Бронхіальна астма: диференційна методи діагностики, ускладнення, терапія

Бронхіальна астма — хронічне захворювання, що являє собою запальний процес, який поширюється в дихальних шляхах. Запалення відрізняється хвилеподібними нападами, які з’являються в результаті впливу алергену. Хворобу складно діагностувати, оскільки її симптоми і прояви часто плутають з ХОБЛ (хронічна обструктивна хвороба легенів). Такі захворювання дуже легко сплутати, тому хворому важливо провести диференційну діагностику бронхіальної астми.

Особливості захворювання

При такому захворюванні у людини виникає сильне утовщення стінок бронхів через прогресування в них запального процесу. В результаті утовщення стінок у хворого виникають проблеми з диханням, що вимагає постійного спостереження у лікуючого фахівця.

Захворювання ХОБЛ невиліковне і характеризується проявом бронхіту (в легенях накопичується велика кількість мокротиння) і емфіземи легенів (їх обсяг стає меншим через збільшення числа альвеол). Така недуга повинна в обов’язковому порядку контролюватися лікарем.

З опису двох захворювань може зробити висновок, що їх поява майже однакова — в обох випадках у дихальній системі починається сильне запалення і хворий відчуває дихальну недостатність. Диференційна діагностика бронхіальної астми і ХОБЛ допоможе точно виявити хворобу і скласти ефективне і правильне лікування, яке нормалізує стан пацієнта і відновить його здоров’я.

Якщо лікар не впевнений у своєму прогнозі, то він призначає пацієнту диференціальну діагностику. Вона укладена у виключенні схожих за симптомами діагнозів.

Інші можливі захворювання

Напад задухи необов’язково вказує на наявність у людини бронхіальної астми. Такий симптом виникає і при інших захворюваннях:

• ураження дихальної системи (хронічне обструктивне захворювання легенів), чужорідний предмет у бронхах, раптовий пневмоторакс, пухлинні утворення в дихальних органах, бронхоаденіт);
• захворювання серцево-судинної системи (порушення в серцевому м’язі — інфаркт, міокардит, кардіоміопатія; тромбоемболія гілок легеневої артерії, гостра аритмія і вади серця);
• геморагічний інсульт (крововилив у тканині мозку);
• гостра форма нефриту;
• епілептичні припадки;
• сепсис, висипання на тілі;
• отруєння наркотичними речовинами;
• істерія, неврологічні проблеми.

Серцева і дихальна астма

Найчастіше лікарю доводиться проводити диференціальну діагностику серцевої та бронхіальної астми. Напади серцевої астми виникають, як правило, у людей похилого віку, які страждають від гострих і хронічних захворювань серця і судин. Напад проходить на тлі підйому рівня артеріального тиску, після перенапруження фізичної та психічної системи, переїдання або прийому надмірної кількості алкогольних напоїв.

Пацієнт при цьому скаржиться на проблеми з дихальною системою, у нього з’являється нестача повітря, часта задишка (хворому складно зробити повноцінний вдих). Носогубний трикутник, губи, кінчик носа і пальці при цьому сильно синіють, виходить рідка, пеніста мокрота, іноді пофарбована в рожевий або червоний колір. При проведенні діагностики хворого лікар відзначає наявність розширених меж серця, вологі хрипи в легенях, збільшення розміру печінки і набряклість кінцівок.

При хронічній формі бронхообструкції ознаки ураження не проходять навіть після прийому лікарських засобів для розширення бронхів — такий процес стає незворотним. Крім цього, неприємні симптоми супроводжують хворого протягом усього часу перебігу захворювання.

При закупорці дихальних шляхів чужорідним тілом або пухлинним утворенням можуть виникати схожі з бронхіальною астмою приступи задухи. Дихання пацієнта стає галасливим, з’являється характерний свист, часто відзначаються хрипи. У легенях хрипу немає.

У молодих жінок іноді починається істероїдна астма. Так називають порушення нервової системи, при якому під час дихання у пацієнта з’являється судомний плач, стогін і надривний сміх. Грудна клітина при цьому швидко рухається, з силою відбувається вдих і видих. Основних симптомів обструкції не зазначається, хрипів у легенях немає.

