ЧЛС нирки: поняття, будова нирок, можливі захворювання і необхідність лікування

У статті розгляньмо, що це таке ЧЛС нирок.

У нирок складна будова, яка включає ряд функціональних одиниць. У їх число входить і ЧЛС, тобто чашково-лоханкова система, яка відповідає за збір і виведення сечі, що утворюється в клубочках. Про будову ниркових чашок, що виконуються ними функціях в організмі, можливі захворювання і необхідність лікування буде розказано нижче.

Будова нирки

Де розташована ЧЛС нирки?

Такий орган як нирка є парним, форма бобовидна, розташовується вона в просторі за черевиком. Вона покрита зовні клітинами жиру і паранефральною клітковиною, після — фіброзною щільною оболонкою і паренхімою, тобто функціональною тканиною, в якій здійснюється фільтрація рідкої кров’яної частини і утворюється сеча.

Зсередини поверхня органу представлена чашково-лоханковою системою. 6-12 маленьких чашечок у вигляді келиха з’єднуються широким кінцем з пірамідою, яка виділяє урину, а вузьким з’єднуються один з одним, утворюючи 3-4 великі чаші. Такі структурні елементи потім переходять через вузьку шийку в ниркову лоханку.

Під лоханкою розуміється порожнина, в яку надходить сеча, що виділяється пірамідою. Потім під впливом скорочень гладкої мускулатури вся перероблена рідина йде в сечовий міхур по мочеточниках і потім виводиться повністю з організму людини.

Функціонування чашково-лоханкового апарату та можливі патології

На основі анатомічних особливостей основною функцією чашково-лоханкової системи є збір, первинне накопичення сечі та її евакуація в сечовий міхур.

ЧЛС нирки єдина і цілісна, вона працює злагоджено і чітко. При порушеннях функціонування будь-якого її елемента у людини з’являються порушення нирок зокрема і сечовидільної системи в цілому. Тому дуже важливо знати можливі симптоми дефекту чашково-лоханкової системи для проходження своєчасної діагностики та подальшого лікування.

ЧЛС лівої нирки, а також правої, при різних захворюваннях вражається особливо часто. Нижче будуть розглянуті найімовірніші причини її функціональних і структурних змін.

Вади розвитку з народження

Подібно до будь-якої іншої патології захворювання ЧЛС нирки можуть бути придбаними і вродженими. Серед останніх виділяються:

• мегауретер — сильне розширення сечовика, яке призводить до дефектів виділеної функції;
• стриктури сечовика — раптове звуження або повне зарощення просвіту сечовика, яке призводить до порушення відтоку сечі;
• вроджений рефлюкс сечовика — патологічне закидання урини в ниркову лоханку з мочеточника.

Вроджені вади розвитку органів, що виводять сечу, найчастіше швидко викликають декомпенсацію стану і потребують оперативної терапії.

Гідронефроз

Одним з найчастіших порушень ЧЛС нирки є гідронефроз, викликаний тривалим дефектом нормального сечовиведення. Головними причинами такого стану стають:

• закупорка протоків лоханки або чашечок каменем при МКБ;
• стріктури, які розвиваються в результаті хронічного або гострого запалення;
• зростання в просвіті ЧЛС об’ємного формування — пухлини злоякісні і доброякісні;
• травми нирки.

Порушення відтоку сечі викликає підвищення тиску в чашечках і лоханці, їх дилатацію, тобто витончення поверхні. Часто при цьому ЧЛС нирок розширена. При поширенні процесу патології на паренхіму спочатку відбувається деформація, а надалі повна атрофія клубочків і канальців нирок: орган припиняє функціонувати в колишньому режимі, і відбувається розвиток його недостатності.

Типовими ознаками гідронефрозу є:

• дефект низхідного сечового струму;
• ниркова коліка (раптовий інтенсивний біль в області попереку);
• гематурія, тобто виділення з сечею крові, викликаної пошкодженням тканини нирок і мікротравмами.

При гідронефрозі консервативне лікування неефективне. Його напрямком стає купірування синдрому болю, придушення інфекції та профілактика, зниження тиску, корекція недостатності нирок у період перед операцією.

При гострому гідронефрозі методом невідкладної допомоги стає перкутанна (чрескожна) нефростомія, що дозволяє вивести накопичену урину і знизити в нирці тиск.

Види хірургічної терапії гідронефрозу можуть відрізнятися і визначаються причиною такого стану. Загалом способи оперативного лікування гідронефрозу підрозділюються на органовіддалюючі, органозберігаючі та реконструктивні.

В яких ще випадках вражається ЧЛС правої нирки або лівої?

Пієлонефрит

Під пієлонефритом розуміється хронічний або гострий запальний процес слизової оболонки лоханок і чашечок.

Пацієнти часто цікавляться, що це таке — ущільнення ЧЛС нирок, і які у нього симптоми.

До основних його проявів належать:

• поперекові болі — різкі, гострі або тягнучі, ноющі;
• потемніння урини і дискомфорт під час сечовипускання;
• ознаки інтоксикації: погіршення апетиту, стомлюваність, лихоманка, що доходить до 38-39,5, головний біль.

