Гіпертонічний криз: симптоми, стандарт надання першої допомоги, терапія

Зараз дуже багато людей стикаються з проблемою підвищеного артеріального тиску. А в деяких випадках подібне порушення призводить до розвитку гіпертонічного захворювання. Сама по собі хвороба, що протікає в хронічній стадії, не становить небезпеки для життя людини, хоча є фактором ризику для виникнення більш серйозних ускладнень, пов’язаних, перш за все, з серцево-судинною системою.

Однак існує період загострення хронічної форми, який в медицині називається гіпертонічний криз. Симптоми такого стану свідчать про недостатність кровообігу.

Опис стану

Гіпертонічний криз — код за MKB-10 — дуже небезпечне явище, пов’язане з підвищенням тиску. Епізодичне його підвищення може іноді зустрічатися і у повністю здорових людей, зокрема, при сильному стресі або фізичних навантаженнях. Крім стійкого підвищеного тиску, криз має ряд інших симптомів, що свідчать про недостатньо повноцінне кровообіг.

Це досить тривалий стан, що триває протягом декількох годин або навіть днів. В основному криз не проходить самостійно без проведення лікування, а якщо і проходить, то завдає дуже серйозної шкоди організму.

Варто пам’ятати, що багато хто вважає симптомом гіпертонічного кризу підвищений тиск, однак це абсолютно не так, тому що подібний стан може розвиватися і на тлі нормального тиску. Все залежить від особливостей здоров’я і самопочуття пацієнта, а також ступеня розвитку хвороби.

Класифікація криз

Ґрунтуючись на особливостях підвищення тиску при гіпертонічному кризі, що виникли ускладнень і наявній симптоматиці, фахівці підрозділюють подібний стан на три види, а саме:

• гіперкінетичний;
• гіпокінетичний;
• еукінетичний.

Гіперкінетичний вид характеризується значним підвищенням серцевої діяльності при стійкій або зниженій опірності судин. Розвиток його проходить при протіканні початкових стадій гіпертонії, найчастіше це відбувається стрімко і без помітного погіршення самопочуття. Може різко з’являтися головний біль, нудота, а іноді — блювота. При подальшому розвитку симптоми гіпертонічного кризу виражаються у виникненні нервозності, спека, підвищенні потовиділення, а також порушенні серцевого ритму.

Буває так, що на шкірних покривах утворюються червоні плями, шкіра волога на дотик, частішає пульс, чого часто супроводжує посилене серцебиття і виникнення сильних болів в області грудини. Всі зміни, пов’язані з діяльністю серця, виявляються на кардіограмі. Гострих ускладнень при цьому не спостерігається.

Гіпокінетичний тип протікає при зниженні серцевої діяльності, а також різкого підвищення опірності судин. Спостерігається у пацієнтів з тривалою течією гіпертонії. Розвивається такий стан дуже повільно, і при цьому можливе падіння гостроти слуху і зору. Пульс часто не змінюється, але в деяких випадках можливе зниження його частоти. Дуже велика ймовірність виникнення ішемічного інсульту.

Еукінетичний тип характеризується тим, що серцевий викид нормальний, проте опірність судин підвищується. Цей стан виникає в результаті різкого стрибка тиску у людей, які страждають запущеною формою гіпертонії.

Ураження, які виникають внаслідок протікання криз, підрозділюються на ускладнені та неускладнені. Гіпертонічний криз неускладненого типу часто розвивається стрімко, проте тривалої течії не має і без зусиль усувається шляхом застосування гіпотензивних препаратів. Однак навіть за відсутності ускладнень патологія може бути дуже небезпечною для життя людини, і тому лікар може призначити проведення операції.

Ускладнені види гіпертонічних криз переважно властиві для запущеної стадії гіпертонії. Найчастіше спостерігаються різного роду порушення в галузі судин, найпоширенішими з яких є судинна енцефалопатія. Вона дуже небезпечна своїми ускладненнями, зокрема такими, як інсульт і падіння рівня інтелекту. У деяких випадках можливе протікання інфаркту, інсульту, порушень роботи серця, гострої ниркової або серцевої недостатності, стенокардії, набряків внутрішніх органів.

Причини виникнення

Гіпертонічний криз (код за MKB-10) відрізняється тривалим, стійким підвищенням тиску. Основною причиною виникнення подібного стану є гіпертонічна хвороба. Однак порушення може спостерігатися і при вторинній гіпертензії, що виникає при інших захворюваннях, зокрема, таких як:

• хвороби нирок;
• ішемія;
• черепно-мозкові травми;
• гіпертиреоз;
• порушення гормонального фону;
• інсульт;
• діабет;
• атеросклероз;
• нефропатія вагітних;
• системна червона вовчанка.

