Екстрасистолія. Порушення ритму серця — причини. Ознаки захворювання серця

Екстрасистолія — це досить поширений розлад, особливо якщо мова йде про пацієнтів похилого віку. Подібний стан супроводжується порушенням нормального серцевого ритму. І сьогодні все більше людей цікавляться питаннями про те, які причини виникнення подібної проблеми, наскільки небезпечною для здоров’я вона може бути.

Екстрасистолія — що це таке?

Сьогодні з подібною проблемою стикаються багато пацієнтів клінік. Так що таке екстрасистолія? Це розлад, пов’язаний з деякими порушеннями ритму серця. При подібному захворюванні спостерігаються позачергові скорочення (систоли) або цілого міокарда, або його окремих частин (наприклад, передсердь, шлуночків).

Екстрасистолія — норма чи загроза для здоров’я?

Безумовно, сьогодні багато людей стикаються з такою проблемою. Так наскільки небезпечними можуть бути ці розлади? Насправді позачергові скорочення можуть виникати і, власне кажучи, виникають у будь-якому віці. Наприклад, нерідко молоді люди скаржаться на відчуття сильного серцевого удару, це і є екстрасистолія. Більш того, згідно зі статистикою, близько 80% людей старше п’ятдесяти років час від часу страждають від періодичних «позапланових» поштовхів.

З чим пов’язане виникнення систоли? При деяких порушеннях роботи серця і судин провідна система змінюється: в ній утворюються так звані ектопічні осередки, ділянки підвищеної активності. Найчастіше подібний розлад з’являється в проводять шляхах шлуночків, передсердь, атріовентрикулярному вузлі. Саме ці ектопічні осередки генерують імпульси, які запускають механізм скорочення серця у фазу його розслаблення (діастоли). Так виглядає екстрасистолія. Це, до речі, може бути вкрай небезпечним.

Безумовно, зрідка виникаючі імпульси не несуть серйозної загрози для здоров’я людини. Проте вони сигналізують про наявність тієї чи іншої проблеми, фахівці рекомендують таким пацієнтам більше уваги приділяти своєму способу життя, стежити за харчуванням і регулярно проходити огляди.

З іншого боку, занадто часті екстрасистоли позначаються на роботі всього організму. Адже в результаті множинних позачергових скорочень зменшується викид крові, що призводить до зменшення кровотоку в головному мозку і коронарних судинах. У таких випадках екстрасистолія серця вкрай небезпечна, оскільки може призвести до пошкодження міокарда, непритомності або навіть раптової смерті людини.

Порушення ритму серця: причини

Насправді, існує безліч факторів, під впливом яких може виникнути напад екстрасистолії. Наприклад, порушення серцевого ритму може бути пов’язано з впливом на організм деяких хімічних речовин, включаючи окремі продукти харчування, спиртні напої, наркотичні речовини, навіть міцний чай або каву. До факторів ризику також належить і куріння. Функціональна екстрасистолія серця може виникати і у жінок під час менструацій.

Крім того, до причин відносять і деякі захворювання, включаючи остеохондроз хребта (особливо шийного відділу), а також вегетосудинну дистонію, неврози різного походження та інші.

Є й інші фактори, під впливом яких спостерігається порушення ритму серця. Причини можуть бути пов’язані з органічними ураженнями міокарда і провідної системи. Наприклад, напади нерідко виникають у пацієнтів з різними вадами, а також на тлі кардіосклерозу, кардіоміопатії, ішемічної хвороби, запальних захворювань (міокардит, перикардит). До факторів ризику також відносять такі хвороби, як гемохроматоз, саркоїдоз, амілоїдоз, оскільки в подібних станах високий ризик пошкодження серця.

Напад екстрасистолії нерідко виникає на тлі сильної лихоманки. Крім того, до такого ж ефекту може призвести прийом деяких препаратів, включаючи ті лікарські засоби, які містять в собі кофеїн, ефедрин, еуфіллін, новодрин, а також трициклічні антидепресанти, діуретичні ліки і глюкокортикоїди.

Сильні стреси, фізичне перенапруження, порушення вмісту мінералів у клітинах міокарда — все це може спровокувати напад посиленого скорочення серцевого м’яза.

