Здоров’я Питання експерту: Чи правда, що добавки з омега-3 марні

Актуальне 30 липня 2022 Перегляди: 61

ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ ЗАПИТАНЬ, ЯКІ ХВИЛЮЮТЬ НАС, ми звикли шукати онлайн. У новій серії матеріалів задаємо саме такі питання: животрепетні, несподівані або поширені — професіоналам у різних сферах.

Здається, всі вже засвоїли, що вітамінні добавки просто так пити не потрібно — вони корисні тільки для заповнення вже наявного дефіциту. Але залишаються винятки: вітамін D потрібен майже всім, а у великої кількості жінок є дефіцит заліза. У користь омега-3 і омега-6 жирних кислот для серця донедавна не було сумнівів, але цього року з’явилося спростування — виявилося, що добавки з цими речовинами насправді не покращують здоров’я серця і судин. Ми попросили експерта розповісти, чи потрібні все-таки омега-кислоти і з яких джерел вони повинні надходити в організм.

Євдокія Цвєткова Всі знають, що жири бувають різними, і для серця корисні саме жири, багаті ненасиченими жирними кислотами. Взагалі, молекули жиру за формою нагадують медуз або пуголовок: «голова» — це гліцерин, а «хвостик» — жирні кислоти. Молекули жирних кислот не однакові і відрізняються один від одного з хімічних зв’язків між атомами. Ці зв’язки можуть бути одинарними або подвійними. Жирні кислоти називаються ненасиченими, якщо в них є подвійні зв’язки, і насиченими, якщо їх немає. Залежно від того, в якій точці ланцюга знаходиться подвійний зв’язок, жирній кислоті присвоюється спеціальне найменування. Так, «омега-3» означає, що вона знаходиться після третього атома вуглецю з кінця «хвостика» жирної кислоти.

У 2015 році в Гарвардському університеті провели дослідження, яке показало, що заміна насичених жирів у раціоні ненасиченими сприятлива для здоров’я серця. Саме жирні кислоти омега-3 та омега-6 — важливий компонент середземноморської дієти, схваленої ВООЗ системи харчування. Нагадаємо, що вона передбачає не менш ніж три порції риби і морепродуктів на тиждень і регулярне вживання оливкової олії.

Основні джерела жирних кислот омега-6 (і меншою мірою омега-3) — це насіння і рослинні олії. Насіння льону, волоські горіхи і чіа, як і зелені листові овочі, містять омега-3, але найзначніші джерела цих жирних кислот — жирна риба та інші морепродукти (особливо риба, що виросла в диких умовах, а не на фермі). Жирними кислотами омега-3 багаті печінка тріски і олія з морських водоростей, а зараз з’явилися й інші продукти, збагачені омега-3 (наприклад, яйця або паста).

Ефективність середземноморської дієти була продемонстрована не раз: вона знижує смертність від серцево-судинних захворювань і смертність в цілому, а ще зменшує ризик геморагічного інсульту. У спробах зрозуміти, чому це відбувається, вчені зрозуміли, що ненасичені жирні кислоти відіграють важливу роль — і, природно, задумалися про те, що може бути корисно приймати ці самі омега-кислоти в капсулах.

Всім як і раніше рекомендується дієта, багата ненасиченими жирними кислотами, а ось добавкіс

омега-3 жирними кислотами виявилися неефективними

Спочатку клінічні експерименти це підтверджували: у багатьох з них було показано, що добавки з риб’ячим жиром знижують захворюваність і прогресування атеросклерозу, інфаркту міокарда, серцевої недостатності, інсульту та аритмії. Однозначний механізм того, як діє риб’ячий жир, не ясний — це може бути поєднання протизапальних, антиаритмічних і багатьох інших ефектів, у тому числі зниження кількості інших жирових молекул (тригліцеридів) і зміна властивостей мембран клітини. У міжнародних клінічних рекомендаціях дорослим радили з’їдати одну-дві порції жирної риби на тиждень або щодня приймати риб’ячий жир (близько 1 грама омега-3 жирних кислот на день).

Але в 2018 році були опубліковані результати великомасштабних досліджень, і вони виявилися несподіваними: добавки з омега-3 жирними кислотами не покращували показники смертності і серцево-судинних результатів. Був проведений метааналіз 79 досліджень більш ніж у 112 тисяч осіб — і виявилося, що прийом омега-3 у вигляді добавок не знижував смертність (ні загальну, ні серцево-судинну).

При цьому збільшення частки омега-3 жирних кислот в раціоні все-таки надавало слабкий позитивний ефект, знижуючи частоту аритмії, інфарктів міокарда і коронарної смерті. Але цей ефект не поширювався на людей з важливими факторами ризику — наприклад, вже перенесли інфаркт міокарда. У них збільшення вмісту омега-3 в їжі не допомагало знизити ризик повторного інфаркту міокарда або інсульту.

Виходить, що в ранніх епідеміологічних і спостережних дослідженнях відзначалася користь добавок з омега-3 для серця, але в останніх дослідженнях це було спростовано. Різниця в результатах може бути пов’язана, наприклад, з тим, що сьогодні доступне ефективне лікування (і медикаментозне, і хірургічне), в порівнянні з яким користь омега-кислот при вже наявних хворобах серця стає досить слабкою.

Отже, якщо ґрунтуватися на поточних даних, всім як і раніше рекомендується дієта, багата ненасиченими жирними кислотами, в тому числі жирною рибою і оливковою олією, а ось добавки з омега-3 жирними кислотами виявилися неефективними. Людям з високими серцево-судинними ризиками (після інфаркту міокарда, з цукровим діабетом, з порушеннями в ліпідному профілі крові або регулярним підвищенням артеріального тиску понад 140/80 мм рт.ст.) потрібно задуматися про лікування і обговорити його з лікарем.