Епітеліальна пухлина: види, класифікація, опис, симптоми, причини, терапія

Щоб розуміти, що таке епітеліальна пухлина і яка вона буває, потрібно розібратися, що собою являє новоутворення і чи є воно онкологією. Це дуже важливо. Наприклад, епітеліальні пухлини порожнини рота можуть бути доброякісними або злоякісними.

На жаль, сьогодні зростає кількість хворих на рак людей, і смертність від цієї хвороби займає третє місце після смертей від захворювань серцево-судинної та дихальної системи. Щороку реєструють приблизно шість мільйонів нових випадків захворювання. Серед чоловіків лідерами виявилися ті громадяни, які проживають на території Франції. А серед жінок частіше хворіють представниці слабкої статі, які живуть у Бразилії.

Зростання захворюваності можна пояснити почасти старінням жителів планети, оскільки частіше страждають люди зрілого і особливо похилого віку. За статистикою, кожен другий захворілий онкологією — це людина старше 60 років.

Що таке рак і що собою представляють пухлини епітеліального походження? Чим відрізняються доброякісні й злоякісні новоутворення і якими вони бувають?

Що таке рак

Термін «» рак «» використовується в медицині як загальна назва для онкологічних захворювань. Для нього характерне безконтрольне розмноження клітин. Їхній агресивний ріст вражає і сам орган, звідки «неправильні» клітини беруть свій початок, і довколишні органи. Також у злоякісної форми пухлини є схильність до метастазування.

У чоловіків найчастіше під ударом знаходиться передміхурова залоза і легені, а у жінок вразливим органом є молочна залоза, трохи рідше яєчники. До речі, епітеліальні пухлини яєчників у 80-90% випадків розвивається з епітеліальної тканини.

Як здорові клітини перетворюються на ракові

Організм людини складається з мільярдів клітин, всі вони з’являються, діляться і вмирають в певний момент, якщо вони здорові. Все це запрограмовано, є початок циклу життя клітини і кінець. Коли вони в нормі, поділ відбувається у відповідних кількостях, нові клітини заміщають старі. Процес не виходить за межі органів і тканин. За це відповідають регуляторні системи організму.

Але якщо структура клітин змінюється внаслідок впливу різних факторів, то вони втрачають здатність до самоліквідації, перестають контролювати свій ріст, переростаючи в ракові, і починають безконтрольно розмножуватися. Тобто для таких клітин характерний інвазивний ріст.

Результатом цього є «модифіковані клітини» «, які здатні на тривалу життєдіяльність. Вони в підсумку і формують злоякісну пухлину. Рак здатний вразити до декількох органів відразу. Нездорові клітини поширюються по організму за лімфатичною та кровоносною системою, поширюючи метастази.

Причини розвитку раку

Причини розвитку онкології різноманітні, але фахівці не можуть однозначно відповісти на питання, що саме викликало рак у кожному окремому випадку. Дехто вважає, що це екологія, інші звинувачують у цьому генномодифіковані продукти. При цьому всі вчені виділяють фактори, що сприяють порушенню роботи клітин, що в кінцевому підсумку може призвести до злоякісної форми новоутворення.

Відома достатня кількість факторів, що впливають на запуск канцерогенезу. Що може сприяти хворобі?

• Хімічні канцерогени. До цієї категорії належать вінілхлорид, метали, пластик, азбест. Їх особливістю є те, що вони здатні впливати на ДНК-клітини, провокуючи злоякісне переродження.
• Канцерогени фізичної природи. До них відносяться різного виду випромінювання. Ультрафіолетове, рентгенівське, нейтронне, протонне випромінювання.
• Біологічні фактори канцерогенезу — різні види вірусів, такі як герпесоподібний вірус Епштейна — Барр, який викликає лімфому Беркітта. Вірус папіломи людини може викликати рак шийки матки. Віруси гепатитів B і C сприяють раку печінки.
• Гормональні фактори — людські гормони, наприклад статеві. Вони можуть вплинути на злоякісне переродження тканини.
• Генетичні фактори також впливають на появу раку. Якщо у попередніх родичів були випадки захворювання, то можливість розвитку недуги у наступних поколінь вища.

Назви доброякісних і злоякісних пухлин

У назві пухлини завжди присутнє закінчення «» ома «», а перша частина — це назва задіяної тканини. Наприклад, пухлина кістки — остеома, жирової тканини — липома, судинної — ангіома, а залізистої — аденома.

