Атеросклероз коронарних судин: можливі причини, симптоми, методи діагностики, методи терапії, профілактика

Серце є найважливішим органом в організмі людини. Ритмічні серцеві скорочення сприяють тому, що насичена киснем кров розноситься по всьому тілу. Це природний процес. А через які судини сам міокард (це назва середнього шару серцевого м’яза, який становить більшу частину його маси) отримує необхідну кількість кисню, щоб нормально функціонувати? Через коронарні (ще їх називають вінкові судини).

Важливо! Коронарні артерії є єдиним джерелом надходження крові в серце. Тому так важливо, щоб вони перебували в «робочому стані» і нормально функціонували.

Атеросклероз коронарних судин серця — патологія хронічного характеру, яка характеризується утворенням холестеринових бляшок, що значно перекривають просвіт артерій і перешкоджають нормальному струму крові. Статистика свідчить, що саме це захворювання займає одне з перших місць серед хвороб серцево-судинної системи. Причому патологію складно діагностувати на початковій стадії; а коли вже виявлена на пізній, то вона погано піддається лікуванню. Що провокує розвиток патології? Як з нею боротися? Які її симптоми? Які заходи профілактичного характеру можуть перешкоджати розвитку атеросклерозу коронарних судин? Давайте розбиратися. Корисної інформації ніколи не буває багато.

Причини розвитку атеросклерозу

Головною причиною розвитку атеросклерозу коронарних судин є наявність підвищеного рівня холестерину (близько 6 ммоль/л і більше) в крові. Що ж може призвести до такого стану справ:

• Споживання тварин жирів у великих кількостях.
• Зниження активності процесу обміну речовин.
• Збій у роботі кишечника в плані виведення жируваючих речовин.
• Наявність спадкової схильності до атеросклерозу коронарних судин.
• Перенапруження психоемоційного характеру і стресові ситуації.
• Цукровий діабет.
• Помилка гормонального тла.
• Швидкий набір маси тіла, тобто ожиріння.
• Порушення в роботі ЦНС.
• Неактивний спосіб життя (тобто гіподинамія).
• Не варто забувати і про вік хворих і фактор гендерного характеру. Адже не секрет, що чим старша людина, тим повільніше відбувається обмін речовин. До 60 років недугу частіше діагностують у чоловіків; у жінок ризик розвитку недуги зростає після настання менопаузи.
• Підвищений артеріальний тиск (тобто гіпертонія).

На замітку! Атеросклероз аорти коронарних судин може бути спровокований тими ж факторами, які були описані вище. Нагадуємо: аортою називають найбільшу кровоносну посудину, що знаходиться над аортальним клапаном. Саме від нього відходять дві основні артерії (права і ліва) коронарного кровопостачання.

Механізм розвитку атеросклерозу судин

Відправною точкою розвитку атеросклерозу аорти коронарних судин і артерій є пошкодження ендотелію в результаті аутоімунних патологій, впливу вірусів і бактерій, а також алергічних реакцій. Саме в цих місцях утворюються жирові відкладення (бляшки). З плином часу вони стають все більше і більше, так як відбувається постійне надходження нових обсягів «будівельного матеріалу». В результаті в осередках ураження утворюється сполучна тканина, яка і є причиною звуження просвіту аорти і вінкових судин; їх закупорки; збою місцевого процесу кровообігу і, як наслідок, серйозних захворювань хронічного характеру (наприклад, ішемічної хвороби серця або інфаркту міокарда) і навіть летального результату. Тобто за наявності холестеринових бляшок існує два варіанти розвитку патології: перша — посудина повільно, але вірно закупорюється аж до остаточного свого блокування; другий — тромб, досягнувши свого максимуму в обсязі, просто розривається і тим самим блокує будь-який рух крові по артерії. І те й інше дуже погано.