Можливі ускладнення бронхіальної астми

До ускладнень цієї хвороби відносять такі прояви:

• астматичний статус;
• емфізема легенів;
• легеневе серце;
• спонтанний пневмоторакс.

До найнебезпечнішого для життя пацієнта відносять затяжний напад астми, який неможливо усунути за допомогою простих медикаментів. Бронхообструкція при цьому відрізняється стійким характером, дихальна недостатність сильно зростає, мокрота не виділяється.

Алгоритм течії

Бронхіальна астма, алгоритм течії:

1. На першій стадії симптоми захворювання дуже схожі з затяжним приступом задухи, стан пацієнта не поліпшується після прийому бронхорасширяючих лікарських засобів, а в деяких випадках після їх введення все тільки погіршується; більше не відходить мокрота. Напад може тривати протягом 12 годин, в деяких випадках і більше.
2. Друга стадія захворювання відрізняється більш складною симптоматикою, на відміну від першої. Просвіт бронхів повністю забитий в’язким слизом — повітря перестає надходити в нижні відділи легенів, а лікар при прослуховуванні пацієнта на цій стадії розвитку захворювання виявляє відсутність в нижніх відділах дихальних шумів. Такий стан називають «німа легеня». Стан хворого продовжує тільки погіршуватися, колір шкіри змінюється до синього, змінюється газовий склад крові — організм відчуває нестачу кисню, що надходить.
3. На третій стадії розвитку ураження на тлі гострої нестачі в організмі повітря виникає кома, яка в половині випадків закінчується смертю пацієнта.

Диференціальна діагностика

При проведенні диференційної діагностики бронхіальної астми лікар призначає пацієнту ряд обстежень, в який включені:

• аналіз крові;
• рентгенівський знімок грудної клітини;
• аналіз мокротиння;
• виявлення функцій зовнішнього дихання.

З перерахованих вище обстежень фахівець зможе скласти загальну картину захворювання та оцінити стан пацієнта. Рентген допоможе визначити стан легенів, виявити наявність запального процесу та інших неполадок зі здоров’ям. Обстеження мокротинної мокротиння та органів дихання допоможе визначити бактерії і загальний стан легенів, а дослідження функцій зовнішнього дихання покаже обсяг легенів, проблеми з диханням і ступінь їх вираженості.

Після отримання результатів усіх аналізів лікар може розпочати діагностичні заходи за допомогою виключення симптоматики захворювання. У цьому випадку паралельно досліджується бронхіальна астма та інші хронічні захворювання легенів.

Основні симптоми

Діагноз «» бронхіальна астма «» часто з’являється в результаті спадковості, тому лікар в обов’язковому порядку отримує інформацію про здоров’я близьких родичів хворого. Також він визначає клінічну картину захворювання.

Симптоми бронхіальної астми у дорослих:

• пацієнт страждає від гострого кашлю, який з’являється в ранковий і вечірній час;
• при кашлі у хворого може виходити невелика кількість мокротиння;
• пацієнта мучить сильна задишка під час нападу кашлю;
• погіршується загальна працездатність людини під час розвитку нападу, при настанні затишшя хворий має деяку кількість сил;
• у астматиків спільно з нападами кашлю на всьому тілі з’являються алергічні висипання.

Важливо пам’ятати, що бронхіальна астма поширена і у дітей, оскільки вони часто отримують таке захворювання від своїх батьків.

Бронхіальна астма може проявлятися в трьох формах:

1. Легка форма. Захворювання майже не турбує хворого. Симптоми ураження виникають не частіше ніж раз на тиждень і переважно в денний час. Вночі напади бронхіального кашлю проявляються рідко — не більше 2 разів на місяць.
2. Середня форма захворювання. Напад астми виникає у пацієнта майже щодня. У нічний час кашель з’являється не частіше ніж раз на тиждень.
3. Важка форма хвороби. Пацієнт регулярно випробовує напади бронхіальної астми, які наступають і в нічний час. При такій формі захворювання пацієнту дуже важливо надати негайну допомогу і почати комплексне та ефективне лікування, яке допоможе поліпшити стан хворого і відновити здоров’я.