Класифікація порушень

Безумовно, сьогодні існує безліч систем класифікації, які дають можливість зрозуміти, що являє собою екстрасистолія — наприклад, залежно від місця локалізації ектопічного вогнища. Найчастіше спостерігаються збої ритму в області шлуночків, більше 60% пацієнтів потрапляють до лікаря саме з таким діагнозом.

У 25% спостерігається екстрасистолія передсердна. Набагато рідше осередки порушення ритму виникають в атріовентрикулярному з’єднанні, в таких випадках їх називають передсердно-шлунковими. Крім того, спостерігаються різні поєднання вищеописаних форм.

У деяких випадках основний синусовий ритм зберігається одночасно з утворенням ектопічного вогнища, таке порушення називають парасистолією. Порушення класифікують і за кількістю вогнищ збудження, вони можуть бути як моно-, так і політопними.

Якщо екстрасистоли йдуть по дві поспіль, то їх називають парними. Якщо ж позачергові скорочення йдуть за схемою «більше двох поспіль», то це — залпова екстрасистолія. Крім того, подібні порушення поділяють на групи залежно від моменту їх виникнення під час серцевого скорочення (це рання, середня і пізня). Якщо брати до уваги частоту виникнення екстрасистол, то вони можуть бути рідкісними (позачергових скорочень менше 5 на хвилину), середніми (від 6 до 15) або ж частими (наприклад часта шлуночкова екстрасистолія супроводжується більш ніж 15 позачерговими скороченнями шлуночка на хвилину).

Природно, існує система, за якою екстрасистолію класифікують залежно від її походження. Наприклад, порушення серцевого ритму можуть бути пов’язані з органічними або токсичними ураженнями тканин, фізіологічними порушеннями.

Як виявляється екстрасистолія?

Насправді ознаки захворювання серця присутні далеко не у всіх пацієнтів, іноді порушення ритму визначають випадково під час планової електрокардіограми. Більш того, існує безліч факторів, які можуть впливати на кількість та інтенсивність присутніх ознак. Наприклад, пацієнти з органічними ураженнями міокарда можуть досить легко переносити напади екстрасистолії, в той час як клінічна картина у людей з вегетосудинною дистонією виглядає набагато важче.

Найчастіше суб’єктивно екстрасистола відчувається як сильний поштовх, навіть удар серця об грудну клітку зсередини. У деяких випадках пацієнти зазначають, що відчувають, ніби серце «перевертається» або навіть «кувиркається». Подібні відчуття пов’язані з сильним, енергійним і різким скороченням міокарда.

У деяких хворих напад екстрасистолії чимось нагадує симптоми ішемічної хвороби або стенокардію. Екстрасистола, яка пов’язана з функціональними змінами, нерідко супроводжується й іншими ознаками. Наприклад, пацієнти скаржаться на підвищену пітливість, відчуття нестачі повітря, припливи спеки, сильну, різко виникаючу слабкість, дискомфорт. Іноді виникає і незрозуміле почуття тривоги, навіть страху.

Є й інші ознаки захворювання серця. Наприклад запаморочення. Часта екстрасистолія передсердна або шлункова супроводжується зменшенням викиду крові, що і викликає даний симптом. У пацієнтів з атеросклерозом судин мозку подібні порушення ритму можуть призводити до порушення кровообігу, що супроводжується парезами, непритомностями, афазією та іншими розладами. У будь-якому випадку при прояві подібних станів варто відразу ж звернутися до лікаря, оскільки наслідки можуть бути вкрай небезпечними і важкими.

Екстрасистолія в дитячому віці

Насправді, екстрасистолія у дітей діагностується досить часто. Від неї може страждати дитина будь-якого віку, іноді подібний розлад реєструють ще під час внутрішньоутробного розвитку. Згідно зі статистикою, понад 75% дітей тією чи іншою мірою страждають від порушення серцевого ритму. Причому за останнє десятиліття кількість малюків з подібними розладами значно збільшилася.

Які основні причини порушень серцевого ритму у дітей? В першу чергу варто відзначити вроджені вади та кардіоміопатії. Крім того, до найбільш поширених можна віднести інфекційні міокардити, ревмокардити, генетично детерміновані хвороби.

