Диференційна методи діагностики гастриту: основні методи

Запальні зміни шлунка спостерігаються у більшості людей. У деяких випадках людина навіть не знає про наявність захворювання. Висока частота зустрічності гастритів пов’язана з характером харчування. Адже до подразнення слизової оболонки шлунка призводять такі фактори, як вживання гострих, жирних і смажених продуктів. Крім того, однією з причин розвитку гастриту є стрес. Оскільки шлунок іннервується блукаючим нервом. Часто гастрит розвивається у людей, які багато курять і вживають алкогольні напої. Симптоми цієї патології схожі з проявами багатьох захворювань. Тому діагностика гастриту дуже важлива. По-перше, виявлення цього захворювання необхідне для призначення лікування. По-друге, діагностика потрібна, щоб відрізнити гастрит від інших патологій. Завдяки спеціальним дослідженням можна виявити не тільки запалення шлунка, але і його стадію.

Що таке гастрит: різновиди

Запальний процес слизової оболонки шлунка називається гастритом. Захворювання може мати гострий і хронічний перебіг. У першому випадку запалення виникає під дією провокуючого фактора і повністю піддається лікуванню. Якщо патологія має хронічний характер, то спостерігається утовщення стінки органу і заміщення слизової оболонки сполучною тканиною. У цьому випадку є як періоди одужання (ремісії), так періодичні і загострення. Діагностика та лікування гастритів залежить від різновиду запалення. Виділяють кілька форм захворювання. Серед них:

1. Катаральний гастрит. Ця форма запалення відрізняється легкою течією. Вона зустрічається у більшості хворих. Часто катаральний гастрит не має виражених клінічних симптомів, особливо при хронічній течії.
2. Фібринозне запалення. Може розвинутися внаслідок ураження шлунка хімічними речовинами (опіки кислотами, лужами).
3. Флегмонозний гастрит. Виникає при травмах черевної порожнини, поширенні інфекції.

Хронічне запалення буває поверхневим, ерозивним, гіперпластичним, аутоімунним, атрофічним тощо. Подібні форми гастриту необхідно діагностувати якомога раніше, так як на їх тлі часто виникає виразкова хвороба шлунка, ГЕРБ, рак.

Які існують методи діагностики гастриту

При своєчасному виявленні захворювання та лікуванні можна домогтися повного одужання або тривалої ремісії. Діагностика гастриту шлунка включає в себе кілька етапів. Першим з них є збір скарг і анамнеза. Лікар уточнює, які симптоми є у пацієнта (тривалість, локалізація, характер болю), коли вони виникають (скільки часу проходить після прийому їжі). Також важливо дізнатися про раціон пацієнта, наявність стресових ситуацій, інші прояви патології.

Наступним етапом діагностики є об’єктивний огляд. Увага приділяється органам травної системи. Важливо оцінити стан мови, провести пальпацію живота. Для гастриту характерні неприємні відчуття в підкладковій області, а також у лівому підребер’ї. Найчастіше болі з’являються через 15-40 хвилин після їжі. Завдяки цьому можна зрозуміти, в якому відділі шлунка переважає запальний процес.

Крім цього, діагностика гастриту включає лабораторні та інструментальні методи дослідження. До перших відносять ОАК, ОАМ, аналіз шлункового вмісту, мікроскопію тканини органу. Серед інструментальних досліджень особливе значення займає ФЕДДС.

Діагностика гастриту лабораторними способами

У першу чергу при підозрі на будь-яке запальне захворювання виконуються загальні аналізи крові та сечі. При гострому гастриті (або загостренні) спостерігається лейкоцитоз і незначне прискорення СОЕ. Якщо збудниками запалення є бактерії, то в ОАК має місце нейтрофілліз. При вірусному запаленні — збільшення числа лімфоцитів. У деяких випадках проводиться аналіз шлункового вмісту. Лабораторна діагностика гастриту включає дослідження біоптатів (шматочків тканини, взятих під час виконання ФЕДДС). Цей метод проводять лише при підозрі на гіперпластичні процеси в шлунку. До них належить цитологічне і гістологічне дослідження. Також деяким пацієнтам виконується уреазний тест. Він дозволяє виявити наявність хелікобактерій. Дане дослідження проводиться 2 способами (дихальний тест або мікроскопія).

Методи інструментальної діагностики гастриту

До інструментальних методів відносять рентгенологічну, ультразвукову та ендоскопічну діагностику гастриту. «Золотим стандартом» вважається ФЕДДС. Завдяки цій процедурі можна визначити характер запалення, його локалізацію, наявність ускладнень (в’язв, гіперплазії). Крім того, при проведенні гастроскопії виконується біопсія «підозрілої» тканини. У деяких країнах подібне дослідження включено в скринінгові програми. Це дозволяє попередити відразу кілька патологій. Серед них — гастрит, виразкова хвороба шлунка і ДПК, доброякісні освіти і рак.

Рентгенологічна діагностика не особливо інформативна при запальних процесах. Проте вона необхідна для точної постановки діагнозу. Рентген шлунка проводять при підозрі на виразкову хворобу і її ускладнення. З метою диференційної діагностики виконують і УЗД черевної порожнини. Воно допомагає виявити такі захворювання, як панкреатит, холецистит і гепатит. Всі ці патології можуть мати схожі симптоми із запаленням шлунка.