Потрібно пам’ятати, що будь-яка форма бронхіальної астми вимагає суворого контролю з боку лікаря. Особливо це стосується маленьких дітей, оскільки їхня імунна система сильно схильна до різних захворювань. Чи можна при бронхіальній астмі займатися спортом? Ні, фізичні навантаження слід на деякий час відкласти.

Обструктивна хвороба легенів

Хвороба бронхіальна астма вимагає обов’язкового контролю лікаря, оскільки вона проявляється проблемами з рухом потоку повітря в легенях. Поразка на початкових стадіях розвитку може і не турбувати людину, але з часом покашлювання починає частішати і з’являтися вже вранці і ввечері. Також у міру прогресування хвороби колір мокротиння змінюється до жовтого або зеленого.

До основних симптомів обструктивного захворювання хронічної форми належать:

• часта задишка, яка з часом стає тільки сильнішою;
• у хворого з’являється правожелудочкова недостатність і утворюється легеневе серце;
• людина стрімко втрачає вагу;
• у нього виникає посиніння шкірних покривів — ціаноз;
• стан пацієнта швидко погіршується, симптоми ураження тільки наростають.

Щоб симптоми захворювання проявлялися менше, а бронхіальна астма не прогресувала, важливо при появі перших проблем зі здоров’ям звернутися за допомогою до лікаря. Сучасна діагностика стану хворого, визначення історії бронхіальної астми, диспансеризація і складання правильного та ефективного лікування — все це допоможе поліпшити стан пацієнта і не посилити розвиток хвороби.

Особливості диференційної діагностики

Щоб встановити точний діагноз, лікар повинен провести диференційну діагностику бронхіальної і серцевої астми. Важливо пам’ятати про те, що діти майже не страждають хронічною формою захворювання легенів, така хвороба виникає в більш старшому віці.

При проведенні диференційної діагностики бронхіальної астми особливу увагу лікарі звертають на:

1. Природу захворювання. Бронхіальна астма найчастіше виникає в результаті спадковості, а ХОБЛ людина набуває з плином часу під впливом негативних факторів з навколишнього середовища (робота на підприємстві зі шкідливими умовами, куріння, погана екологічна обстановка, проживання поруч з промисловими комплексами).
2. Вікова категорія. Діти найчастіше піддаються бронхіальній астмі, хронічне обструктивне захворювання вражає людей більш старшого віку. Але астма може виникати у людей будь-якої вікової категорії.
3. Особливості прояву симптоматики. Захворювання ХОБЛ відрізняється постійними симптомами, які з часом прогресують і погіршуються. Симптоми бронхіальної астми відрізняються своєю яскравою картиною і періодичністю.
4. Особливості способу життя хворого. Захворювання ХОБЛ найчастіше виникає у курців людей або у тих, хто працює на шкідливих підприємствах. Бронхіальна астма може з’явитися у людини, яка веде неправильний спосіб життя. Також такої поразки зазнають діти.
5. Вияв хвороби. При ХОБЛЄ у людини виникає легенева обструкція, а бронхіальна астма проходить на тлі алергії і висипу на тілі.
6. Учнівська задишка. При ХОБЛ задишка починається навіть після мінімального фізичного навантаження, а при астмі лише по закінченні деякого часу.
7. Поява легеневого серця. При ХОБЛ у хворого збільшується передсердя, шлуночок і стінки органу. При бронхіальній астмі таких симптомів не спостерігається.

Щоб поставити більш точний і правильний діагноз, лікар призначить хворому проведення комплексного обстеження та вивчення історії захворювання.

Лікування захворювання

При наданні допомоги при бронхіальній астмі лікар призначає хворому щоденний прийом лікарських засобів, які допомагають зменшити запальний процес в бронхах і розширити їх. Найдієвіші препарати:

• інгаляційні глюкокортикостероїди;
• системні глюкокортикостероїди;
• інгаляційні засоби пролонгованого впливу;
• кромони;
• модифікатори лейкотрієнів.

Симптоматичні препарати або медикаменти швидкої допомоги, які допомагають усунути напад бронхоспазмів.

Будь-яка хвороба негативно впливає на стан здоров’я людини. Щоб уникнути її появи, людина повинна слідувати деяким заходам профілактики: вести здоровий спосіб життя, зміцнювати імунну систему і захищати свій організм від впливу алергенів.