Типові симптоми пієлонефриту при УЗД — запальні дифузні зміни в структурі ЧЛС обох нирок, ущільнення. Захворювання лікується призначенням тривалого антибактеріального курсу, спазмолітиків, уросептиків. При сильному запаленні ЧЛС обох нирок може знадобитися госпіталізація. Надалі всім пацієнтам важливо дотримуватися спеціальної дієти для нирок, вести ЗОЖ і не переохолоджуватися.

Причини появи та класифікація розширення ниркових лоханок

Пієлоектазія, або розширення ЧЛС нирок, з’являється через порушення відтоку урини. У маленьких дітей патологія виникає через дефекти вродженого характеру. Щоб визначити вроджену аномалію в материнській утробі, жінці роблять УЗД з 15 по 19 тижні її вагітності.

У дорослого розширену лоханку нирки найчастіше діагностують при сечокам’яному захворюванні (сечовик перекривається каменем, який потрапляє в область лоханки). Крім того, злоякісні і доброякісні пухлини, що закривають сечовик, здатні викликати розширення однієї або відразу двох нирок.

При цьому ліва нирка такої патології піддається рідше, ніж права, що пов’язано з особливостями структури органу. Розширення чашково-лоханкової системи класифікується за ступенем тяжкості запального процесу та здатності нирок до функціонування.

Методи лікування розширення

Медичні фахівці в першу чергу усувають причини розширення чашково-лоханкової системи, так як саме на цій стадії можна ефективно лікувати пацієнта і уникнути ускладнень. При проведенні комплексу потрібних обстежень доктор прийме рішення: чи вибрати лікування консервативного типу, чи вже не обійтися без оперативного втручання.

Спочатку пацієнту виписують медикаментозні засоби, оскільки за допомогою лікування препаратами можна мінімізувати запалення. Крім того, хворому потрібна спеціальна дієта. Якщо у пацієнта розширені ниркові лоханки, він повинен перестати приймати сечогінні препарати, в тому числі каву. Потрібно пити рідину помірно, проте не рекомендується доводити до зневоднення організм.

Після прийому медикаментозного курсу лікар знову призначає пацієнту ультразвукове дослідження. Якщо не спостерігається поліпшень у стані, можуть бути призначені кошти, які відпускаються в аптеках виключно за рецептом. Крім цього, в окремих випадках може знадобитися хірургічне втручання. Однак боятися очікуваної операції не потрібно, оскільки вона проводиться через канал сечовипускання, відкрите втручання уникається.

Провівши деякі маніпуляції, хірург налагодить сечовий відтік. Після втручання пацієнтам призначають ліки, що відновлюють загальний імунітет організму.

Подвоєння лоханок

Подвоєна лоханка нирки може довгий час не подавати больових симптомів.

Це аномалія розвитку, при якій чашково-лоханкова система дублюється. Часто люди довгий час не підозрюють, що хворі, адже подвоєння ніяк не проявлятися. Однак така нирка більшою мірою схильна до виникнення запальних процесів. Іноді проблема призводить до порушення уродинаміки і застою сечі. З часом до цього процесу приєднується бактеріальна флора і у людини з’являється біль у попереку і при сечовипусканні. Можливе підвищення температури і набряку, насамперед особи вранці.

Причини подвоєння ЧЛС нирки

Подвоєння нирок може з’являтися в силу впливу шкідливих факторів на жінку при вагітності або причина криється в дефектних змінених генах батьків. При формуванні сечовидільних органів вплив несприятливих факторів може викликати аномалії розвитку:

• недостатнє надходження мінералів і вітамінів;
• іонізуюче випромінювання;
• прийом ряду лікарських препаратів;
• вживання алкоголю та куріння.

Неповне подвоєння

Такий тип подвоєння є найчастішим порушенням формування сечової системи. Однаково часто зустрічаються неповне подвоєння і лівої нирки, і правої. Орган при цьому збільшено в розмірах, чітко виділяються нижній і верхній відділ, у кожного з яких є своя ниркова артерія. Чашково-лоханкова система не роздвоюється при неповному нирковому подвоєнні, функціонує одна нирка.

Повне подвоєння

При повному подвоєнні замість однієї утворюються дві нирки. Таким чином, подвоєння органу зліва відрізняється тим, що у пацієнта подвоюється ЧЛС лівої нирки. Але в однієї з частин лоханка недорозвинена. Від кожної лоханки виходить окремий сечовик, здатний на різних рівнях кидати в сечовий міхур.

Лікування подвоєння

Терапія подвоєння нирки необхідна при появі ряду ускладнень. Коли ця аномалія не турбує людину, потрібно спостереження. Рекомендується один раз на рік клінічно обстежити сечу і робити УЗД нирок.

При запальних ускладненнях призначають антибіотики великого спектру впливу.

При такому захворюванні часто можуть формуватися камені, що викликають ниркову коліку. У цьому випадку зазвичай призначають фітопрепарати (кукурудзяні рильця, нирковий чай), анальгетики і спазмолітики.

Хірургічне втручання потрібно при важкому гідронефрозі або при захворюваннях, які не піддаються лікуванню медикаментами. Хірурги прагнуть зберегти орган. Проводиться повне вилучення тільки тоді, коли нирка не функціонує. Якщо розвивається недостатність органу, призначається гемодіаліз і пересадка органу.