Крім цього, існують певні схвальні фактори, що сприяють розвитку гіпертонічних криз, зокрема:

• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага;
• зловживання кавовмісними напоями;
• аденома простати;
• період клімаксу;
• остеохондроз;
• стреси і депресії;
• вегетосудинна дистонія;
• зміна погодних умов;
• недотримання прийому гіпотензивних препаратів;
• недостатність сну і відпочинку.

Особливо варто відзначити шкідливі звички, зокрема, тютюнопаління та зловживання спиртними напоями. Лікарі відзначають, що від гіпертонічних нападів часто страждають п’ючі люди.

Основні симптоми

Симптоми гіпертонічного кризу можуть дещо відрізнятися, залежно від того, який саме тип порушення спостерігається. Основними ознаками, крім критичного підвищення тиску, вважаються такі як:

• запаморочення;
• головні болі;
• шум у вухах;
• болючі відчуття в області серцевого м’яза колючого типу;
• слабкість;
• порушення серцевого ритму;
• задишка;
• підвищення температури;
• почуття тривоги і страху;
• підвищене потовиділення;
• порушення зору.

Серед проявів гіпертонічного кризу можна виділити головний біль, який значно посилюється при чханні або навіть найменшому русі голови. Нерідко вона супроводжується болем в області очей. Під час протікання криз можуть значно змінюватися показники крові, зокрема, такі як підвищення кількості лейкоцитів, СОЕ, рівня білка в сечі.

Іноді може виникати нудота, блювота, судоми, помутніння свідомості. При першій стадії гіпертонічного кризу може бути почервоніння шкіри. Запаморочення в основному провокується спазмом сонної або хребетної артерії. Воно може додатково супроводжуватися втратою орієнтації в просторі.

Перша допомога

Важливо зробити термінові дії при гіпертонічному кризі, так як подібний стан може бути дуже небезпечним і загрожує життю хворого. Лікування потрібно починати ще до приїзду лікаря. Обов’язково потрібне дотримання постільного режиму. Хворого потрібно укласти так, щоб хворий перебував у напівсидячому положенні. Потрібно обмежити пиття.

При неускладненому типі гіпертонічного кризу рекомендується прийняти 25 мг «Каптоприла» або 10 мг «Ніфедипіну» під язик, а через 30 хвилин провести повторний вимір тиску. За відсутності ефекту потрібно прийняти ще одну таблетку.

При наявності тахікардії потрібно прийняти 25 мг «Метопролола», а через 30 хвилин провести контроль артеріального тиску. За відсутності необхідного ефекту потрібно прийняти ще одну таблетку під мову. У разі наявності виражених болів у серці рекомендується приймати таблетку «Нітрогліцерину» під язик. Додатково можна приймати седативні засоби, зокрема, такі як валеріана, пустирник, валідол.

Проведення діагностики

Існує певний стандарт надання допомоги при гіпертонічному кризі, однак проводити лікування потрібно тільки після постановки діагнозу. Попередньо лікар ставить діагноз на підставі скарг хворого та вимірювання рівня артеріального тиску. При цьому потрібно враховувати, який тиск був у хворого поза загостренням. Для діагностики застосовують такі методики як:

• вимірювання тиску;
• загальний аналіз сечі для оцінки функціонування нирок;
• електрокардіографія;
• біохімічний аналіз крові;
• офтальмоскопія;
• ехокардіографія;
• рентгенографія грудної клітини.

Додаткові методи дослідження призначаються тільки в міру потреби залежно від ускладнень, що розвиваються.

Особливість лікування

Для купірування гіпертонічного кризу застосовують призначені доктором медикаментозні препарати з поступовим підвищенням дозування препаратів. При різкому зниженні тиску може виникнути ішемія судин, а також розвинутися інфаркт. Нормальним вважається зниження тиску не більше ніж на 20% в перші 2 години. При ускладненому протіканні порушення доктора рекомендують проведення медикаментозного лікування протягом тривалого часу.

Неускладнені форми усуваються досить просто, за допомогою препарату «Капотен». Лікування еукінетичного типу не завжди проводиться за допомогою таблеток. Сильні болючі відчуття і різкі стрибки тиску можна усунути тільки за допомогою ін’єкцій спеціальних сильних препаратів. Якщо проведене лікування не призвело до позитивного результату, то хворого зазвичай відправляють у стаціонар.

