Аскаріди у дітей: симптоми, ускладнення та терапія

Глистні інвазії — явище досить поширене. Згідно з даними ВООЗ, вони зустрічаються у 70% населення планети. Найчастіше зараження глистами спостерігається в країнах з низьким економічним рівнем, де у людей немає умов для нормального життя і навичок у дотриманні гігієни. У розвинених країнах відсоток таких захворювань на порядок нижчий, але скидати його з рахунків не можна. У групі ризику перебувають маленькі діти, а також дорослі, які не піклуються про чистоту.

Серед глистних інвазій одне з перших місць займає аскаридоз. У дитини він може спровокувати небезпечні для життя ускладнення, затримати розвиток, значно послабити імунітет. Викликають захворювання аскариди. Це великі глисти, небезпечні вже тим, що їх розміри стають причиною порушень у роботі кишечника. Крім того, як будь-який інший живий організм, аскариди виділяють продукти життєдіяльності, токсичні для людини.

У даній статті надається інформація про те, що являє собою аскаридоз у дітей. Фото цих глистів дає вичерпну картину про їх зовнішній вигляд. Не всі батьки знають, як можна заразитися аскаридозом, які у захворювання симптоми, як можна позбутися від паразитів медикаментозними і народними методами. Відповіді на всі ці запитання в нашій статті.

«Портрет» і деякі особливості глиста

Аскаріди належать до групи круглих хробаків (нематод), яких налічується до мільйона видів. Більшість з них дуже вибіркові по відношенню до своїх господарів і одночасно жертв. Наприклад, аскариди вівці не зможуть паразитувати в вовку, що з’їв її. Навіть якщо він проковтне тисячі живих яєць і личинок, в його організмі вони розвиватися не будуть.

У людині паразитують тільки аскариди виду Ascaris lumbricoides. Ці істоти обопільні. Самки приблизно вдвічі більші за самців, що пояснюється їх призначенням — продукуванням яєць. Одна особина за добу здатна відкласти їх близько 200 тисяч. Роль самця — запліднювати яйця, щоб з них змогли розвинутися дорослі особини.

Якщо з яких-небудь причин в кишечник дитини потрапили тільки аскариди-самки, вони також продуктивно відкладають яйця, але неоплодотворені, тобто не становлять небезпеки. Самиці приблизно через півтора року помирають від старості, аскаридоз у дитини виліковується сам собою. Те ж можна очікувати, якщо випадково в кишечник потраплять тільки самці аскарид. Вони будуть там жити, скільки їм відведено долею, весь цей час виділяючи відпрацьовані продукти і тим самим викликаючи у людини болючі симптоми, але подальшого розвитку захворювання не отримає. Однак такі випадки поодинокі. Як правило, в кишечник потрапляють особини обох статей.

Тіло дорослої самки здатне вирости в довжину до 40 см, а в рідкісних випадках до 45 см. При цьому товщина глиста 3-6 мм. Самці бувають довжиною 25 см, проте більшість особин виростають до 15 см. Крім розмірів їх відмітна ознака — заокруглення на одному з кінців. Тіло паразитів покрито оболонкою (кутикулою), що захищає їх від дії хімічних речовин, наприклад шлункового соку. Колір аскарид — від сіроватого напівпрозорого до блідо-рожевого. Присосок ці глисти не мають, тому до стінок органів не прикріплюються і ранок на них не залишають.

Живуть дорослі особини переважно в тонкому кишечнику, тому вилікувати аскаридоз у дитини за допомогою клізми неможливо. Утримуються глисти в потрібному місці за допомогою безперервних рухів їх тіла. Вони здатні переміщатися в порожнинах за рахунок зміни швидкості і характеру роботи м’язів. Людей скидає в шок появу глиста, наприклад, з носового отвору. З калом живі аскариди виходять назовні в одиничних випадках. Як правило, вони до смерті перебувають у тілі господаря.

