Дуплексне сканування судин: показання до проведення процедури, підготовка та результати

Дуплексне сканування судин — діагностична процедура, що демонструє картину стану судин тіла, яка проводиться з повною безпекою для пацієнта. Під час діагностики фахівець отримує двомірне зображення самих судин, бачить стан їхніх стінок, швидкість і характер перебігу крові. Також неінвазивний метод вивчення дозволяє з’ясувати наявність закупорок, місць звуження або розширення просвіту, тромбоз, атеросклеротичні бляшки, порушення руху крові та багато іншого.

Визначення понять

Пацієнти досить часто плутають два поняття: ультразвукову допплерографію (УЗДГ) і ультразвукове дуплексне сканування судин (УЗДС). Обидва методи застосовуються для дослідження судин, але є відмінності, а саме:

• УЗДГ — визначає прохідність судин голови, шиї, ніг. При цьому на екран не виводиться вид судини, його розташування, фахівець може поставити датчик в місця передбачуваного розміщення судини. Тобто дослідження проводиться «наосліп».
• УЗДС — дозволяє побачити проекцію судини, дослідити його структуру, функціональність, визначити швидкість кровотоку тощо. На екран виводиться чорно-сіре зображення посудини і тканин, як при дослідженні УЗД. Сучасні апарати відображають зображення у кольорі.

Суть методу

Дуплексне сканування судин — метод розроблений для докладного вивчення судинних структур, їх стану, характеру кровотоку в них. Дослідження поєднує дві методики:

• Стандартний режим ультразвуку — дозволяє розглянути розташування судин у тілі, виміряти діаметр кожного з них, оцінивши тим самим просвіт, виявити тромби, закупорки тощо. Сучасні датчики здатні демонструвати післяйне зображення посудини.
• Режим допплерометрії — один з видів УЗД, що відображає потік руху частинок крові всередині посудини, що дає можливість оцінити інтенсивність кровотоку, напрямок його руху, виміряти швидкість, резистентність та інші показники.

Ультразвукове дуплексне сканування судин дозволяє отримати практично всі параметри кровоносних магістралей для оцінки їх стану і з’ясування діагнозу пацієнта. Вирішальною перевагою методу вважається його абсолютна безпека і можливість проводити діагностику після кожного етапу терапії.

Покази для дослідження

При постановці діагнозу лікар направляє на дане дослідження пацієнта, виявивши у нього ряд патологій явно вказують на зміни в судинах або проблеми з кровотоком.

Допплерографія (дуплексне сканування судин) необхідна при підозрі на такі захворювання і стани:

• Порушення координації, зміна чіткості зору, шум у вухах, погіршення зору, головний біль.
• Випадки втрати свідомості.
• Гіпертонія або періодичне підвищення тиску вище стандартних показників конкретного пацієнта.
• Різні показники тиску на правій і лівій руках.
• Діагностований або передбачуваний остеохондроз шийних хребців.
• Післяопераційне дослідження судин шиї і голови.
• Діагностовані патології судин.
• Передопераційне дослідження кровоносних магістралей, спрямоване на вивчення їх стану для корекції плану хірургічного втручання в єдину систему серця і судин.
• Патології головного мозку, діагностовані іншими методами.
• Наявність захворювань ведуть до здавлювання судин (збільшення розмірів щитовидної залози, пухлини).
• Дослідження судин після низки захворювань (інсульт, пухлини головного і спинного мозку тощо) і травм (черепно-мозкові, складні переломи).
• Захворювання нез’ясованої етіології.
• Контроль проведення операцій на судинах.

Групи ризику

Дуплексне сканування судин також призначається пацієнтам, які перебувають у групах ризику розвитку захворювань. До цієї категорії належать люди з перспективою розвитку атеросклерозу судин, а саме:

• Ті, хто палить, мають сімейну схильність.
• Пацієнти з ожирінням, гіподинамією.
• Постійні стреси.
• Чоловіки і жінки віком понад 40 років.
• Хворі на цукровий діабет будь-якої стадії.
• Пацієнти з підвищеними показниками рівня холестерину в крові.

