Фібриляція передсердь: форми, причини, терапія та наслідки

Фібриляція передсердь або мерехтлива аритмія — найбільш часто зустрічається вид порушення серцевого ритму. Згідно з наявною статистикою, від подібного порушення страждає приблизно 1% населення.

При нормальному стані в передсердіях ритмічно наростає нервовий імпульс і вони скорочуються з частотою 60-90 ударів на хвилину. При фібриляції передсердь у них хаотично виникає безліч різних імпульсів, а частота скорочень становить приблизно 300-700 на хвилину. При цьому порушується процес кровообігу.

Особливості захворювання

Фібриляція передсердь — порушення в системі електричної провідності серцевого м’яза. Серце є полум’язом, що складається з 4 окремих порожнин. По своїй суті, це насос, який забезпечує мікроциркуляцію крові в організмі і підтримує артеріальний тиск. Щоб зробити це, він ритмічно стискається. У нормі частота серцевих скорочень повинна коливатися в межах 60-100 ударів на хвилину.

На відміну від інших органів, серце може працювати без зовнішнього управління, оскільки синусовий вузол генерує імпульси, що провокують скорочення серцевого м’яза. За відсутності такої команди м’язові волокна серця скорочуються в хаотичному порядку і абсолютно несинхронно. В результаті цього різко знижується ККД серцевих скорочень і підвищується частота пульсу до 160-180 в хвилину. Подібний патологічний стан називається фібриляція передсердь.

Основні види захворювання

Існує 3 різні форми фібриляції передсердь, які визначаються залежно від тривалості аритмії, а саме:

• пароксизмальна;
• постійна;
• хронічна.

Хронічна форма зберігається протягом тривалого часу і є основною ознакою різних патологій серцевого м’яза. Пароксизмальна форма фібриляцій передсердь характеризується тим, що аритмія утворюється абсолютно раптово у повністю здорової людини. Вона також самостійно проходить без стороннього втручання протягом максимум тижня. Пароксизмальна фібриляція передсердь в основному триває протягом 24-48 годин, проте може тривати всього лише кілька хвилин.

Постійна або персистуюча аритмія триває в основному протягом тижня і спонтанно вона не проходить. Постійна форма фібриляції передсердь часто потребує спеціалізованого лікування. Якщо самостійне відновлення серцевого ритму не проходить через 48 годин і більше, потрібна медикаментозна терапія.

Причини виникнення

Причини фібриляції передсердь можуть бути найрізноманітнішими. Серед попереджувальних факторів потрібно виділити такі як:

• кардіосклероз;
• інфаркт і стенокардія;
• ревматизм;
• вади серця;
• гіпертонія;
• міокардит;
• кардіоміопатія.

Серед основних факторів, що провокують виникнення патології, можуть бути ідіопатичні причини. У цю групу входять всі ситуації, коли не вдається визначити основну причину, яка провокує виникнення подібної проблеми. Проблеми можуть бути спровоковані деякими медикаментозними препаратами, а також стимуляторами, наприклад, такими як кофеїн, споживанням спиртних напоїв і наркотичних речовин.

Серед основних причин можна виділити і несердечні хвороби, зокрема, такі як:

• захворювання щитовидної залози;
• ожиріння;
• діабет;
• хвороби органів дихання;
• грижа стравоходу.

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь часто розвивається у людей, які перенесли гостру форму інфаркту. Серед основних причин можна виділити також склероз серцевого м’яза. У деяких випадках патологія може бути пов’язана з патологіями багатьох інших органів.

Основні симптоми

Залежно від класифікації фібриляції передсердь, симптоматика може бути найрізноманітнішою. При хронічній формі порушення захворювання може протікати абсолютно безсимптомно. Якщо ознаки присутні, то залежать вони багато в чому від швидкості скорочення шлуночка. Якщо скорочення до 120 ударів на хвилину, то хвороба протікає безсимптомно, а вищі показники провокують різного роду ознаки, однак вони не обов’язково присутні всі разом. Серед основних ознак можна виділити такі, як:

• частішання серцебиття;
• сильна слабкість і втома;
• задишка;
• нерівномірний і учащений пульс;
• стенокардія;
• холодний піт;
• раптова втрата свідомості;
• запаморочення;
• серцева недостатність.

При протіканні персистуючої форми симптоматика недостатньо сильно виражена. У такому випадку можлива наявність ознак, пов’язаних з порушенням серцевої діяльності.

