Гіпокаліємія: симптоми прояву, причини та особливості лікування

Калій належить до розряду макроелементів, без яких неможливе існування людини. На дефіцит мінералу гостро реагують серцево-судинна, м’язова та ендокринна система, калієві канали в головному мозку відіграють важливу роль у процесах пам’яті та навчання. За статистикою, кожен п’ятий житель Землі хоча б один раз стикався з симптомами гіпокаліємії. Головне завдання етіотропної терапії — якомога раніше визначити причину порушення і приступити до відновлення водно-електролітного балансу в організмі.

Медична довідка

Зниження концентрації калію в плазмі крові нижче 3,5 ммоль/л, при встановленій нормі від 3,5 до 5,5 ммоль/л, свідчить про гіпокаліємію. Показник залежить від віку, статевої приналежності пацієнта, кліматичних умов. Рівень мінералу у майбутніх мам коливається відповідно до терміну вагітності. У процесі пологів жінка втрачає багато крові, тому помірна гіпокаліємія в пурперальний період вважається варіантом норми.

Левова частка калію (до 90%) знаходиться у внутрішньоклітинному просторі, кров і кісткова тканина містять інші 10%. Макроелемент відповідає за нормалізацію артеріального тиску, координує серцевий ритм, підвищує фізичну витривалість і стресостійкість, сприяє виведенню токсинів і алергенів з організму. Нижче йтиметься про методи діагностики, симптоми, причини та лікування гіпокаліємії.

Діагностичні заходи

Рівень сироваткового калію визначається за допомогою біохімічного аналізу крові. З метою уточнення етіології гіпокаліємії обчислюють концентрацію натрію, магнію та азотистих сполук (креатинін і сечовину) в плазмі крові. Додаткові дані можна отримати при дослідженні кислотно-лужної рівноваги (КЩР) і об’єму позаклітинної рідини. Деякі зміни в ЕКГ, а саме депресія сегмента ST, згладженість зубців Т, поява вираженої хвилі U, вказують на дефіцит макроелемента.

Важливу роль у постановці діагнозу відіграють опитування і фізикальний огляд пацієнта. Клінічні симптоми гіпокаліємії у дітей раннього віку розпізнати складніше, оскільки вони ще не можуть дохідливо охарактеризувати свій стан. Аналіз на вміст хлоридів у сечі дозволить підтвердити або виключити синдром Барттера.

Гіпокаліємія: симптоми захворювання

На ранній стадії гіпокаліємії відчувається патологічна слабкість, запаморочення. Дефіцит макроелемента позначається на ясності розуму, проявляється апатією, тривожно-фобічними розладами. Оскільки мішенями гіпокаліємії є клітини м’язової і нервової тканини, хворі стають розсіяними, дратівливими, виникають проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги, знижується працездатність.

До клінічних симптомів гіпокаліємії відносять:

• М’язову слабкість.
• Артеріальну гіпотензію.
• Поганий апетит, диспепсичні явища (нудота, блювота, діарея).
• Безсоння, головний біль.
• Сухість шкірних покривів і ламкість волосся.
• Тремор рук, нервові тікі.
• Судоми і параліч кінцівок.

Як правило, у дітей і дорослих з діагнозом «» гіпокаліємія «» збільшуються обсяги виділеної сечі за добу. При ніктурії порушується режим сну, що призводить до підвищеної стомлюваності в денний час. Дефіцит макроелемента несприятливим чином позначається на моторній діяльності ЖКТ: гладка мускулатура кишечника втрачає свій тонус, розслабляється, виникають проблеми з перетравлюванням їжі, порушуються резервуарна та евакуаторна функції шлунка. Симптоми гіпокаліємії можна сплутати зі звичайною перевтомою, харчовим отруєнням або авітамінозом, тому лікарі настійно рекомендують здавати кров на біохімію не менше 1 разу на рік.

Етіологічні фактори

Дефіцит калію в організмі пов’язують з недостатнім надходженням мінералу з продуктами харчування або його перерозподілом між клітинами і позаклітинною рідиною при в/в введенні епінефрину, інсуліну, застосуванні фолієвої кислоти і вітаміну V₁₂. Досить часто гіпокаліємія є результатом надмірної втрати калію через ЖКТ або нирки (блювота, розлад шлунка, прийом сечогінних препаратів).

Крім того, розвиток симптомів гіпокаліємії обумовлено:

• Метаболічним алкалозом.
• Первинним або вторинним гіперальдостеронізмом.
• Хронічною серцевою недостатністю.
• Цирозом печінки.
• Тиреотоксикозом.
• Гіпомагніємією.
• Тривалою аспірацією вмісту шлунка.
• Надлишком гормонів кори надниркових при синдромі Іценко-Кушинга.

До гіпокаліємії призводять затяжні депресії і психоемоційні перевантаження. Рідкісне спадкове захворювання під назвою пароксизмальна міоплегія характеризується різким зниженням рівня сироваткового калію під час нападу. У групу високого ризику входять пацієнти, які страждають гіпертонією, цукровим діабетом, неврогенною анорексією, синдромом мальабсорбції. Людям старше 65 років, а також вагітним і годуючим жінкам необхідно знати, які симптоми гіпокаліємії у людини, що це таке і як запобігти подальшому розвитку недуги.