Життєвий цикл

Аскариди у своєму розвитку проходять певний цикл. Він здійснюється в тілі господаря (за винятком короткого перебування яєць у навколишньому середовищі). На кожному етапі спостерігаються різні симптоми аскаридозу у дітей і дорослих. Починають своє життя глисти в яйцях, відкладених заплідненою самицею. З калом вони виходять назовні, де при сприятливих кліматичних умовах (тепло і волого) в них починають розвиватися мікроскопічні личинки, які вміють дихати киснем. Якщо такі яйця потраплять в ЖКТ людини, їх оболонка в лужному середовищі розчиняється, і личинки виявляються вільними. Вони пробуравлюють слизові кишечники, щоб потрапити в кровоносне русло. З струмом крові личинки по черзі потрапляють у печінку, серце, легені. Звідси вони з бронхіальним секретом переважно вночі проникають в бронхи, трахею, горлянку, по ній в рот жертви, де зі слиною заковтуються в шлунок, а звідти перебираються в кишечник. Там глисти доростають до статевої форми і приступають до відкладання яєць. Цикл завершується.

Шляхи зараження

Зі 100 хворих на аскаридоз приблизно 80 осіб — діти. Таку картину обумовлюють шляхи проникнення глиста в організм своєї жертви. Заразитися можна тільки від людини, хворої на аскаридоз. Яйця глистів, виходячи разом з калом, потрапляють на ґрунт, пісок. Діти, особливо дошкільнята, граючись на вулиці, часто беруть у рот пальці. Якщо на них будуть яйця аскарид з початківцями розвиватися личинками, аскаридоз у дитини виникне в 100% випадків. Інфікування можливе і при вживанні в їжу немитих овочів, фруктів, зелені.

Ще один шлях — вода, в яку також можуть потрапити яйця глистів. Зараження відбувається, якщо вживати її для пиття, попередньо не знезараживши хоча б кип’ятінням.

Деякі комахи, зокрема мухи, також відіграють роль у поширенні аскаридозу серед населення. На своїх лапках вони можуть переносити яйця паразитів з ґрунту і фекалій на продукти харчування.

Таким чином, шлях зараження аскаридозом — тільки фекально-оральний.

Підхопити це захворювання від кішок або собак неможливо. Не можна захворіти на них і вживаючи в їжу недостатньо термічно оброблене м’ясо тварин і птахів.

Також не відомі випадки передачі інфекції через поцілунки, при чханні і кашлі.

Симптоми

Клініка аскаридоза у дітей залежить від стадії захворювання та індивідуальних можливостей організму. У дорослих пацієнтів на етапі, коли яйця тільки потрапили в кишечник і почали звільнятися від оболонки, як правило, ніяких ознак інфікування не спостерігається. У дітей організм більш ніжний і слабкий, тому реагує на проникнення чужорідних агентів набагато активніше. Вже на першій стадії, яка триває один — три дні, батьки можуть помітити у дитини втрату апетиту та інтересу до іграшок, деякі малюки скаржаться на болі в животику, нудоту. Але у більшості дітей цей етап проходить безсимптомно.

Проникнувши у воротну вену, личинки глистів з кровотоком потрапляють у печінку, де вельми активно просочуються в печінкові дольки, а також у печінкову, а потім і полую вену. Цей етап може проходити також без симптомів, хоча в печінці по шляху міграції паразитів відбувається травмування тканин, виникають запальні інфільтрати, що містять підвищене число еозинофілів. На печінковій стадії аскаридозу у дітей симптоми можуть проявлятися болями в правому боці, поганим апетитом, легким побажанням шкірних покривів, збільшенням печінки.