Хто знаходиться в групі ризику

Хто схильний до атеросклерозу аорти коронарних церебральних судин і артерій? Існує певна група людей, у яких є всі шанси, щоб подібна патологія розвинулася у них в організмі. До цієї категорії можна віднести тих, хто:

• Веде малорухливий спосіб життя, тобто постійно або сидить, або лежить. В результаті в організмі відбувається застій крові і, як наслідок, осідання холестерину на стінках артерій.
• Має підвищений рівень холестерину.

Пам’ятайте! Чим більше холестерину в крові, тим більше ризик утворення тромбів.

• Страждає на цукровий діабет. Порушення обміну речовин — одна з основних причин патології.
• Має зайву вагу.
• Неправильно харчується. Тобто в раціоні присутня велика кількість солі і тварин жирів.
• Має підвищений тиск (це сприяє пошкодженню стінок судин).
• Часто і багато курить.

Симптоматика недуги

Всі ознаки того, що кровообіг в серці відбувається не на належному рівні, підрозділюють на дві категорії — ішемічні і загальні. Перші пов’язані безпосередньо з роботою серцевого м’яза, а другі з погіршенням припливу крові до різних частин тіла.

З ішемічних симптомів варто виділити наступні:

• Наявність ритму серцевого м’яза, який дещо відрізняється від нормального. Відбувається це в результаті того, що при недостатній кількості крові серце починає працювати «вхолосту».
• Спостерігається підвищення артеріального тиску через затори в коронарних артеріях.
• Напади страху у хворого, викликані проблемами з серцевим м’язом. Пульс частішає, і приплив тестостерону збільшується, що тільки погіршує ситуацію.

Симптоми атеросклерозу коронарних судин загального характеру:

• Задишка, яка спостерігається на початковій стадії нападу.
• Запаморочення, яке виникає внаслідок недостатнього напору крові.
• Збій у роботі ЦНС.
• Наявність больових відчуттів (пекучого і тиснучого характеру) в області грудини, які можуть віддавати в ліве плече або спину. Як правило, виникають при фізичних навантаженнях, і пов’язані вони з нестачею кисню в серці.
• Підвищена нервозність.
• Втрата свідомості.
• Холод, який відчувається в кінцівках (в ногах і руках).
• Набряк.
• Млявість і слабкість.
• Нудотний стан, часом, що переходить у блювоту.
• Почервоніння шкіри.

Важливо! На початковій стадії розвитку атеросклероз судин коронарних артерій ніяким чином не проявляє себе. Перші симптоми з’являються тільки в той момент, коли бляшки починають збільшуватися і затуляти собою частину просвіту судин. Тому необхідно регулярно проходити обстеження, особливо людям, які перебувають у групі ризику.

Основні стадії атеросклерозу

Основні фази розвитку недуги можуть формуватися десятиліттями і в разі відсутності будь-якої боротьби з хворобою можуть призвести до серйозних наслідків. Існує п’ять стадій атеросклерозу:

• Долипідна фаза. Характеризується деяким скупченням у гладкій мускулатурі білкових сполук і ліпідів. У цей період відбувається деформація міжклітинних мембран, утворення тромбів (за своєю структурою м’яких), втрата м’язами своєї еластичності, а також вироблення колагену в організмі. На цьому етапі можливо повернути нормальний стан у разі, якщо дотримуватися правильного харчування і здорового способу життя.
• Липоїдозна фаза. Хворий не виявляє ніякого занепокоєння, незважаючи на те, що відбувається подальше розростання сполучної тканини. У цей період спостерігається швидке збільшення маси тіла.
• Фаза ліпосклерозу. Утворюються цілком повноцінні фіброзні бляшки.
• Фаза атероматозу. На цьому етапі відбувається руйнування атеросклеротичних бляшок, судин, м’язової тканини і сполучної. В результаті цього відбуваються порушення в роботі центральної нервової системи. Можливі крововиливи в мозок.
• Фаза кальцинації. На бляшках спостерігається твердий наліт, а судини стають ламкими і повністю втрачають свою еластичність і форму.