У деяких випадках хвороба пов’язана з деякими розладами ендокринної і нервової системи. Наприклад, до появи екстрасистолії може призвести гіпотиреоз або цукровий діабет. З іншого боку, значення мають хронічні запальні та інфекційні процеси, а також авітамінози і дефіцит деяких елементів, занадто великі фізичні або емоційні навантаження. У будь-якому випадку подібний розлад потребує правильного лікування. Що ж стосується прогнозів, то середня або рідкісна екстрасистолія, яка не супроводжується органічними ураженнями серця, вважається порівняно безпечною формою захворювання.

Сучасні методи діагностики

Природно, існує маса способів діагностик, включаючи і ЕКГ. Екстрасистолія при подібному дослідженні, як правило, добре видна. Проте процес діагностики починається не з цього. Для початку лікар зобов’язаний провести повний огляд, який починається зі збору інформації. Пацієнт повинен повідомити фахівцеві, які симптоми у нього проявилися, наскільки інтенсивні у нього напади, як часто вони виникають.

Вкрай важливо визначити причину виникнення порушень серцевого ритму. З цією метою збирається анамнез, лікар повинен знати про наявність інших захворювань, прийом лікарських препаратів. Справа в тому, що від причини і характеру уражень провідної системи серця багато в чому залежить вибір ефективних методів лікування.

Після цього лікар, як правило, проводить пальпацію пульсу на променевій артерії. При екстрасистолії фахівець може замінити пульсову хвилю, яка виникає передчасно. Іноді ж, навпаки, екстрасистолія супроводжується епізодами «випадання» пульсу, що спостерігається при недостатньому наповненні шлуночків під час діастоли.

Далі проводиться аускультація серця. При прослуховуванні можна помітити наявність передчасних І та ІІ тонів. До речі, при подібному захворюванні перший тон посилений, що пов’язано з невеликим наповненням шлуночків. А ось другий тон, навпаки, ослаблений, оскільки викид крові в аорту і легеневу артерію набагато менше.

Після цього лікар напевно відправить пацієнта зробити кардіограму серця. Це один з найбільш точних методів дослідження. У деяких випадках проводиться так звана ЕКГ по Холтеру. У чому полягає дана процедура? До тіла пацієнта прикріплюють спеціальний портативний пристрій, який реєструє серцевий ритм протягом 1-2 діб. Поряд з цим пацієнт веде щоденник активності, в якому описує свої відчуття і виконані дії. Подібне дослідження використовується в тому випадку, якщо необхідно з’ясувати, що ж провокує напад екстрасистолії.

Якщо порушення серцевого ритму не спостерігаються в стані спокою, проводять додаткові тести — це велоергометрія і тредміл-тест. Такі дослідження дають можливість виміряти показники (артеріальний тиск) і зробити ЕКГ під час фізичних навантажень (наприклад ходьба біговою доріжкою, заняття на велотренажері). При підозрі на органічні ураження міокарда пацієнтам рекомендують зробити УЗД і МРТ серця.

Як лікують екстрасистолію

Як уже згадувалося, лікування екстрасистолії серця безпосередньо залежить від причин її виникнення. Наприклад, якщо порушення ритму пов’язане з прийомом якихось лікарських препаратів, то, звичайно ж, їх необхідно скасувати. Якщо причини криються в розладі роботи травної або серцево-судинної систем, то лікувати потрібно в першу чергу їх, а напади екстрасистол зникнуть разом з первинним захворюванням.

У деяких випадках діагностика допомагає зрозуміти, що порушення ритму виникли на тлі нервового перенапруження. Таких пацієнтів направляють на консультацію до невролога і, як правило, призначають прийом м’яких седативних препаратів або зборів заспокійливих трав.

Поодинокі і рідко виникаючі напади екстрасистолії не вимагають специфічного медикаментозного лікування, пацієнтам лише рекомендують дотримуватися принципів здорового способу життя і час від часу проходити повторні обстеження.