Фальшива гіпокаліємія

Тривалі тренування в спортзалі, незбалансоване харчування, в тому числі виснажливі методи схуднення, зниження або відсутність апетиту, зневоднення і постійні стреси впливають на концентрацію калію в плазмі крові. Жінки після 50 років стикаються з симптомами гіпокаліемії через гормональну перебудову організму. Астма, загострення ХОБЛ (хронічна обструктивна хвороба легенів), серцева недостатність і деякі інші патології серцево-судинної системи супроводжуються масовим виділенням катехоламінів у кров, надлишок яких веде до псевдогіпокаліємії. Спиртні напої, велика кількість солодощів, міцний чай і кава перешкоджають природному засвоєнню макроелемента.

Зв’язок між симптомами гіпокаліємії та лікуванням діабетичного кетоацидоза пояснюється інфузією екзогенного інсуліну, що тимчасово знижує рівень сироваткового калію. Пацієнти з вираженим лейкоцитозом повинні бути готові до ложноположного результату. При тривалому зберіганні пробірок з кров’ю в умовах in vitro ізольовані білі кров’яні тільця швидко захоплюють K^⁺ з інкубаційного середовища. У рідкісних випадках гіпокаліємія пов’язана з систематичним поїданням глини (літофагія). У минулому з явищем стикалися в «» голодні «» часи, зараз харчовий розлад спостерігається виключно у дітей і вагітних жінок.

Дефіцит калію у домашніх вихованців

М’язова слабкість — основний симптом гіпокаліємії у собак і кішок. Тварини неохоче пересуваються, горбляться, походка стає невпевненою, знижується або зовсім пропадає апетит. Брак калію також проявляється вентрофлексією шиї (вимушене положення голови не вище рівня холки). До 30% кішок з хронічною нирковою недостатністю страждають на гіпокаліємію.

Концентрацію електроліту в крові регулює альдостерон, при підвищеному синтезі гормону нирки не в змозі затримувати калій. Чому так часто спостерігаються симптоми гіпокаліємії у кішок бурманської породи невідомо. Встановлено тільки, що дефект спадкується аутосомно-рецесивним шляхом. Як і у людей, мінерал з організму тварини виводиться за допомогою нирок, тому калію в щоденному раціоні має бути достатньо, щоб відшкодувати його втрату з сечею.

Медикаментозний підхід

Лікування гіпокаліємії головним чином спрямоване на заповнення дефіциту макроелемента і усунення першопричини порушення. Блювотні позиви успішно купуються препаратами «» Мотілак «», «Церукал» «або» «Метоклопрамід» «, при розладі шлунка призначають протидіарейні симптоматичні засоби (» «Лоперамід» «», «Імодіум» «», «Діара» «та інші). Ендокринні або аутоімунні патології лікують гормонами, зокрема, кортикостероїдами. Сечогінні таблетки на кшталт «» Тріамтерена «» або «Спіронолактону» «не впливають на екскрецію калію, тому їх можна сміливо призначати пацієнтам, які потребують діуретиків.

При дефіциті мінералу в організмі відмінні результати дає замісна терапія калієм:

• «» Аспаркам «». Один з найбільш доступних препаратів з групи метаболіків. «» Аспаркам «» заповнює брак магнію і калію в клітинах, відновлює рН-баланс. Якщо пити ліки через 30 хвилин після їжі, то кисле середовище шлунка не вплине на його ефективність.
• «» Калія оротат «». Нестероїдний засіб бере участь у ліпідному, білковому та вуглеводному обмінах, зміцнює серцевий м’яз. Щоб позбутися симптомів гіпокаліємії, таблетки приймають натощак з розрахунку 10-20 мг на 1 кг маси тіла на добу.
• «» Панангін «». Серце важко переносить брак калію. «» Панангін «» нормалізує серцевий ритм, стимулює коронарний кровотік, перешкоджає розвитку атеросклерозу, інфаркту міокарда.
• «» Калинор «». Калій у шипучих таблетках «Калинор» «присутній у вигляді моногідрату цитрату і гідрокарбонату. Комбінований засіб призначають при гіпокаліємії (менше 3,2 ммоль/л), порушеннях в роботі нейромишкового апарату, серцевої аритмії.

Рідкі форми солей калію пацієнти переносять гірше, ніж таблетки або капсули. Інвазивне введення препаратів може призвести до рикошетної гіпокаліємії, або викликати різке підвищення концентрації мінералу в крові. Зазвичай для внутрішньовенних ін’єкцій використовують розчини калію хлориду, калію цитрату або калію бікарбонату. Дозування підбирається строго в індивідуальному порядку. Безконтрольний прийом медикаментів загрожує шлунковими кровотечами, судомами, блокадою серцевої провідної системи. При розвитку життєугрожуючих симптомів гіпокаліємії, лікування проводять в стаціонарних умовах.