Саркома — це злоякісна форма з мезенхіми. Діагноз залежить від виду мезенхімальної тканини, наприклад остеосаркома, міосаркома, ангіосаркома, фібросаркому тощо.

Канцер або карцинома — це назва злоякісної епітеліальної пухлини.

Класифікація всіх новоутворень

Міжнародна класифікація новоутворень виходить з патогенетичного принципу з урахуванням морфологічної будови, виду клітин, тканин, органів, місць знаходження, а також структури в окремих органах. Наприклад, органоспецифічні або органонеспецифічні.

Всі існуючі новоутворення підрозділюються на сім груп. Група залежить від приналежності пухлини до певної тканини і розрізняє їх за гістогенезом.

• епітеліальні пухлини, що не мають специфічної локалізації;
• пухлини екзо- або ендокринних залоз або специфічних епітеліальних тканин;
• м’яккоткані пухлини;
• пухлини меланіносвітової тканини;
• пухлини мозку і нервової системи;
• гемобластоми;
• тератоми, дисембріональні пухлини.

Медицина розділяє дві форми — доброякісну і злоякісну.

Епітеліальні доброякісні та злоякісні пухлини

За клінічною течією поділяють:

• доброякісні форми з епітелію або епітеліом;
• злоякісні, які називають раком або карциномою.

По гістології (виду епітелія) розрізняють:

• новоутворення з покровного епітелію (багатошарового плоского і перехідного);
• із залізистого епітелію.

За органною специфічністю:

• органоспецифічні пухлини,
• органонеспецифічні (без специфічної локалізації).

Доброякісна форма

До доброякісних епітеліальних пухлин (епітеліомів) належать:

• Папілома (з плоского і перехідного покровного епітелію).
• Аденома (із залізистого епітелію). У злоякісній формі — це карцинома.

Обидва різновиди мають виключно тканинний атипізм і мають паренхіму і строму. Всім відомі папіломи є доброякісною формою епітеліальної пухлини, яка, в свою чергу, походить з тканини покровного епітелію.

Папіломи утворюються на поверхні шкіри з плоского або перехідного епітелію. Також можуть бути не на поверхні, а, наприклад, у слизовій оболонці горлянки, на голосових зв’язках, на тканинах сечового міхура, сечовиків і лоханок нирок або в інших місцях.

Зовні вони нагадують сосочки, а можуть нагадувати і кольорову капусту. Можуть бути в одиничному прояві, а можуть бути і множинними. Папілома часто має ніжку, яка прикріплена до шкіри. Тканинний атипізм виникає внаслідок порушення основної особливості будь-якого епітелію — комплексності. При такому порушенні відбувається збій у певному розташуванні клітин та їх полярності. При цій доброякісній пухлині зберігається експансивний ріст клітин (базальна мембрана). При експансивному зростанні клітин новоутворення зростає саме з себе, збільшуючись у розмірі. Воно не впроваджується в сусідні тканини, що призвело б до їх руйнування, як при інвазивному зростанні.

Течія папілом різне і залежить від виду ураженої тканини. Папіломи, розташовані на поверхні шкіри (або бородавки), розвиваються і ростуть повільно. Такі утворення, як правило, не приносять великого занепокоєння своїм власникам. А ось у разі появи у внутрішніх частинах тіла викликають достатньо проблем. Наприклад, після видалення папіломи з голосових зв’язок вони можуть з’явитися знову, оскільки носять рецидивуючий характер. Доброякісні папіломи сечового міхура можуть почати вилучатися, що згодом веде до кровотечі і виникнення гематурії (кров з’являється в сечі).

Незважаючи на те, що папіломатозні новоутворення на шкірі є доброякісною формою пухлини і не викликають особливого занепокоєння, малігнізування пухлини в злоякісну все-таки можливо. Цьому сприяє тип ВПЛ і попереджувальні зовнішні фактори. Існує понад 600 видів штамів ВПЛ, з яких більше шістдесяти володіють підвищеним онкогеном.

Аденома також належить до пухлини епітеліального походження і формується із залізистого епітелію. Це зріла новоутворення. Молочна залоза, щитоподібна та інші є можливим місцем дислокації аденоми. Також вона може утворитися в слизових оболонках шлунка, в кишечнику, бронхах і матці.

Зростання клітин аденоми, так само як і у папілом, має експансивний характер зростання. Вона відмежована від сусідньої тканини і має вигляд вузла м’яко-еластичної консистенції, рожевато-білого кольору.

На сьогоднішній день принцип розвитку цієї освіти вивчений не до кінця, але зазвичай вдається побачити перші порушення в балансі гормонів — регуляторів функції жолизистого епітелію.

