Гострі захворювання органів черевної порожнини: особливості, причини та терапія

Захворювання органів черевної порожнини дуже часто небезпечні і потребують негайного хірургічного втручання. Симптоматика у таких хвороб також дуже велика і перетинається з симптомами запалення легенів або інфаркту міокарда, але такі гострі стани не потребують негайного втручання хірурга.

Загальна характеристика

Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини — це цілий клінічний симптокомлекс, що виникає на тлі захворювань або пошкоджень внутрішніх органів. Найчастіше усунути хворобу вдається виключно за допомогою хірургічної операції.

Перше обстеження, як правило, проводиться вдома або в поліклінічному відділенні. Чим пізніше звертається пацієнт за допомогою, тим гірший прогноз на одужання.

Загальна симптоматика і збір анамнезу

Щоб поставити правильний діагноз, від лікаря потрібен ретельний збір анамнезу. Практично всі пошкодження і захворювання органів черевної порожнини супроводжуються схваткоподібними болями в області живота. Але це суб’єктивний симптом, який вимагає уточнень. Можливо, все почалося після прийому їжі або удару в область черевики, причиною може бути алкоголь або падіння.

Поряд з основним симптомом, біль може супроводжуватися ріжучими і колючими відчуттями. У деяких пацієнтів спостерігається іррадіація болів в область лопатки, паху, попереку або в область мошонки. Також лікар уточнюватиме, яка частота болів, наскільки давно вони турбують пацієнта. Можливо, це опоясувний або загрудинний біль.

Разом з больовими відчуттями, у пацієнта може бути відчуття нудоти, і блювота. При наявності блювоти дуже важливо, яка вона, виснажлива або неприборкана, скільки разів вона була. З чого складається блювота: їжа, яка була незадовго вжита до цього, або слиз. Якщо це слиз, то якого вона кольору, який у неї запах.

Протилежним симптомом блювоти може бути запор або здуття живота. У цьому випадку дуже важливо, чи страждає пацієнт запорами, а коли відбувається дефекація, є в ній вміст крові. Якими симптомами супроводжується дефекація, можливо у пацієнта болю в області живота, чи є урчання і гази.

Для постановки правильного діагнозу також дуже важливо, чи супроводжуються болі в животі підвищенням температури тіла. Як йдуть справи з сечовипусканням, чи немає затримки, проявляється збільшення або зменшення кількості сечі.

Обов’язково лікар повинен уточнити у пацієнта, чи застосовувалися раніше будь-які способи усунення болів у животі, як призначені медичними працівниками, так і обрані самостійно, наприклад, клізми або прикладалася грілка.

Можливі причини

Захворювання органів черевної порожнини можуть з’явитися в ряді випадків:

• Якщо було пошкодження (удар) в область живота.
• Гострі запальні процеси, включаючи перитоніт.
• Механічні пошкодження, внаслідок яких розвивається непрохідність.
• Перфорація статевих органів.
• Порушення в роботі венозного та артеріального кровообігу. Такі проблеми можуть стати причиною розвитку інфаркту кишківника, в деяких випадках навіть починається гангрена на тлі кишкової непрохідності.
• Кровотечі в черевику або ЖКТ.
• Запальні процеси в жіночих статевих органах (позаматорна вагітність, перекруть ніжки кісти, некроз, пухлини та інші).

Гостра кишкова непрохідність

Цей вид патології виникає на тлі порушень у процесі пересування вмісту кишківника. Непрохідність може бути частковою або повною.

Також виділяють динамічну або функціональну непрохідність, при якій може бути спастична непрохідність, що є наслідком отруєння (хімічними або лікарськими засобами). Провокатором у такій ситуації може виступати чужорідне тіло, спайки в кишечнику. Паралітичний тип патології може бути наслідком сечокам’яної або жовчнокам’яної хвороби. Діагностика захворювань органів черевної порожнини в даному випадку може становити певну складність, оскільки супроводжується множинними симптомами, які можна сплутати з іншими захворюваннями.

