Френикус-симптом: специфічні особливості прояву

Деякі симптоми мають не спільну назву, а свою власну. Це пов’язано з унікальністю прояву, який і зауважила певна людина. У цій статті піде мова про френикус-симптом, який може бути позитивним при багатьох захворюваннях, що допомагає значно прискорити діагностику і процес одужання.

Клінічні прояви

Ще одна назва, яка притаманна френикус-симптому, — Мюссі-симптом.

Клінічними проявами є:

• хворобливість під час пальпації (промацування) в області між ніжками грудино-ключично-сосцевидного м’яза в напрямку проекції діафрагмального нерва;
• діагностується патологія органів, які розташовані у верхній частині черевної порожнини (найчастіше ставляться такі діагнози: холецистит, гепатит, панкреатит та інші подібні).

Може проявлятися як з лівого боку, так і з правої залежно від присутнього захворювання.

Топографо-анатомічне обґрунтування

Гілки діафрагмального нерва, а саме правого, можуть підходити або до самої печінки (відбувається це з боку задньої діафрагмальної поверхні), або ж в ту область воріт печінки, яка, так чи інакше, бере участь у формуванні печінкового сплетіння. Останнє безпосередньо пов’язане як з лівим, так і з правим діафрагмальним нервом. Саме участю в іннервації роботи печінки та жовчних протоків цього виду нервів і пояснюється наявність хворобливості при натисканні, якщо спостерігається патологія.

За яких захворювань симптом дає позитивний результат?

Дуже часто френикус-симптом в гінекології є показом наявності захворювання органів малого тазу, а також інших органів черевної порожнини. Зокрема, він може свідчити про наявність таких захворювань:

1. Апоплексія яєчника — крововилив у черевну порожнину, при якому порушена цілісність тканини. Іншими словами, це розрив яєчника, причому раптовий. При рясній кровотечі спостерігається позитивний френикус-симптом у поєднанні з падінням артеріального тиску, часттям пульсу, блідістю шкіри.
2. Позаминальна вагітність. При розриві вагітної труби болі іррадуються в область плеча або безпосередньо під лопатку, що буває в комбінації з втратою свідомості. В даному випадку френикус-симптом проявляє себе саме таким чином.
3. Панкреатит — запальний процес у підшлунковій залозі. При постановці діагнозу, як правило, френикус-симптом при панкреатиті виявляється позитивним.
4. Розрив селезінки.
5. Гострий холецистит — запальний процес у жовчному міхурі. Френикус-симптом виникає через подразнення блукаючого нерва при пальпації в цій області.
6. Прободіння виразки шлунка — утворення отвору, в більшості випадків наскрізного, в стінках шлунка.
7. Діафрагмальний плеврит — запалення плеври.
8. Нижньодолева пневмонія — запалення легенів або легеневої тканини.

Позитивний френикус-симптом при проведенні обстежень

У деяких випадках цей симптом може бути позитивним не тільки в період розвитку будь-якого захворювання, а й під час обстеження, яке проводиться для уточнення діагнозу. Зокрема, це стосується таких методів дослідження:

1. Пертубація маточних труб — перевірка на їх прохідність. В даному випадку френикус-симптом може стати суб’єктивною ознакою того, що газ, який пускається по трубах, потрапив у черевну порожнину. Якщо перистальтика маточних труб досить млява, то болючі відчуття проявляться швидко. Якщо ж спостерігається повна непрохідність маточних труб, френикус-симптом показує негативний результат.
2. Лапороскопія — огляд органів черевної порожнини або малого тазу спеціальним оптичним приладом. Цей прилад вводиться в черевну порожнину через незначний отвір у черевній стінці під загальним наркозом. Френикус-симптом після лапороскопії настає у більшості обстежуваних в першу добу після процедури і, як правило, проходить сам по собі. Це пов’язано з тим, що під час лапароскопії використовується повітря або газ, який в деякій кількості все ж залишається над печінкою.

Незважаючи на причину виникнення симптому, при його появі потрібна негайна консультація лікаря.