У випадках, коли в такому доброякісному новоутворенні присутній кіста, то використовується термін кісто- або цистоаденома.

За морфологічними видами аденоми поділяються на:

• фіброаденома — аденома, в якій строма переважає над паренхімою (часто формується в молочній залозі);
• альвеолярна або ацинарна, яка копіює кінцеві відділи залоз;
• тубулярна, здатна зберігати протоковий характер епітеліальних структур;
• трабекулярна, для якої характерна балкова будова;
• аденоматозний (залізистий) поліп;
• кистозна з різко вираженим розширенням просвіту залоз і утворенням порожнин (це якраз і є цистоаденома);
• кератоакантома належить до е-пітеліальної пухлини шкіри.

Особливістю аденом є те, що вони здатні перероджуватися в рак, в аденокарціному.

Злоякісна форма

Цей вид раку може розвинутися з покровного або залізистого епітелію. Епітеліальний рак здатний з’явитися в будь-якому органі, де присутня епітеліальна тканина. Цей вид найбільш часто зустрічається серед злоякісних форм пухлин. Для нього характерні всі властивості злоякісності.

Всім злоякісним новоутворенням передують передракові стани. У якийсь момент клітини купують клітинний атипізм, починається анаплазія, і вони починають постійно розмножуватися. Спочатку процес не виходить за межі епітеліального пласта і відсутній інвазивний ріст клітин. Це є початковою формою раку, для якого фахівці використовують термін «рак на місці».

Якщо в цей період розпізнати передінвазивний рак, то це допоможе позбутися подальших серйозних проблем. Як правило, проводиться хірургічне лікування, і в цьому випадку намічається сприятливий прогноз. Проблема в тому, що пацієнт рідко відчуває будь-які симптоми захворювання, і цей «» початковий «» рак складно виявити, так як він ніяк не проявляється на макроскопічному рівні.

Злоякісна пухлина з епітеліальної тканини за гістогенезом може мати такий характер:

• перехідноклітинний з покровного епітелію (плоского і перехідного);
• базальноклітинний;
• недифференційований рак (дрібноклітинний, поліморфноклітинний та ін.);
• базальноклітинний;
• плоскоклітинний ороговівний рак (злоякісні форми захворювання епітеліальної будови найчастіше (до 95%) представлені плоскоклітинним ороговіваючим раком;
• плоскоклітинний рак.

Окрема категорія — це змішані форми раку. Вони складаються з двох видів епітелію — плоского і циліндричного. Такий вид називається «диморфний рак» «.

Рак, що походить із залізистого епітелію:

• Колоїдний і його різновид — перстневидноклітинний рак.
• Аденокарцинома. До речі, назву цієї пухлини дав Гіппократ. Він порівняв її зовнішній вигляд з крабом.
• Солідний рак.

Також фахівці розрізняють за особливостями наступні пухлини з епітеліальної тканини:

• медуллярний, або мозковидний, рак;
• простий рак, або вульгарний;
• скирр, або фіброзний рак.

Симптоматика онкологічних захворювань

Симптоми захворювання залежать від того, де саме розвинулася пухлина, в якому органі, від швидкості її зростання, а також наявності метастазів.

Поширені ознаки:

• Зміна стану шкірних покривів на певній ділянці у вигляді зростаючої припухлості, яка оточена каймою гіперемії. Припухлості можуть почати вилучатися, з’являються виразки, що погано піддаються лікуванню.
• Зміна тембру голосу, людині важко ковтати, кашель нападами, біль в області грудей або живота.
• Хворий може сильно схуднути, йому властивий поганий апетит, слабкість, стійке підвищення температури, анемія, ущільнення в молочній залозі і кров’янисті виділення з соска або сечового міхура, труднощі при сечовипусканні.

Але можуть бути присутні й інші симптоми.

Діагностика раку

Необхідний своєчасний похід до фахівця для ретельного огляду і докладний збір аналізів. До діагностичних методів для виявлення хвороби належать:

• фізикальний метод вивчення пацієнта;
• комп’ютерна томографія, МРТ (вважається дуже дієвим методом), рентгенографія;
• аналіз крові (загальний і біохімічний), виявлення пухлинних маркерів у крові;
• пункція, біопсія з морфологічним дослідженням;
• бронхоскопія, езофагогастродуоденоскопія.

Всі ці заходи допоможуть виявити хворобу на ранній стадії і повністю вилікувати пацієнта.