Як діагностувати гастрит у дітей?

Діагностика гастриту у дітей та ж, що і у дорослих. Однак запідозрити дане захворювання у дитини складніше. Особливо це стосується дітей молодшого віку, які не можуть пояснити, що саме їх турбує. Найчастіше гострі гастрити виникають на тлі отруєння (харчової токсикоінфекції). Хронічне запалення в більшості випадків зустрічається в середньому дитячому віці, в підлітковому періоді. Це пов’язано з тим, що батьки не контролюють раціон своєї дитини, оскільки вона починає проводити багато часу поза домом. Розвитку гастриту сприяє вживання в їжу жирної їжі (фастфуду), чіпсів, сухариків тощо. Методи діагностики включають рентгенологічне, ендоскопічне та ультразвукове дослідження. При промиванні шлунка досліджують його вміст для виключення інфекційних патологій. Також виконується мікроскопія калу. Диференціальну діагностику проводять з паразитарними інвазіями, дискінезією жовчних шляхів, гострим апендицитом. Ці патології зустрічаються у дітей найчастіше.

З якими захворюваннями черевної порожнини диференціюють гострий гастрит?

Найважливішим етапом є диференційна діагностика гастриту. Адже від неї залежить правильність лікування і подальший прогноз. Варто відзначити, що при гострому гастриті клінічні прояви більш виражені, на відміну від хронічної патології. Характерними проявами є: нудота і блювота, біль у верхній половині живота, підвищення температури тіла, почастішання пульсу. Особливо виражені ці симптоми у маленьких дітей. Диференційна діагностика гострого гастриту проводиться з хірургічними, інфекційними та серцево-судинними патологіями, виразковою хворобою шлунка.

Хронічний запальний процес виражено не так сильно, як гострий. Симптоми гастриту можуть нагадувати загострення інших патологій ЖКТ. Серед них — хронічний холецистит, панкреатит, гепатит, виразкова хвороба шлунка і ДПК. Також гастрит диференціюють з глистними інвазіями. Щоб відрізнити запалення шлунка від інших захворювань, необхідно провести ФЕДДС.

Особливості діагностики при атрофічному гастриті

Атрофічний гастрит більш небезпечний порівняно з іншими формами захворювання. Це пояснюється тим, що він часто призводить до пухлинного переродження тканин шлунка. Частіше атрофічний гастрит розвивається у людей похилого віку. Клінічною особливістю цієї форми захворювання є стертість симптоматики. Іноді може спостерігатися відрижка, нудота, неприємні відчуття в області шлунка.

Діагностика атрофічного гастриту ґрунтується на ендоскопічній картині. Характерне витончення стінок шлунка, деструктивні процеси, ознаки запалення — набряк, гіперемія тканини. У цьому випадку необхідно провести біопсію уражених ділянок. При гістологічному дослідженні виявляють збіднення клітинного складу, зменшення елементів у розмірі, функціональну недостатність.

Відмінність гострого гастриту від інфекційних патологій

Слід пам’ятати, що деякі харчові отруєння протікають із синдромом шлункової диспепсії, який характерний і для гострого гастриту. Відмінною особливістю є специфічність захворювання. Інфекційні патології завжди викликані конкретним збудником. Для них характерний швидкий розвиток симптомів інтоксикації (нудота, підвищення температури тіла, головний біль, загальна слабкість). Часто гастрит поєднується з ентеритом і колітом. Тобто, крім поразки шлунка, виникає запалення кишечника. Це проявляється діареєю, появою патологічних домішок у калових масах (прожилок крові, гною), болем у нижніх відділах живота.

Як відрізнити гастрит від апендициту

Гострий гастрит необхідно диференціювати від апендициту. Адже на початку захворювання ці патології мають однакові прояви. При апендициті відзначається біль в епігастрії, субфебрильна температура тіла, нудота, блювота, відсутність апетиту. Однак клінічна картина починає змінюватися через кілька годин. Біль «переміщається» в праву підвздошну область, температура стає вищою. У дітей раннього віку відрізнити ці захворювання за клінічною картиною неможливо, тому необхідно виключити апендицит в першу чергу. З цією метою виконується ОАК і загальний аналіз сечі, а також перевірка специфічних симптомів.

Диференційний діагноз між гастритом та інфарктом міокарда

Слід знати, що таке захворювання, як інфаркт міокарда, може протікати атипово. У деяких випадках його симптоми нагадують прояви гострого гастриту. Тому літнім людям насамперед слід зробити ЕКГ. Крім того, потрібно з’ясувати, чи відзначалися у пацієнта болі в області серця, підвищення АД, тахікардія.

Лікування гострого гастриту

Діагностика гастриту важлива для проведення лікувальних заходів. Залежно від форми захворювання, можуть бути відмінності в медикаментозній терапії. При гострому гастриті основним методом лікування є дієта (стіл № 1). Також важлива етіологічна терапія. З цією метою призначають антибіотики («Азитроміцин», «Метронідазол»). При підвищенні кислотності необхідне вживання медикаментів «Омез», «Пантопразол». Також призначаються обволокуючі кошти. До них відносять препарати «Алмагель», «Де-нол».