Тахісістолична форма характеризується частим скороченням шлуночків. Найбільш часто подібне порушення проявляється у вигляді відчуття перебоїв у роботі серця. Симптоматика багато в чому залежить від основної причини, що спровокувала порушення серцевого ритму. При протіканні ішемії може бути задишка.

Інші ознаки включають відчуття страху і пітливість. Тривалість нападів може бути від декількох годин до декількох тижнів і більше. Скарги зникають, коли синусовий ритм нормалізується.

Якщо фібриляція дуже часто повторюється, то подібна патологія набуває хронічного протікання. В інших же приступи бувають рідко. Вони можуть провокуватися різного роду зовнішніми і внутрішніми факторами, зокрема, такими як порушення функціонування кишечника, стреси, зловживання спиртними напоями, різкою зміною кліматичних умов.

В особливо важких випадках спостерігається раптова втрата свідомості і непритомності. Під час чергового нападу людина дуже сильно червоніє. Напади тривають протягом декількох хвилин. При постійному протіканні мерехтливої аритмії людина перестає пред’являти будь-які скарги, і вона навіть не відчуває погіршення самопочуття.

Подібна серцева патологія може стати однією з основних причин дуже небезпечних ускладнень і навіть можлива зупинка серця, саме тому, при виникненні перших ознак порушення, обов’язково потрібно провести діагностику і подальше лікування.

Проведення діагностики

Потрібно знати не тільки, які можуть бути причини виникнення та ознаки протікання патології, важливо розуміти, як проводиться діагностика фібриляції передсердь. Основним методом проведення діагностики вважається електрокардіографія. Вона дає можливість оцінити стан окремих камер серця і роботу всього органу в цілому. Серед інших методів діагностики можна виділити такі як:

• опитування пацієнта;
• фізикальний огляд;
• добовий моніторинг;
• реєстрація фізичної активності в режимі реального часу;
• ехокардіографія;
• проведення різного роду функціональних тестів з навантаженням;
• магнітно-резонансна томографія;
• комп’ютерна томографія.

У деяких випадках проводиться чреспіщуводне дослідження. Протікання фібриляції можна виявити вже під час оцінки пульсу. Він стає неупорядкованим. Додатково лікар може призначити дослідження судинної системи. Для цього показано проведення коронарографії. Лабораторні методики включають дослідження крові.

Проведення лікування

Лікування фібриляцій передсердь переважно медикаментозне. При протіканні постійної форми аритмії ліки потрібно приймати протягом усього життя. Це дозволяє підтримувати нормальний ритм і роботу серця.

Лікування пароксизмальної фібриляції передсердь проводиться консервативними методами. У деяких випадках терапія проводиться поетапно. Спочатку потрібна підготовка. При фібриляції тривалістю менше 2 днів застосовуються лікарські засоби на основі гепарину. Якщо напад триває протягом більше 2 діб, застосовується препарат «Варфарин Нікомед». Лікарський засіб призначається до і після нормалізації серцевого ритму.

Варто зазначити, що всі медикаментозні препарати мають суворі свідчення і протипоказання, саме тому призначати їх повинен тільки доктор, який і підбирає дозування. Напад рекомендується купірувати в перші 2 дні. Відновлення правильного серцевого ритму може бути електричним. У такому випадку через людину пропускають розряд. Подібне лікування проводиться тільки в разі неефективності медикаментозної терапії.

При хронічній формі фібриляції передсердь лікування проводиться із застосуванням ­ агулянтів, блокаторів кальцієвих каналів, серцевих глікозидів, адреноблокаторів. У важких випадках потрібне радикальне лікування. Найбільш ефективною є радіочастотна ізоляція. У деяких випадках проводиться абляція. При повній серцевій блокаді хворим показана установка кардіостимулятора. З успіхом проводяться катетерні операції.

Медикаментозна терапія

Лікування фібриляції передсердь передбачає під собою застосування медикаментозної терапії. Проводиться терапія антиаритміками, зокрема, такими як «Аміодарон» або «Пропафенон». Якщо немає можливості воссановити нормальний серцевий ритм, то потрібно провести мерехтливу аритмію в нормоформу. Для цього застосовують антагоністи кальцію, бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди і багато інших препаратів.

Бета-адреноблокатори призначаються для контролю функціонування серцевого м’яза та артеріального тиску. Вони допомагають збільшити тривалість життя за наявності серцевої недостатності. Серед протипоказань застосування цих коштів потрібно виділити наявність бронхіальної астми.