Види дослідження

Сканування судин дуплексним методом може виступати як самостійне і єдине дослідження стану магістралей для постановки точного діагнозу. Однак найчастіше є доповненням або базою для подальших уточнюючих заходів методами УЗД.

Дуплексне сканування судин застосовується при дослідженні:

• Щитоподібної залози. При вивченні цього органу методом УЗДС виявляються вузлові сполуки, аутоімунні захворювання, новоутворення. Також під час дослідження охоплюються увагою судини шиї, для виявлення атеросклеротичних бляшок, просвіту судин, тромбів тощо.
• Черевної порожнини. При діагностиці судин виявляються новоутворення, оцінюється стан черевної аорти, виявляються розшаровування тканин судин або аневризми, атеросклеротичні бляшки, тромби, оцінюється просвіт. УЗДС дозволяє вивчити стан жовчевивідних шляхів, рух крові по воротній відні тощо.
• Нирок. Застосовується при пошуку ниркових артерій і для оцінки їх стану, допомагає оцінити життєздатність, функціональність парного органу. Додаткове охоплення огляду демонструє прохідність сечовиків.
• Серця. Відображає стан клапанів, місця звуження просвіту артерій, дефекти або вади міжпредсердної, міжшлункової перегородки тощо.
• Гінекології. Дослідження показує інтенсивність кровопостачання різних новоутворень у матці, яєчниках — поліпів ендометрія, кіст, вузлів тощо. Дозволяє здійснити спостереження за рухом рідини в маточних трубах. Метод дослідження показаний при вагітності для візуалізації ходу пуповини, розгляду стану серця і судин головного мозку дитини.
• Голови та шиї. Дуплексне сканування судин головного мозку і шиї демонструє кровотік, прохідність судин, величину просвіту і безліч інших показників. Цей вид дослідження найбільш часто призначається для з’ясування широкого ряду захворювань.
• Урології. Дослідження допомагає оцінити перерозподіл щільності стінок судин при аденомі передміхурової залози, використовується при взятті проби Вальсальви, проводиться при діагностиці пухлин тощо.

Докладніше про нирки

Дуплексне сканування судин нирок призначається в таких випадках:

• Посттравматичний, післяопераційний стан.
• Ниркова недостатність.
• Тромбоз судин нирок.
• Новоутворення, нефроптоз.

За тиждень до дати діагностики пацієнту настійно не рекомендується вживати їжу, що викликає утворення газів, — капусту, хліб, газовані напої, бобові, гриби, солодке. Протягом семиденної підготовки до УЗДС необхідно приймати сорбенти. Також за 6-7 годин до початку сеансу не можна вживати ніяку їжу. Дуплексному скануванню нирок не піддаються пацієнти, що пройшли напередодні колоноскопію, фіброгастроскопію. Ці види діагностики сприяють підвищенню газоутворення в кишківнику.

Для шиї і голови

Дуплексне сканування судин голови та шиї — плановий захід, що проводиться один раз на рік. Такий підхід до здоров’я дозволяє пацієнту на ранніх стадіях виявити появу патології, що при вірній діагностиці і тактиці лікування пригнічує захворювання, не давши йому розвинутися у важкі форми.

Спеціаліст за допомогою дуплексного методу дослідження оцінює гемодинаміку крові, вивчає індивідуальні особливості будови і розташування вен і артерій, визначає ступінь ураження судин, стан клапанів у венах, що прискорює процес постановки діагнозу і уточнює можливість терапії.

Показання діагностики

Що показує дуплексне сканування судин голови та шиї? При його проведенні можна виявити:

• Закупорки вен, у тому числі тромбами, атеросклеротичними бляшками.
• Величину звуження або розширення артерій, місця розташування патології.
• Ангіопатію, зміни судин.

Дуплексне сканування судин голови та шиї призначають у таких випадках:

• Після інсульту і черепно-мозкових травм.
• При головних болях, запамороченнях, втраті пам’яті (тимчасовій, постійній).
• При патологіях судин вродженого характеру.
• Діагностованої судинної дистонії.
• Пацієнтам зі спадковою схильністю до низки захворювань (гіпертонія, діабет).
• При нікотиновій залежності. Необхідно регулярно досліджувати судини у зв’язку з ризиком інсульту.