З цього органу личинки аскарид надходять у праве передсердя, а звідти в капіляри легенів. Через їх тонкі стінки паразити просочуються в просвіт альвеол, потрапляють в трахею. У легенях також можуть з’являтися інфільтрати. У дитини відзначаються кашель, задишка, температура. Такий стан багато батьків приймають за ГРВІ. Весь цей етап займає близько 10 днів. З легких личинки перебираються в рот, а звідти знову в кишечник, де продовжують розвиватися. Симптоми аскаридозу на цьому етапі такі:

• Абдомінальні болі.
• Порушення стільця.
• Урчання в животі.
• Зниження ваги.
• Метеоризм.
• Збільшення лімфовузлів.
• Примхливість, відмова від їжі, зниження ваги.
• Скрегіт уві сні зубами.
• Блідість шкірних покривів.

Коли глисти стають статевозрілими, аскаридоз переходить у хронічну форму. Симптоми даного стану такі:

• Нудота, особливо до сніданку.
• Головні болі.
• Порушення сну.
• Стомлюваність.
• Болі в животі.
• Розлад стільця.
• Зниження ваги.
• Розлади психіки.
• Алергічні реакції у вигляді висипу.
• Іноді у дітей спостерігаються судоми та епілептичні припадки.
• Часті інфекційні захворювання через зниження імунітету.

Якщо тривалий перебіг аскаридоза призвів до ускладнень, спостерігається симптоматика захворювань, спровокованих глистною інвазією.

Методи дослідження

Діагностика аскаридозу у дітей проводиться комплексно. На аналіз беруть:

• Кров. У ній визначають рівень лейкоцитів, який на міграційній стадії захворювання завжди підвищений.
• Мокроту. На легеневій стадії (визначається за симптомами) у виділеннях легко можна виявити личинки глистів.
• Сечу. Цей аналіз не є специфічним. Личинки глистів у сечі виявити неможливо. За допомогою біохімічних методів у ній перевіряють рівень летючих жирних кислот. Ці речовини виділяються в процесі дозрівання аскарид. Запідозрити їх наявність в організмі дитини можна на самій ранній стадії, коли особини ще не почали продукування яєць. Однак жирні кислоти виділяються і при деяких інших процесах, тому їх присутність в сечі не може вказувати саме на аскаридоз.
• Кал. Яйця глистів у ньому можна виявити тільки на стадії, коли аскариди стали статевозрілими. У цьому випадку за допомогою мікроскопа в калових масах можна добре розрізнити дрібні еліптичні крупинки світло-жовтого кольору розміром від 30 до 60 мкм. Аскарідоз у дітей аналіз калу виявляє не завжди. Він не може бути інформативним протягом перших трьох місяців після інфікування. Саме стільки потрібно аскариді, щоб з личинки стати дорослою особиною. Також аналіз не інформативний, якщо в кишечнику знаходяться глисти однієї статі. Самці яєць не відкладають, а неоплодотворені яйця самиць мають такі розміри, що виявити їх при мікроскопічному дослідженні майже неможливо.

Пацієнтам також призначаються:

• Аналізи на наявність антитіл до аскаридів.
• УЗІ. Глистів за допомогою цього методу виявити неможливо, але він допомагає виявити інші недуги, що є ускладненнями аскаридозу.
• Рентген. Виконують, якщо у дитини спостерігається кашель, який не лікується класичними способами.

Як лікувати аскаридоз у дітей

Терапія проводиться в домашніх умовах. У стаціонар направляються тільки ті пацієнти, у яких захворювання викликало ускладнення, що вимагають екстреної допомоги та постійного спостереження лікарів.

Дитині обов’язково призначається протипаразитарний препарат. Таких ліків існує багато. Розібратися, яке виявиться ефективнішим у конкретній ситуації, може тільки доктор. Є серед них такі кошти, які дітям приймати не можна. Це «Декаріс», «Левамізол».

Препарат «Вермокс» дітям при аскаридозі дозволяється використовувати тільки з 2-річного віку. Також він протипоказаний при печінковій недостатності і виразковому коліті. Знищує «Вермокс» тільки дорослих глистів і личинки. На яйця його дія не поширюється. Випускається препарат у таблетках по 6 штук у блістері. Дітям віком 2-5 років необхідно приймати не більше від ­ таблетки один раз. Дітям 5-10 років — по ­ таблетки, а з 11 років — по цілій. Через 2 тижні необхідно повторити прийом для знищення тих глистів, які за цей час встигли з’явитися з яєць.