Якщо гіпертонічний криз у дорослого носить ускладнений характер, то людину відразу ж госпіталізують у стаціонар. Вибір лікарських препаратів багато в чому залежить від загального самопочуття і наявної симптоматики. Важливо пам’ятати, що після того як криз закінчився, потрібно обов’язково стежити за своїм самопочуттям. Гіпертонічний криз у чоловіків і жінок у будь-якому випадку сигналізує про те, що стан судин не дуже хороший.

Після нормалізації стану обов’язково потрібно:

• обстеження;
• дотримання медикаментозного лікування;
• щоденний контроль тиску;
• зміна режиму харчування;
• обмеження стресових ситуацій.

При виявленні ознак повторення криз обов’язково потрібно відразу ж звернутися до лікаря. Не варто займатися самолікуванням, оскільки це може бути дуже небезпечним для здоров’я.

Медикаментозна терапія

Гіпертонічний криз у літніх людей виникає дуже різко, на тлі здається хорошого самопочуття. В основному це відбувається після того, як людина самостійно приймає рішення припинити прийом гіпотензивних препаратів, призначених доктором. При настанні кризу потрібно відразу ж викликати швидку допомогу. Потерпілому і близьким потрібно зберігати повний спокій і вжити відповідних заходів.

Для самостійного купірування гіпертонічного кризу хворому потрібно дати лікарський засіб, який він приймає. Якщо у нього болить голова, то варто дати таблетку сечогінного препарату. Якщо наявна симптоматика проявляється у вигляді болів у серці, потрібно прийняти «Нітрогліцерин».

Значно знижує тиск лікарський засіб «Клофелін». Його застосовують у разі, якщо патологічний процес супроводжується тахіаритмією. Препарат вводиться внутрішньовенно або внутрішньомишково. З метою усунення загальнозгової симптоматики і зниження тиску при гіпертонічному кризі призначають препарат «Дроперидол». Він допомагає нормалізувати самопочуття пацієнта. Крім гіпотензивних препаратів, пацієнту призначають ліки, які допомагають усунути ознаки протікання супутніх патологій.

Народні методики

Крім медикаментозних препаратів, лікарі рекомендують застосовувати народні засоби для усунення ознак гіпертонічного кризу. Їх можна розділити на засоби фітотерапевтичного та рефлектотерапевтичного впливу.

Гарним ефектом володіє компрес з оцту або яблук, які потрібно прикладати до п’ят. Вони дуже швидко чинять лікувальний вплив, тому потрібно постійно контролювати тиск. Для проведення лікування можна також використовувати спеціальні чаї, приготовлені на основі лікарських трав. Цілющим ефектом володіють фрукти, овочі та ягоди, які можна споживати як ліки і в якості профілактичного засобу. Знизити тиск допомагає свіжовижатий сік буряка, однак при його споживанні потрібно весь час контролювати рівень тиску, щоб не допускати його критичного зниження.

Хорошим засобом вважаються відвари з ягід і листя брусники. Вони мають сечогінний вплив, що сприятливо впливає на організм. Зазвичай подібну фітотерапію проводять постійно або застосовують у вигляді курсового лікування. Хорошими стабілізаторами тиску вважаються відвари з гранатових корок і ягід жимолості.

Можливі ускладнення

Скільки триває гіпертонічний криз — залежить багато в чому від організму пацієнта, а також особливостей протікання порушення. Без відповідного лікування він може завдати серйозної шкоди здоров’ю. Високий тиск чинить негативний вплив на всі органи людини. Найбільш вразливими органами є нирки і печінка. Серед основних ускладнень потрібно виділити такі:

• енцефалопатія;
• інфаркт;
• зниження інтелекту;
• інсульт;
• параліч;
• порушення функціонування печінки;
• порушення зору;
• серцево-судинна і ниркова недостатність;
• набряк легенів і мозку;
• тромбоемболія;
• аневризму аорти.

До відносно легких наслідків можна віднести постійне запаморочення і головні болі. Варто пам’ятати, що при важкому протіканні гіпертонічного кризу, якщо пацієнту не надати своєчасну допомогу, існує високий ризик летального результату.

Проведення профілактики

Щоб не допустити виникнення гіпертонічного кризу, обов’язково потрібно контролювати артеріальний тиск, а також приймати препарати, призначені лікарем. Крім того, до основних профілактичних заходів потрібно віднести:

• дотримання дієти;
• відмова від шкідливих звичок;
• заняття спортом;
• профілактичні огляди;
• лікування хвороб, при яких розвивається артеріальна гіпертензія.

Дуже важливо обмежити споживання солі і випивати в день достатню кількість рідини.