Артропатичний псоріаз: симптоми, методи діагностики, терапія і фото

Псоріаз — хронічне шкірне захворювання, досить поширене. Існують різні види даного патологічного процесу. Лусуйчастий лишай (інша назва хвороби) класифікують залежно від медичних специфік, локалізації, ступеня тяжкості. Артропатичний псоріаз (псоріатичний артрит) — форма кожного псоріазу, що супроводжується запальним ураженням сполучної тканини і рухомого з’єднання кісток (суглоб). Цим видом ураження шкіри страждає 15% від загальної кількості хворих на лусуйчастий позбавляємо.

Опис патології

Артропатична форма псоріазу характеризується болями в суглобах і хребті, наявністю шкірних бляшок, болісними відчуттями в м’язах через гіпертонус м’язових клітин. Захворювання може вражати будь-які порожні сполуки, але найбільш часто локалізується на дистальних фалангах пальців верхніх і нижніх кінцівок.

Недуг може зачіпати відросток, що зв’язує лопатку і ключицю (акроміон), грудинно-ключичний суглоб. Важкі течії псоріатичного артриту включають серйозні ураження кожного покриву, хребта і нервової системи, крайнє виснаження організму.

Терапія проводиться довго і системно, дозволяючи досягти тимчасового ослаблення і знизити темпи зростання хвороби.

Види артропатичного псоріазу

Класифікують захворювання з локалізації та форми клінічного процесу. Виділяють п’ять основних видів псоріатичної артропатії.

• Олігоартрит — захворювання, при якому вражається одночасно 2 або 3 зчленування. Протягом 6 місяців хвороба може зруйнувати до десяти рухомих сполук. Через те що запальний процес зачіпає разом кілька суглобів, впоратися із захворюванням виходить не відразу. Складність також полягає в тому, що немає характерних симптомів недуги, визначити зародження олігоартриту можна тільки за допомогою рентгена.
• Міжфаланговий деформуючий остеоартроз — патологія, що вражає плямисто-фалангові суглоби, дистальні зчленування пальців рук і ніг. Дистрофії суглобів більше схильні жінки після менопаузи.
• Псоріатичний симетричний поліартрит — захворювання, що розвиваються на тлі агресивного псоріазу. Характеризується захворювання двостороннім ураженням рухомих зчленувань кистей рук і стоп.
• Мітилюючий артрит — руйнівний незворотний запальний процес, що характеризується абсолютним руйнуванням головок кісток, кісткової тканини, деструкцією і усіченням пальців.
• Псоріатичний спондиліт — руйнування тіл хребців, що веде до викривлення хребта. Виникає захворювання у хворих на псоріаз понад 5 років. Джерело — везикулярні утворення на шкірному покриві.

Існують злоякісні форми суглобових патологій, але вони проявляються досить рідко.

Суглобові зміни крім форм класифікують на стадії: прогресуючі, стаціонарні, регресуючі. На нижньому фото — артропатичний псоріаз (стадія загострення).

Причини формування

Фактори, без яких патологія ніколи не розвинеться, невідомі. Розглядають причини, які здатні спровокувати зародження псоріатичного артриту.

• Генетична схильність. У 40% хворих даним захворюванням найближчі родичі страждають псоріатичним запаленням суглобів.
• Безконтрольний прийом лікарських засобів для лікування дерматозу, що вражає шкіру. Безладне медикаментозне лікування погіршує чутливість епідермісу, і препарати перестають бути дієвими.
• Метаболічні розлади. Порушення обмінних процесів часто призводять до ожиріння. Зайва вага — це додаткове навантаження на суглоби. При надлишковій масі тіла і стоячій роботі артропатичний псоріаз швидко стає прогресуючим.
• Неврологічні захворювання.
• Емоційне перенапруження, стреси.
• Цукровий діабет.
• Вірусні та бактеріальні інфекції.
• Безсистемний прийом кортикостероїдів, препаратів, блокуючих бета-адренорецептори.

Як розпізнати симптоми

У більшості випадків суглобовий синдром формується слідом за дерматологічними проявами захворювання, що вражає шкіру. Симптоми артропатичного псоріазу можуть проявлятися послідовно або раптово.

• Скутість у ранкові години. Іноді повне відновлення настає ближче до вечора.
• Болі в суглобах, що посилюються в нічний час. Неприємні відчуття спочатку виникають епізодично, поступово збільшуючись за тривалістю і силою.
• Пухання пальців і придбання ними «сосископодібної» форми.
• Шкіра над суглобами пофарбовується спочатку в рожевий, а потім в багрово-синій колір.
• Диструкція суглобів і різноспрямованість осей пальців.
• Болі в м’язах і прилеглих до них фасціях.