Механічна непрохідність виникає на тлі зовнішніх факторів: зовнішнього тиску, через звуження просвіту в кишці, при формуванні вузлів або при завороті кишок.

Симптоми захворювання органів черевної порожнини при кишковій непрохідності можуть бути такими:

• болі в області живота різної інтенсивності та характеру;
• здуття живота на тлі запорів;
• нудота і блювота, зі зловонними виділеннями.

У таких випадках, стан хворого швидко погіршується, риси обличчя стають загостреними, з рота може бути сильний і неприємний запах. Пульс нерівномірний, тиск може падати.

Невідкладна допомога в даному випадку полягає в наступному:

• пацієнта слід укласти в ліжко;
• хворому не можна давати пити і їсти, допустимо тільки полоскання рота;
• допускається введення «Поліглюкіна» і глюкози;
• можна вводити 2% -ий розчин «Но-шпи» або 1% -ий розчин «Димедролу».

Відразу ж викликати бригаду швидкої допомоги для подальшої госпіталізації.

Гострий апендицит

Дане запальне захворювання органів черевної порожнини підлягає негайному хірургічному втручанню. Больові відчуття повністю залежать від того, де розташований відросток сліпої кишки. Також симптоматика залежить від того, простий чи гнійний, розлитий апендицит.

Найбільш характерні ознаки: гострі і різкі болі в області живота, як правило, проявляються нападами. Больові відчуття починаються з області праворуч внизу живота, потім можуть з’являтися в області шлунка і пупка, потім переміщатися в область праворуч. На початковій стадії може спостерігатися нудота. Якщо відросток кишечника знаходиться в області малого тазу, то у пацієнта може бути пронос. Може підніматися температура тіла, аж до 40 градусів. При пальпації живота болі посилюються в нижній правій області.

До прибуття швидкої допомоги хворому слід забезпечити спокій, не давати йому їсти і пити. У ділянці живота праворуч можна додати пакетик з льодом. Якщо протягом 6 годин хворий не потрапив до лікарні, то йому можна ввести «Гентаміцин» і «Ампіцилін». Сильні болі можна зняти за допомогою ін’єкції з «Анальгіном». У жодному разі не можна використовувати слабкі засоби і грілку.

Пробідна виразка

Дане захворювання характеризується раптовими болями в області живота, рівною мірою це відноситься до виразки 12-перстної кишки і виразки шлунка. Блювота дуже рідко з’являється, а якщо присутня, то відразу ж проявляється після чергового нападу. Людина не може перебувати в стані сидячи або стоячи, їй необхідно лягти, в цей час живіт більше схожий на деревину, дуже твердий і не бере участі в процесі дихання. Клінічна картина прободної виразки дуже схожа з гострим апендицитом.

Лікування захворювання органів черевної порожнини при даному виді патології передбачає дотримання постільного режиму, відмову від води і пиття.

До приїзду лікарів або доставки хворого в медичний заклад, ні в якому разі не можна гріти область живота, промивати шлунок, робити клізму або давати слабкі засоби. Можна лише ввести знеболювальний, наприклад, «Трамал» і антибактеріальний засіб — «Гентаміцин» або «Ампіцилін».

Обмеження грижі

Розвиток даного виду захворювання органів черевної порожнини можливий після вправлення грижі, або, якщо раніше були проблеми з цією освітою. У момент обмеження у хворого спостерігається блювота, яка через якийсь час складається не тільки з їжі, але і з жовчі. З’являються симптоми непрохідності кишечника. У запущених випадках, в області грижі може червоніти шкіра, випинатися сам орган, підвищуватися температура тіла, болі можуть віддаватися в ногу.