Атеросклероз коронарних мозкових судин

Недуга може довгий час розвиватися абсолютно безсимптомно або з деякими неяскравими проявами. Клініка починає спостерігатися тільки тоді, коли бляшки атеросклеротичного характеру вже перешкоджають мозковому кровообігу, викликаючи ішемію і судинне ураження головного мозку (тобто, дисциркуляторну енцефалопатію). У результаті відбувається або тимчасова дисфункція, або серйозне пошкодження тканин.

Розрізняють три стадії атеросклерозу аорти коронарних мозкових судин:

• Перша. Це початкова стадія, яка характеризується такими симптомами, як загальна слабкість, швидка стомлюваність, млявість, головні болі, неможливість сконцентруватися, шум у вухах, зниження мислювальної діяльності та дратівливість.
• Друга. Це прогресуюча фаза, яка характеризується наростанням розладів психоемоційного характеру. У хворого розвивається депресивний стан, спостерігаються тремор пальців рук або голови; проблеми з пам’яттю, слухом і зором; головні болі, постійний шум у вухах, розкоординація рухів, нечіткість мови, мнювальність і тривожність.
• Третя. На цій стадії у хворого спостерігаються стійке порушення мовленнєвої функції, повна байдужість до свого зовнішнього вигляду (тобто, апатія), провали в пам’яті і втрата навичок самообслуговування.

Лікування атеросклерозу судин головного мозку — процес довгий і не може призвести до повного зцілення. Правда, в результаті регулярної та комплексної терапії можна домогтися деякого уповільнення розвитку патології.

Існує кілька методик оперативного втручання для лікування недуги:

• Шунтування (тобто пластична порожня операція), яке дозволяє пустити кровотік в обхід ураженої ділянки судини.
• Ендартеректомія, в процесі якої відбувається видалення атеросклеротичної бляшки і зміненої тканини стінки судини.
• Екстра-інтракраніальний ^ омоз (тобто з’єднання внутрішньої системи сонної артерії з її зовнішньою складовою).
• Видалення ураженої ділянки артерії (тобто закупореного атеросклеротичною бляшкою) і відновлення її шляхом встановлення штучного протезу (тобто, протезування брахіоцефального стовбура).
• Каротидна ендартеректомія. В результаті оперативних заходів відбувається резекція внутрішньої поверхні сонної артерії.

Діагностика атеросклерозу

При зверненні хворого до медичного закладу насамперед його уважно вислуховує фахівець. Причому важливі всі найдрібніші деталі, так як саме вони і клінічні аналізи дозволяють поставити точний діагноз. Крім збору анамнезу і візуального огляду, лікар призначає такі лабораторні та інструментальні дослідження:

• Загальний аналіз крові, щоб визначити рівень холестерину.
• Визначення кісточково-плечового індексу, тобто вимірювання тиску в області щиколотки і плеча.
• Електрокардіограма. Часом, для постановки діагнозу необхідний добовий контроль ЕКГ, при якому записуючий прилад, що фіксує всі свідчення, кріпиться за допомогою ременів до тіла людини і залишається з ним протягом усього часу обстеження.
• МРТ.
• Обстеження на спеціальному аналізаторі, який називається кардіовізор.
• Радіонуклідні дослідження.
• Велоергометрія. Цей метод дозволяє виявити приховану форму коронарної недостатності.
• Тредміл-тест. У процесі цієї діагностики відбувається дослідження стану серцевого м’яза в момент певного фізичного навантаження.
• Внутрішньосудинне УЗД. За допомогою нього можна отримати чітку картинку просвіту судин.
• Дуплексне сканування. Ультразвукове дослідження не інвазивного характеру, за допомогою якого можна оцінити характеристики кровотоку.
• УЗІ серця. За допомогою цього методу можна визначити масштаби ураження органу.
• Стрес-ехокардіографія. Цей спосіб з використанням ультразвуку дозволяє оцінити анатомічну будову і функціонування серцевого м’яза в момент фізичного навантаження, а також навколосердечний простір.
• Комп’ютерна томографія.