Деякі підприємства випускають «Вермокс» у вигляді 2% суспензії (флакони по 30 мл). Для лікування дітей така форма більш краща. Дозування — по 20 мл одноразово.

Багато лікарів приписують дітям при аскаридозі «Немозол». Цей препарат випускається в трьох формах:

• Таблетки в оболонці. Їх потрібно запивати водою.
• Таблетки жувальні. Мають приємний смак, тому їх можна вживати, як карамельку.
• Суспензія.

Дітям старше 2 років призначають одноразово 1 таблетку в будь-якій формі або 20 мл суспензії.

Дітям молодше 2 років виписують тільки суспензію, яку дають з розрахунку 15 мг на 1 кг ваги малюка.

«Пірантел» — ще один препарат, який рекомендує відомий педіатр Комаровський. Аскаридоз у дітей цей медикамент лікує дуже ефективно. На відміну від інших подібних ліків, «Пірантел» можна приймати вагітним і грудничкам від 6 місяців. Випускається він у формі суспензії для дітей і таблеток для дорослих. Дозування розраховується з урахуванням віку малюка:

• 6 місяців-2 роки: одноразово 2,5 мг або півковпачка, доданого до флакону;
• 2-6 років: дається 1 ковпачок, що відповідає 5 мл;
• 6-12 років необхідно за один раз прийняти 2 ковпачка (10 мг);
• Від 12 років одноразово 3 ковпачка.

Будь-який засіб від глистів може викликати ряд побічних реакцій — нудоту, головний біль, пронос, абдомінальний біль, запаморочення, блювоту. Тому приймати їх потрібно, порадившись з педіатром або лікарем-інфекціоністом.

Паралельно з протипаразитарними препаратами лікар може призначити:

• Антигістамінні засоби («Зодак», «Супрастін»).
• Ферменти для поліпшення роботи ЖКТ («Фестал», «Креон», «Мезим»).
• Пробіотики для відновлення мікрофлори («Лінекс», «Біфіформ»).
• Вітаміни.

Народні кошти

Багато батьків шукають відповідь на запитання, як лікувати аскаридоз у дітей методами народної медицини, щоб не давати малюкам таблетки, що викликають стільки побічних реакцій. Знахарі накопичили багатий досвід з позбавлення людей від гельмінтів. У своїх рецептах вони використовують тільки природні засоби. Серед них:

• Часник.
• Хрін.
• Шкірка граната.
• Цибуля.
• Полин.
• Піжма.
• Сире насіння гарбуза.

Дія відварів і настоянок цих рослин заснована на їх смакових якостях і гіркості, нібито, здатних змусити глистів покинути свою жертву. Насправді всі народні засоби є одним з методів профілактики (спільно з дотриманням гігієни). Також вони приносять користь у комплексі з основною терапією, оскільки мають у своєму складі багато корисних речовин, що мають сприятливий вплив на організм:

• Цибуля, хрін, часник — це справжні комори вітамінів. Вживати дані продукти в розумних кількостях досить корисно.
• Шкірка граната має в’яжучі, протимікробні, ранозагортальні властивості. Дітям відвари з неї часто дають від поноса.
• Полин покращує травлення, володіє антисептичними і протизапальними властивостями.
• Піжма може використовуватися, як жовчогінний, протимікробний, спазмолітичний, жарознижуючий засіб.

Про лікування народними методами аскаридозу у дитини відгуки суперечливі. Є батьки, які стверджують, що вживання часнику з молоком, гарбузового насіння або відвару піжми допомогло позбутися глистів. Але більшість респондентів стверджує, що очікуваного ефекту після такої терапії не настало. Є повідомлення, що лікування відваром полину і піжми викликало у малюків приблизно такі ж негативні реакції, як і таблетки — нудоту, блювоту, болі в животі. Про офіційні ліки відгуки теж різні. Мінусом медичних препаратів всі батьки називають їх побічні дії. Плюсом — їх високу ефективність.