Поради народних цілителів

Чималою популярністю у гомеопатів користуються рідкі лікарські форми: екстракти, настої, відвари тощо. Настоянка красуні, шавлія, золототисячника, екстракт елеутерокока, звіробій і луговий клевер провокують посилене виділення шлункового соку, тим самим збуджуючи апетит. Петрушка, плоди лимонника, листя малини, м’яти і крапиви багаті на вітамін А і токоферол, які покращують стан волосся, нігтів, виявляють ранозаглядаючі властивості. При гіпокаліємії включіть в щоденне меню салати з квашеної капусти, ріпчастої цибулі або попередньо вимоченого листя одуванчика, а ось корінь солодкі, навпаки, сприяє виведенню мінералу з організму, руйнує м’язову тканину.

Кілька дієвих рецептів народної медицини:

• Настій на основі глоду. Заваріть 1 ст. ложку висушених і подрібнених плодів глоду 200 мл окропу. Наполягайте засіб у термосі близько 2-3 годин. Після закінчення зазначеного часу процедіть рідину через 3-шарову марлеву серветку або ситечко. При гіпокаліємії рекомендується пити настій по 2 ст. ложки 3-4 рази на добу.
• Відвар з плодів шипшини. Заливаємо цинародій (1 ст. л.) літром вскипяченої води. Протоколіть сировину 5 хвилин на водяній лазні. Зніміть каструльку з плити і залиште в темному, прохолодному місці на 24 години. Напій вживають по 0,25 склянки перед їжею. Відвар з шипшини м’яко купує симптоми гіпокаліємії у дітей і дорослих, стимулює процеси кроветворення, прискорює метаболізм.
• Бурякова ботва. Для приготування ліків від гіпокаліємії залийте 1 ст. л. дрібно нарубаного листя буряка склянкою окропу. Через годину напій готовий до вживання. Щоб підвищити концентрацію калію в крові приймайте по 50 мл настою в день.

Особливості харчування

Калій, у перекладі з арабської мови, означає «» зола рослин «», оскільки основним джерелом макроелемента є продукти рослинного походження. В організм сполуки калію надходять головним чином з їжею, або у вигляді біологічно активних добавок. Рекомендована добова норма для дорослих становить 1 800 — 5 000 мг. Калій необхідний для нормального зростання, фізичного та розумового розвитку дитини. Добова потреба дітей у незамінному мінералі дорівнює 600 — 1 700 мг, іншими словами, від 16 до 30 мг на 1 кг маси тіла.

При гіпокаліємії увімкніть у харчовий раціон:

• Свіжі фрукти і зелень (авокадо, ківі, банани, абрикоси, персики, шпинат, петрушка).
• Молоко.
• Бобові культури.
• Томатну продукцію.
• Картопля, морква, огірки.
• Морську рибу (минтай, лосось, ставрида, кілька, тунець).
• Кольорову і білокачанну капусту, броколі.
• Хлібобулочні вироби з відрубами.

Для підтримки серця можна приготувати поживну суміш з чорнослива, родзинки, волоських горіхів і кураги. Для цього змішайте подрібнені горіхи і сухофрукти в рівних пропорціях, додайте мед до смаку. У шоколаді містяться природні стимулятори нервової системи — калій і магній, а також залізо, кальцій, вітаміни групи В. Неоціненну користь для здоров’я принесуть компоти, свіжовижаті соки, особливо виноградний, апельсиновий, лимонний і морквяний.

Симптоми гіпокаліємії та гіпомагніємії у людини багато в чому схожі. За іронією долі, обидва макроелементи в достатку містяться в морській капусті, злаках, авокадо, чечевиці, какао-порошку, сирі і сметані, тому перераховані продукти можна сміливо вживати до уточнення діагнозу. Важливо, щоб калій зберігався в приготованих стравах у повному обсязі. Віддайте перевагу свіжим і запеченим фруктам, паровим котлетам з риби або м’яса. Картопля в мундирі — рекордсмен за вмістом мінералу серед овочів. Зазначимо, що при тепловій обробці велика частина калію розчиняється у воді, отже, продукти потрібно відварювати в мінімальній кількості рідини.

Як попередити порушення

У комплекс профілактичних заходів входить організація правильного режиму харчування, помірна рухова активність. Уникайте низькокалорійних дієт (менше 800 ккал на добу), при приготуванні зернобобових культур, фруктів та овочів не порушуйте правила термічної обробки. Дотримуйтесь оптимального ритму сну і пильнування, відмовтеся від шкідливих звичок. По можливості замініть сечогінні засоби, що сприяють виведенню мікро- і макроелементів з організму, калійсьберігаючими діуретиками. В результаті розриву м’язових волокон з міоцитів вивільняється велика кількість калію, тому силові і травмонебезпечні види спорту при гіпокаліємії суворо заборонені.

Отже, ми ознайомилися з особливостями лікування гіпокаліемії, причинами, ознаками і симптомами електролітного порушення. Не рекомендується ігнорувати проблему — відсутність грамотної та своєчасної терапії загрожує глікозидною інтоксикацією, кислотно-лужним дисбалансом, виснаженням інсулярного апарату, іншими ускладненнями. При перших тривожних дзвіночках перегляньте своє ставлення до способу життя, здоров’я в цілому, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Будьте розсудливі і бережіть себе!