До якого фахівця слід звертатися?

При наявності перерахованих вище ознак (однієї або декількох) слід проконсультуватися з дерматовенерологом, артрологом або ревматологом. Досвідчений фахівець вже після візуального огляду і анамнезу дасть можливий висновок.

Для підтвердження діагнозу необхідно пройти комплекс діагностичних заходів. Якщо результати обстежень будуть позитивними, пацієнта ставлять на облік і призначають терапевтичні процедури.

По MKB-10 дане захворювання виділяють як окремий вид. Лікар в історії хвороби псоріаз артропатичний позначає спеціальним кодом — L40.5.

Діагностика

Основним методом підтвердження діагнозу є рентгенографія. В основному роблять знімки хрестцево-повітряного суглоба, суглобів стоп, кистей рук, грудинно-ключичного зчленування. На знімках спостерігаються дефекти хрящової і кісткової структури кістки, різноосеве зміщення пошкоджених кісток. Крім неінвазивного дослідження структури суглобів за допомогою рентгенівських променів пацієнту призначають ряд додаткових процедур:

• Загальний аналіз крові.
• Тест на ревматоїдний фактор.
• Дослідження синовіальної рідини.
• Визначення циркулюючого імунного комплексу — кількісний аналіз на антигени та імуноглобуліни.
• Ультразвукове дослідження суглобів.
• МРТ рухомих сполук.
• Артроскопія — малоінвазивний метод діагностики та лікування, що дозволяє за допомогою артроскопа виявити і провести терапію ортопедичних захворювань.
• Пункція суставів.

Після проведення всіх необхідних діагностичних заходів ставиться діагноз і призначається лікування артропатичного псоріазу.

Терапевтичні методи

Терапія здійснюється комплексна і спрямована на зменшення запального процесу, больових відчуттів, усунення втрати функціональності суглоба. Завдання лікування — зняти криз, не допустити наростання симптоматики, підтримання ремісії.

Головними методами є: прийом лікарських засобів, фізіотерапевтичні процедури, виконання комплексу правил вживання їжі.

Медикаменти:

• Основними речовинами, що застосовуються для лікування псоріатичного артриту, є нестероїдні протизапальні препарати: «Індометацин», «Діклофенак», «Ібупрофен», «Но-Шпа». У разі ускладнень з боку травної системи або індивідуальної непереносимості прописують селективні інгібітори циклооксигенази-2: «Целекоксиб», «Рефококсиб», «Німесулід».
• Міорелаксанти — препарати, що знижують тонус м’язів. До них належать: «Баклофен», «Мідокалм», «Сірдалуд».
• Засоби для зовнішнього використання. Для зняття набряклості, больового синдрому, для боротьби з міцелієм застосовують різні мазі: «^ антан», «Нізорал», «Ультрафастін».

Фізіотерапію призначають за відсутності протипоказань і в період зняття приступів хвороби:

• ПУВА-терапія — метод, що поєднує УФА і фотосинсебітори.
• Магнітотерапія.
• Фонофорез з глюкокортикоїдами.

Важливо розуміти, що тільки своєчасне звернення за медичною допомогою гарантує ефективність терапії. При самостійному лікуванні або запущених стадіях артропатичного псоріазу інвалідність гарантована в більшості випадків.

Дієта при захворюванні

Будь-яке лікування дає більший ефект, якщо дотримуватися розпорядку дня і стежити за харчуванням. З раціону необхідно виключити певні продукти, здатні спровокувати недугу:

• Спиртні напої.
• Кава і чай, виняток — зелений.
• Продукти, що викликають алергію: цитрусові, мед, червоні фрукти, яйця.
• Смажені і копчені страви.
• Гостра і солона їжа.
• Весь фастфуд.

При артропатичному псоріазі їсти потрібно часто, але потроху. Акцент належить зробити на кисломолочних продуктах, сирих і приготовлених на пару овочах. Вживання м’яса має бути обмежено, свинину краще виключити.

Вельми ефективні в якості терапії в сукупності з дієтою різні спеціально розроблені вправи і гімнастика.

Народні засоби для лікування псоріатичної артропатії

Альтернативна медицина може стати хорошим доповненням до традиційної. Перед застосуванням народного засобу бажано отримати схвалення фахівця.

Зменшенню запалення сприяють відвари і чаї з лікарських трав, ванни з чистотілом, компреси і примочки.

Через слабку вивченість етіології артропатичного псоріазу попередити хворобу неможливо. Але звернення до лікаря на ранніх стадіях захворювання і грамотно підібрана терапія дозволяють домагатися зниження прогресування і стійкої ремісії.