Двобій печінковий: симптоми, терапія, методи діагностики

Двобій печінковий — це паразитичний хробак, що відноситься до класу дигенетичних сосальників (трематодів). Зараження можливе при вживанні інфікованої прісноводної риби в сирому або погано приготовленому вигляді. Паразит може жити і на водяних рослинах, наприклад на деяких видах крес-салату, що також вживаються в їжу. Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт двосторонки переміщуються з кишечника в жовчні протоки печінки, де починають рости. Інфекція може протікати абсолютно безсимптомно, проте найчастіше двустка печінкова викликає розлади жовчевидільної системи, що включає жовчні протоки печінки і жовчний міхур. Хоча в розвинених країнах зараження цим хробаком (квасціолез) зустрічається досить рідко, факт залишається фактом: захворювання періодично діагностується, і в основному серед людей, які подорожували в регіони, де подібні паразити найбільш поширені.

Що таке фасціолез?

Спочатку хвороба була відома тільки ветеринарам, і небезпечний хробак під назвою Fasciola hepatica вражав в основному велику рогату худобу в Південній Африці. Корови, кози та вівці були носіями дорослих особин двоупустки, які відкладають яйця у воду. З яєць вилуплялися хробаки, що знаходяться на ювенільній стадії розвитку. Молода двосторонка печінкова інфікувала окремі види слимаків, що проживають у водоймах, і росла, поступово переміщаючись на рослини (наприклад, водяний крес), де її разом із зеленню поїдали домашні тварини, що пасуться в цьому районі. Хробаки прогризали стінки кишечника і залишалися в печінці, де досягали дорослих форм розвитку і починали відкладати яйця. Людський фасціолез — це той же самий цикл, тільки в людському організмі.

Зараження

Печінкова двоупустка (фото см. у статті) становить небезпеку для тих, хто вживає в їжу сиру або погано просмажену (недоварену) прісноводну рибу, а також сирі рослини, на листях яких проживають паразити. Серед таких рослин числяться водяний крес, дика м’ята, одуванчики, пістія і деякі інші представники флори, що ростуть у воді або по берегах водойм і використовуються для приготування свіжих салатів. У рідкісних випадках людина може підхопити інфекцію внаслідок вживання забрудненої води.

Просте споваскування їстівного листя водою не захищає від личинок паразитів, однак вони гинуть під час готування і промивання рослин 6% -ю оцтовою кислотою або перманганатом калію.

Зараження шляхом поїдання м’яса інфікованих тварин неможливо.

Симптоми

Якщо людина підхопила такого паразита, як печінкова двоупустка, симптоми зараження можуть повністю бути відсутніми. Однак у більшості випадків пацієнти відзначають незвичайні для них ознаки патології вже через місяць після вживання в їжу екзотичних страв з вмістом водяних рослин або сирої риби. На цій стадії захворювання симптоми пов’язані в першу чергу з процесом проникнення хробака в печінку. Переміщення двосторонки може супроводжуватися підвищенням температури тіла, зудом, болем у черевній області, шкірним висипом і навіть кашлем. Як тільки хробак досягає дорослої стадії розвитку в печінці, ознаки патології стають схожими з симптомами закупорки жовчевидільних шляхів. Болі в животі більше асоціюються з болями, що викликаються камінням у жовчному міхурі. З’являється жовтяниця, а жовчевивідні протоки стають більш вразливими перед інфекцією — холангітом. Майже завжди відзначається слабкість, млявість, втрата апетиту, зниження ваги.

Доросла двосторонка печінкова може жити в печінці людини протягом дванадцяти років, проте навіть після смерті паразита симптоматика, швидше за все, збережеться через пошкодження, завдані жовчним протокам. Летальний результат захворювання відзначається вкрай рідко.

Діагностика

На ранній стадії захворювання на фасціолез імунна система людського організму відповідає на інфекцію зміною числа білих кров’яних телець — еозинофілією, що дає можливість постановки можливого діагнозу. Ультразвукове дослідження, як і сканування внутрішніх органів методом комп’ютерної томографії (КТ), дозволяє відстежити шляхи переміщення черв’яка всередині печінки. Навіть якщо паразит вже влаштувався на конкретній ділянці жовчевидільних протоків, пошкодження кишечника і печінки все одно будуть видні на УЗД. Крім того, якщо підозрюється печінковий двобій, в калі шукають яйця хробака. Існують також специфічні дослідження, спрямовані на перевірку реакції імунної системи на присутність паразита, проте далеко не всі клініки можуть дозволити собі проведення настільки дорогої діагностики.

Лікування

Позбутися від паразита досить просто — потрібно прийняти одну-єдину дозу лікарського препарату під назвою «» Триклабендазол «». На жаль, він недоступний для придбання в країнах Південної Африки, де місцеві жителі і туристи найчастіше звертаються до лікарів зі скаргами на характерні симптоми фасціолезу, але при підтвердженні діагнозу можливо організувати індивідуальне постачання ліків. Фахівці також рекомендують дотримуватися постільного режиму і дотримуватися дієти, багатої тваринами і рослинними білками. Можливо, знадобиться додатково приймати вітаміни і препарати заліза.

У запущених випадках, коли діагностований фасціолез у важкій стадії і активна доросла печінкова двоупустка, лікування може полягати в проведенні хірургічної операції з видалення шкідливого паразита методом ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії.

Профілактика

• Витримуйте водяні рослини в 6% -му розчині оцтової кислоти або в перманганаті калію протягом 5-10 хвилин.
• Овочі, що ростуть у воді, слід ретельно відварювати перед вживанням.
• Стежте за чистотою ділянок, на яких ростуть їстівні рослини; не можна допускати їх забруднення стічними водами.
• Лікуйте овець і велику рогату худобу, якщо ветеринар діагностував фасціолез. Для лікування тварин також застосовується разова доза «» Триклабендазола «».

В даний час вчені працюють над створенням вакцини проти фасціолезу.