Багато лікарів, у тому числі і Комаровський, попереджають, що лікувати глистні інвазії за допомогою тільки народних засобів неприпустимо.

Ускладнення

Аскарідоз у дітей і дорослих може призводити до серйозних ускладнень. Велике скупчення таких великих глистів у кишечнику викликає його непрохідність. Бували випадки, коли відбувався розрив стінки кишки, що викликало перитоніт.

Міграції аскарид в інші органи практично завжди викликають їх запалення. Так, глисти в підшлунковій є причиною гострого панкреатиту, в жовчевиводних шляхах — гнійного холангіту.

У печінці аскариди викликають механічну жовтяницю, абсцес органу.

Велику шкоду приносять аскариди в легенях. Тут вони провокують розвиток пневмонії, задуху, астму.

Багато з цих ускладнень можуть закінчитися летальним результатом.

Аскарідоз і ентеробіоз у дітей

Не дотримуючись гігієни, можна заразитися не тільки аскаридами, але й іншими глистами. Остриці є, мабуть, найпоширенішим видом нематод, що паразитують в людині. За зовнішнім виглядом їх можна назвати зменшеною приблизно в 40 разів копією аскарид, тільки їх колір не рожевий, а біло-кремовий. Остриці мають на одному кінці свого тіла присоску, за допомогою якої прикріплюються до слизової кишківника. Паразитують вони в тонкій, сліпій і підбадьорливій кишках, а також в апендиксі.

Підхопити цих глистів можна тільки від хворої людини. Шлях зараження — фекально-оральний. Ентеробіоз називають дитячим гельмінтозом, тому що їм особливо часто хворіють діти-дошкільнята, які тягнуть в рот все підряд.

Спосіб життя вістриць має одну суттєву особливість — вони відкладають яйця тільки поза кишечником на шкірі людини. Для цього самки щоночі виповзають з анального отвору. При цьому людина відчуває сильний свербіж. У перианальних складках яйця починають дозрівати. Приблизно через 6 годин вони вже здатні викликати ентеробіоз. Під час розчісів яйця потрапляють на пальці, під нігті. Хвора дитина може їх знову заковтувати (якщо бере руки в рот). Також він може перенести яйця зі своїх рук на іграшки, предмети побуту.

Головний симптом ентеробіозу — свербіж в області анального отвору. У калі можна виявити самих остриць, але їх яєць там не буває. Для підтвердження діагнозу беруть соскоб з перианальних складок.

Лікування ентеробіозу проходить за тією ж схемою, що й аскаридоза. Препарати вибору: «Вермокс», «Пірантел», «Немозол». Також лікарі приписують «Піперазин», «Мебендазол», «Зентел» і їхні аналоги. Для повного позбавлення від глистів через 12-14 днів курс повторюють.

Як уникнути зараження глистами

Профілактика аскаридозу у дітей і дорослих полягає в єдиному заході — дотриманні гігієни. Дітям потрібно прищеплювати поняття, що не можна їсти, не вимивши попередньо руки. Також потрібно відучувати їх тягнути в рот пальці, іграшки, будь-які предмети. Батьки повинні взяти за правило вживати в їжу тільки миті овочі та фрукти. Цьому вони зобов’язані навчити і дітей.

Воду з відкритих джерел перед використанням для пиття потрібно обов’язково кип’ятити.

Профілактика ентеробіозу також полягає в дотриманні гігієни. Крім того, при наявності вістриць необхідно щодня змінювати нижню і постільну білизну, а труси надягати тільки щільно прилеглі до тіла. Якщо в сім’ї, дитячому садку, класі виявили хворого на ентеробіоз, лікування повинні пройти всі члени колективу.