що нервова система людини починає формуватися з сьомого тижня, здатність до свідомого сприйняття болю виникає набагато пізніше, тільки в третьому триместрі (близько 29-30 тижнів). У мозку і нервової системи плоду немає здатності обробляти, розпізнавати або відчувати біль під час першого і другого триместрів.

Чи є сенс говорити з животом

На терміні приблизно 15-16 тижнів плід починає розрізняти звуки, а з 26-28 тижнів може чути і реагувати на звуки за межами материнського організму. Особливо сильно плід реагує на промову і спів матері — він відкриває і закриває рот; рухи рота можуть виникати і у відповідь на гучний чужий голос. Передбачається, що це потрібно для підготовки голосового апарату до говоріння в майбутньому.

Плід по-різному реагує на промову матері та інших людей, а також на рідну (ту, якою говорить жінка) та іноземну мову. Це дозволяє припустити, що вже внутрішньоутробно в головному мозку починають формуватися зв’язки, що дозволяють в майбутньому впізнавати батька і освоювати рідну мову. Можливо, спілкування з плодом — розмова і спів — прискорює соціальну адаптацію дитини в майбутньому, а запам’ятовування ритміки рідної мови починається ще внутрішньоутробно. Немовлята з різних країн плачуть різними мовами: інтонація криків новонароджених, мабуть, імітує особливості рідної мови (наприклад, французькі новонароджені кричать з висхідною інтонацією, а німецькі — з низхідною).

Часто вагітним пропонують не тільки розмовляти з плодом, а й слухати з ним музику. Це в цілому небесполезно: мелодійна спокійна мелодія позитивно позначається на загальному самопочутті та активності плоду і знижує рівень тривоги у жінки. Після народження діти надають перевагу композиціям, які слухали внутрішньоутробно — тобто плід здатний запам’ятовувати музику.

Чи збігатимуться біоритми матері і дитини

Для адаптації до циклів дня і ночі у всіх живих організмів є циркадіанні ритми, які впливають на сон, харчову поведінку, секрецію гормонів та інші процеси. У плоду цикли, що нагадують сон і пильнування, регулює материнський мелатонін, а чутливість до нього поступово зростає, досягаючи максимуму до пологів. Він «навчає» нервову систему справлятися з чергуванням часу доби після народження — і цей ефект продовжує діяти до пубертату, регулюючи настання статевої зрілості. Власний мелатонін починає вироблятися у дитини лише на четвертий місяць після народження.

В ідеалі циркадіанні ритми новонародженого повністю синхронізовані з материнськими — але так буває не завжди, тому що материнського мелатоніну може не вистачати. Причини цього — стрес, надлишкове освітлення в нічні години, змінний графік роботи та деякі захворювання. Тому під час вагітності важливо знижувати стрес, дотримуватися режиму сну, а за призначенням лікаря — приймати мелатонін.

Як плід займає становище

У другому триместрі плід активно плаває в амніотичній рідині, відштовхуючись від стінок матки, але в міру зростання займає стабільне положення і поступово опускається в таз все нижче — в цей момент його рухи стають обертально-поступальними. У відповідь на них матка скорочується, зменшуючись у поперечному розмірі, що сприяє розташуванню тіла плоду поздовжньо — на відміну від поперечного або косого, воно найбільш сприятливе для вагінальних пологів.

Крім положення, є так зване передлежання — тобто те, яка частина тіла спрямована до входу в таз. Передлежання може бути головним або тазовим, і саме належна частина першої проходить родові шляхи. Головне передлежання вважається більш сприятливим для вагінальних пологів, тому що в цьому випадку першою родові шляхи проходить голова, найбільша частина тіла немовляти — і інші частини тіла народжуються без труднощів.

Правда, головне передлежання теж може бути різним — попереду може виявитися потилиця, темя, лоб або обличчя. Найвдаліше з них — потиличне передлежання, при якому мінімальний ризик травми і для немовляти, і для матері. Іншими словами, чим краще згрупувалося немовля до терміну пологів (зазвичай — до 39-40-го тижня), тим простіше йому з’явитися на світ через родові шляхи. Деякі плоди роблять це за 1-2 тижні до пологів, інші ж завершують свої внутрішньоутробні справи тільки з початком сутичок-провісників.

Чому починаються пологи

В ідеалі пологи повинні починатися, коли всі системи і органи плоду готові до виживання поза маткою — але якби завжди відбувалося саме так, діти не народжувалися б недоношеними і навпаки, не залишалися б внутрішньоутробно занадто довго, страждаючи від нестачі поживних речовин і кисню.

Причини початку пологів давно цікавлять вчених, але достеменно не відомі. Гіппократ вважав, що пологи настають, коли плід, спонуканий голодом, виходить з порожнини матки, впираючись ніжками в її дно. Сучасні дослідження дозволяють вважати, що причин багато: пологи виникають у результаті змін у нервовій, ендокринній та інших системах організму вагітної. Наприкінці третього триместру у жінки підвищується рефлекторна збудливість матки — вона все сильніше реагує на механічні, гормональні та інші подразники. Одночасно плід росте і опускається, і його рухи дратують стінки матки сильніше.

Наприкінці вагітності змінюються співвідношення гормонів, що впливають на збудливість і скорочення м’язів матки. Гонадотропінів і прогестерона, які згортають скоротимість матки, стає менше, а естрогенів, адреналіну та окситоцину, які сприяють тонусу її м’язів, — більше.

У третьому триместрі плацента починає краще пропускати гормон кортизол, і він активує розвиток легких плода — їм потрібно підготуватися до дихання повітрям. Легкі виробляють сурфактант — мастило, що покриває альвеоли зсередини. Згідно з останніми даними, білок, що міститься в сурфактанті, активує материнські імунні клітини макрофаги. Ці клітини переміщуються до стінок матки і стимулюють в них запальну реакцію, яка стає сигналом для старту пологів.