Діагностиці піддаються такі судинні системи:

• Хребтові.
• Сонні.
• Підключичні.

Дуплексне сканування судин головного мозку завжди проводиться разом з діагностикою судин шиї і ділиться на види:

• Екстракраніальне — проводиться дослідження основних магістралей.
• Інтракраніальне — досліджує внутрішньомозкові судини.
• Транскраніальне — дозволяє побачити колірне дуплексне зображення мозку.

Дослідження кінцівок

Дуплексне сканування судин нижніх кінцівок призначається при таких симптомах:

• Погіршення кровопостачання (оніміння, холодні пальці, зябкість, зниження чутливості тощо).
• Пошкодження артерій.
• Больові відчуття при ходьбі.
• Ознаки і симптоми аневризми артерій.
• Спадковість (схильність до тромбозу).
• Пігментація ділянок шкіри.

Які артерії досліджують

У нижній частині тіла дуплексне сканування необхідно для наступних груп артерій:

• Стегнові (глибока, поверхнева).
• Великогірцеві (передня, задня).
• Підвздошні (загальна, зовнішня).
• Малогомілкова.
• Підколінна.
• Дорсальна (стопа).

Зібрані результати досліджень вказують на стан судин і клапанів, кровотік, наявність тромбів та інших змін. Точність діагностики дозволяє лікарю розробити план лікування.

Де проводять діагностику

Протипоказань до проведення дослідження немає. Дітям немовляти і грудничкам також не завдає жодної шкоди дуплексне сканування судин. Де зробити діагностику? Практично будь-який кабінет УЗД обладнаний необхідною технікою для проведення всього спектру заходів. Направлення на процедуру видає лікар.

Крім перерахованих вище груп судин, дослідження проводиться для вивчення:

• Протікання вагітності.
• Судин і протоків печінки.
• Судин очного яблука.
• Передміхурової залози тощо.

Можуть виникнути технічні складності, пов’язані з ожирінням високого ступеня у пацієнта. У цьому випадку побачити судини печінки, нирок буде важко. Також викличе складності сканування при важких відкритих переломах або великій площі поранення.

Підготовка до процедури

У будь-який момент можна здійснити дуплексне сканування судин. Підготовка полягає у відмові або обмеженні деяких видів продуктів харчування та напоїв. Рекомендується виключити з раціону чай, каву, алкоголь — ці напої викликають тонус судин, що спотворює картину дослідження.

На попередній консультації у лікаря необхідно розповісти про приймаються медикаментозні препарати, що впливають на діяльність серця і судин. Фахівець повинен вирішити, чи варто відмовитися від прийому ліків.

Як проводиться дослідження

Пацієнт відправляється в кабінет ультразвукового дослідження самостійно, за направленням лікаря або по каналах швидкої допомоги, в разі екстреної госпіталізації. Планове дослідження відноситься до профілактичних заходів, а екстрене здійснюється в разі підозри на ішемічний інсульт, аневризму аорти, тромбоз та інші важкі захворювання.

У кабінеті пацієнт вкладається на кушетку, звільняє від одягу досліджувану частину тіла. Починається процедура з нанесення на ділянку шкіри контактного гелю, за допомогою якого поліпшується прохідність променя і забезпечується краще прилегло апарату до шкіри. Дані, отримані під час процедури, виводяться на екран і вважаються оператором. Робляться знімки. Весь процес займає не більше 30 хвилин.

Розшифрування

У даних проведеного дослідження відображаються такі показники:

• Товщина стінки досліджуваної судини.
• Наявність нерівностей, ущільнень на поверхнях судини (внутрішньої, зовнішньої).
• Величина просвіту.
• Характеристика кровотоку.
• Швидкість руху крові.
• Анатомічні особливості.

Залежно від ступеня відхилень лікар призначає наступні процедури діагностики із застосуванням інших методів. Наприклад, нерівності на стінках судин можуть свідчити про початок атеросклерозу або утворення тромбу, зменшення перерізу судини — про стенозу. УЗДС дозволяє фахівцеві отримати картину стану судин і поставити пацієнту вірний діагноз.