Якщо ж напади спостерігаються часто, супроводжуються задишкою, сильними ударами і слабкістю, то, найімовірніше, лікар підбере відповідні лікарські засоби. Як правило, для усунення порушень призначають так звані антиаритмічні засоби, включаючи лідокаїн, соталолом, новокаінамід, дилтіазем, хінідін, кордарон, мексилен. Ні в якому разі не можна самостійно застосовувати дані препарати, так як дозування і режим прийому тут суто індивідуальні. Більш того, іноді ліки починають вводити під час холтерівського ЕКГ-моніторингу, це дає можливість зрозуміти, чи дійсно препарат діє так, як треба, і чи не завдасть він організму ще більшої шкоди.

При доброякісних екстрасистоліях ліки приймають до тих пір, поки напади повністю не зникнуть, або, принаймні, їх кількість не буде зведено до мінімуму. Після цього кількість препаратів починають поступово зменшувати, а потім їх і зовсім скасовують. Як правило, таке лікування триває кілька місяців. Але при злоякісних формах порушення пацієнти приймають антиаритмічні засоби протягом усього життя.

У тих випадках, якщо подібні препарати не діють, або ж у пацієнта виявлена їх непереносимість, використовують інші методи лікування, зокрема, радіочастотну абляцію серця. До речі, показанням до даної форми терапії є і шлункова форма екстрасистолії, яка супроводжується 20-30 тисячами нападів на добу. Це хірургічна процедура, яка відноситься до малоінвазивних методів. Проводять її за допомогою спеціального ендоваскулярного катетера, який передає струми високої частоти. Таким чином, електрод точково впливає на ділянки серця, де порушена провідність. За допомогою подібної процедури можна блокувати передачу патологічних, «неправильних» імпульсів і відновити нормальні синусові ритми.

Наслідки порушень серцевого ритму і прогнози для хворих

Прогнози для пацієнтів безпосередньо залежать від перебігу хвороби і наявності супутніх порушень. Наприклад, найбільш небезпечними вважаються екстрасистолії, які розвиваються на тлі інфаркту, кардіоміопатії та органічних уражень міокарда.

У будь-якому випадку відсутність кваліфікованої та своєчасної допомоги може призвести до маси ускладнень. Незважаючи на те, що в більшості випадків екстрасистолія носить доброякісний характер, іноді на її тлі розвиваються й інші небезпечні захворювання, включаючи пароксизмальну тахікардію, мерехтливу аритмію і трепетання передсердь. Подібні статки можуть призвести до раптової смерті пацієнта.

Є й деякі інші ускладнення, якими супроводжується екстрасистолія. Це, в першу чергу, проблеми з кровообігом і харчуванням тканин. Адже при повторюваних екстрасистолах значно зменшується обсяг крові, що викидається серцем. Це призводить до кисневого голодування і порушення нормального кровообігу. Нерідко екстрасистолія призводить до розвитку хронічної недостатності ниркових, коронарних і церебральних судин, що тягне за собою ще більші ускладнення.

Методи профілактики

Звичайно ж, пацієнт з подібними проблемами повинен перебувати на обліку у лікаря-кардіолога і регулярно проходити обстеження. Основним методом профілактики небезпечних ускладнень екстрасистолії є правильне лікування первинного захворювання. Хворим людям потрібно обов’язково приймати препарати, призначені фахівцем, а також дотримуватися графіка і режиму лікування. Крім того, регулярні дослідження серцевого ритму обов’язкові, оскільки це дає лікарю можливість стежити за темпами розвитку хвороби і ефектом від призначених препаратів.

Напевно пацієнтам потрібно буде кардинально переглянути спосіб життя. Будь-які серцеві захворювання вимагають спеціальної дієти. Відмова від куріння, вживання алкоголю і кофеїну обов’язкова. І, звичайно ж, для роботи серцево-судинної системи будуть корисні помірні, але регулярні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі.

Окремо варто поговорити про першу допомогу. Напад екстрасистолії, як правило, виникає раптово. Хворому слід прилягти і заспокоїтися. Також рекомендується розстебнути верхні ґудзики сорочки, послабити краватку і ремінь, словом, видалити всі можливі перешкоди, які заважають дихати. Якщо напад був викликаний стресом, то дозволено прийняти невелику кількість седативного препарату. Найкраще викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки наслідки екстрасистолії можуть бути небезпечними.