Для зниження ризику тромбоутворення призначають препарати, що розріджують кров. Зокрема, можуть призначати ^ агулянти прямої дії, такі як «Фраксіпарін», «Гепарін», «Фондапаринукс», і непрямої дії, зокрема, такі як «Варфарин».

При наявності фібриляції передсердь рекомендації лікаря потрібно виконувати дуже суворо, так як різного роду порушення можуть спровокувати небезпечні ускладнення. Комплекс терапії передбачає під собою нормалізацію метаболічних процесів. Для цього призначаються кошти, що покращують обмінні процеси та харчування в серцевому м’язі. Ці лікарські засоби надають кардіопротективний вплив.

Народні методики

Існує безліч різних засобів народної медицини для проведення лікування мерехтливої аритмії, однак застосовувати їх можна тільки після консультації доктора. Народні методики можна застосовувати тільки в комплексі з медикаментозною терапією. Досить хороший результат можна отримати при застосуванні глоду з пустирником і шипшиною. Приймати готовий засіб потрібно 3 рази на день до їжі.

Корисний для серця тисячолістник. Для цього потрібно ретельно подрібнити рослину, насипати її в скляну бутиль і залити спиртом. Щільно закрити тару і залишити в прохолодному місці наполягатися протягом тижня. Приймати потрібно три рази на день. Допоможе в лікуванні лимон. Для цього потрібно подрібнити шкірку двох плодів і перемішати в рівних пропорціях з медом. Поставити в холодильник і залишити наполягатися, а потім приймати ліки щодня перед сном.

У якості цілющого засобу можна використовувати грейпфрут. Для цього потрібно з’єднати сік половини цього фрукту з 15 мл оливкової олії. Ретельно перемішати між собою всі складові і відразу ж прийняти. Для лікування можна змішати в рівних кількостях інжир, родзинок, волоські горіхи і мед. Приймати отриманий засіб потрібно двічі на день. Дуже добре допомагає для серця настій календули, який потрібно приймати щодня.

Особливості харчування

Крім застосування медикаментозних препаратів і народних методик, обов’язково потрібно організувати правильне харчування. Грамотне, збалансоване харчування — не тільки хороша профілактика аритмії, але і дуже перевірений спосіб попередження прогресування хвороби. У раціоні обов’язково повинні бути присутні такі мікроелементи, як калій, магній, кальцій, оскільки без цих речовин серцевий м’яз не може нормально функціонувати.

Людям з фібриляцією рекомендується споживати їжу невеликими порціями, не менше 5 разів на добу. Крім цього, бажано мінімізувати споживання рідини і їсти тільки теплу їжу. Рекомендується їсти якомога більше свіжих ягід, овочів і фруктів. Категорично заборонено споживати жирне м’ясо, яйця, кавовмісні напої, жирні, солоні, смажені, гострі страви.

Можливі ускладнення

Пацієнтам з мерехтливою аритмією потрібно бути дуже уважним до свого здоров’я, так як вони потрапляють в групу ризику розвитку інфаркту та інсульту. Механізм ураження характеризується тим, що при протіканні фібриляції передсердь неможливо їх повноцінне скорочення, саме тому в пристінковому просторі застоюється кров і утворюються тромби.

Якщо такий тромб з струмом крові потрапляє в аорту та інші менш великі артерії, то виникає тромбоемболія. Припинення кровопостачання провокує розвиток інфаркту цього органу. Найбільш часто зустрічаються такі ускладнення, як:

• тромбоемболія та інсульт;
• серцева недостатність;
• кардіогенний шок;
• дилатаційна кардіоміопатія.

Трепетання і фібриляція передсердь можуть спровокувати посилення ознак недостатності кровообігу, аж до нападів астми і набряку легенів. У деяких випадках фібриляція може призвести до кардіогенного стану і зупинки серця.

Прогноз і профілактика

Хворі з нападами фібриляції набагато частіше вмирають від хвороб серцево-судинної системи, ніж люди без подібно патології. Якщо виникає тромбоз судин, то прогноз значно погіршується. Правильно підібране медикаментозне лікування та встановлення кардіостимулятора допомагають значно поліпшити якість життя і збільшити тривалість.

Ризики розвитку фібриляції можна значно знизити, якщо своєчасно проводити лікування хвороб серцево-судинної системи, вести здоровий спосіб життя, проявляти достатню фізичну активність. Крім того, обов’язково потрібно контролювати свою вагу і правильно харчуватися.