Тільки після проведення комплексної діагностики атеросклерозу коронарних судин фахівець призначає адекватне лікування.

Важливо! Не займайтеся самолікуванням: в кращому випадку воно не дасть ніяких результатів, а в гіршому — просто погіршить ситуацію зі станом вашого здоров’я.

Лікування атеросклерозу судин

Багато в чому лікування атеросклерозу коронарних судин серця залежить від стадії недуги. Якщо хвороба тільки почала розвиватися, то, часом, достатньо:

• Прийому певних медикаментозних препаратів, що знижують рівень холестерину (тобто статинів). Також лікар може призначити бета-блокатори, діуретики, засоби антитромбоцитарного характеру та інші, що допомагають усунути симптоми атеросклерозу.

Пам’ятайте! Тільки фахівець може призначати лікарські препарати і визначати їх дозування.

• Зміни способу життя. Збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження під контролем кардіолога, абстрагування від стресових ситуацій, а також відмова від таких шкідливих звичок, як куріння і вживання «гарячих» напоїв допоможе швидко впоратися з недугою.

На замітку! Можна скористатися порадами народної медицини, попередньо порадившись зі своїм лікуючим лікарем. Наприклад, непоганий ефект у боротьбі з атеросклерозом дає вживання в їжу часнику. Правда, якщо він викликає у хворого учащене серцебиття, то краще придбати в аптечній мережі кошти на основі часнику.

Як лікувати атеросклероз коронарних судин у важких випадках? Швидше за все, без хірургічного втручання не обійтися:

• Найпоширеніший варіант — це встановлення стента, за допомогою якого проводять розширення ураженої судини, забезпечивши тим самим нормальний кровотік.

Важливо! Хворому, якому було проведено стентування, доведеться приймати статини та інші препарати довічно, так як якщо цього не робити, то судини будуть знову вражені атеросклерозом.

• Інший варіант — аортокоронарне шунтування. За допомогою цього методу можна пустити кровотік в обхід ураженої ділянки судини.

Профілактика

Щоб не займатися згодом лікуванням атеросклерозу коронарних судин, треба здійснювати ряд профілактичних заходів:

• Регулярно навантажувати організм помірними фізичними навантаженнями (наприклад, ходити, плавати, робити ранкову гімнастику або елементарно скопувати грядки на своїй присадибній ділянці). Найголовніше — більше рухів.
• Своєчасно лікувати будь-які наявні у вас патології. Було б непогано, якби ви відвідували кардіолога один раз на кілька років.
• Намагайтеся уникати стресових ситуацій або хоча б абстрагуватися від них. Будь — яке психоемоційне перенапруження шкодить здоров’ю.
• При наявності зайвої ваги обов’язково вести з ним боротьбу.
• Намагайтеся чергувати фізичні навантаження з відпочинком.
• Правильне харчування — запорука здоров’я. Що треба зробити? Відмовтеся від тварин жирів, яєць, вершкового масла, молочних продуктів з великим відсотком жирності, сметани, а також м’яса і риби жирних сортів. Вітається прийом овочів і фруктів.
• Киньте палити і вживати «гарячі» напої.
• Регулярно гуляйте на свіжому повітрі.
• Використовуйте рецепти народної медицини.

На замітку! Якщо атеросклероз вже розвинувся, намагайтеся уповільнити його прогрес. Дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря щодо як прийому медикаментів, так і способу життя. Якщо ж оперативне втручання неминуче, то з ним не відтягуйте.

Насамкінець

Дбайливіше ставтеся до свого здоров «я, особливо до серця. Тим більше, що така патологія, як атеросклероз коронарних артерій, проявляє себе у всій красі виключно на пізніх стадіях. Ця хвороба погано піддається терапії, але її можна купувати, а іноді і домогтися позитивної динаміки. Пам’ятайте: головне — вчасно почати лікування атеросклерозу коронарних судин. Здоров’я вам і вашим близьким!