У цій ситуації хворому також показано постільний режим. Якщо поблизу немає медичного закладу, то можна самостійно спробувати вправити грижу. Спочатку хворому слід ввести знеболююче, найкраще «Но-шпу» або «Атропін». Обов’язково дати сходити людині в туалет. Потім хворий лягати на спину, злегка піднімає і згинає ноги, під сідниці кладеться подушка. Через 20 хвилин, можна починати потихеньку вправляти грижу, м’якими і неквапливими рухами. Після процедури, хворий не повинен порушувати постільний режим мінімум добу.

Гострий мезентеріальний тромбоз

Патологія характеризується гострим порушенням у роботі системи кровообігу в брижийних судинах. З’явитися може на тлі тромбозу або емболії, і характерна для осіб середнього та похилого віку.

Залежно від рівня ураження судин, проявляються і гострі болі, які можуть турбувати в області правої підвздошної області, при пошкодженні основного стовбура. Якщо страждає нижня брижийна артерія, то болі спостерігаються в лівій підвздошній області. За симптоматикою, тромбоз дуже схожий з кишковою непрохідністю і гострим апендицитом. Пацієнта може турбувати тахікардія, нудота з блювотою, здуття живота і затримка дефекації.

Тромбоз даного типу віднесений до хірургічних захворювань органів черевної порожнини, так як реально несе загрозу для життя людини. Летальність при даній патології становить від 70% до 90%.

Кровотечі ЖКТ

Клінічна картина цього гострого стану складається з раптового відкриття кровотечі. До супутніх симптомів можна віднести: запаморочення, занепад сил і знижений тиск, найсильніша блювота зі згустками крові. Калові маси набувають дегтеподібного кольору, навколо очей хворого з’являються жовті кола, відзначається підвищення частоти пульсу, сильна пітливість.

Кровотечі часто виникають на тлі ускладнень виразки шлунка або 12-перстної кишки. Якщо мова йде про необільну кровотечу, що характеризується хронічною формою, то у людини може розвиватися малокрова.

Рясна кровотеча є гострим хірургічним захворюванням органів черевної порожнини і вимагає негайного хірургічного втручання.

Перитоніт

Як правило, перитоніт виникає на тлі ускладнень після апендициту, виразки, холециститу або травми. Характеризується запальним процесом в області черевики. Запальний процес може задіти лише невелику область черевики, а може бути розлитим, або залучити в процес всю область.

Гостра форма цього захворювання органів черевної порожнини характеризується наростаючими больовими відчуттями, які збільшуються при рухах. Людина не може ходити і сидіти, їй необхідно лягти. У роті все пересихає, пацієнта мучить жага, а язик покритий білуватим нальотом. Через якийсь час відкривається блювота, з виділенням коричневої і погано пахнущої рідини. Температура може підніматися вище 39 градусів.

При пальпації спостерігається збільшення обсягу живота, стінка черевики дуже тверда і болить від найменшого дотику. Якщо прослухати перистальтику, то чітко чутно звуки. Коли в цій області стихають звуки і зникає ікота у хворого, то це говорить про те, що він знаходиться у вкрай важкому стані.

Крім постільного режиму, до прибуття в лікарню, хворому можна ввести «Гентаміцин» і «Трамал», для зняття сильних болів.

Пошкодження органів черевної порожнини

При проникаючих ранах практично завжди виникає хірургічне захворювання черевної порожнини. Якщо пошкоджена селезінка або печінка, то зазвичай спостерігається внутрішньобрюшна кровотеча. У пораненої людини спостерігаються зниження тиску і дифузні болі в усьому животі. При пошкодженні порожніх органів, кишечника або шлунка, спостерігається симптоматика, характерна для запалення черевики.

Якщо мова йде про невелику травму, то може використовуватися консервативне лікування, при більш важких випадках без оперативного лікування не обійтися.

Гострий холецистит

Це хвороба, при якій запалюється жовчний міхур. Все починається з раптового болю в області правого підребер’я. Найпоширеніша причина загострення запального процесу — жовчнокам’яна хвороба (90% випадків).

Після діагностики хірургічного захворювання органів черевної порожнини визначається тактика лікування. Можливо, що операція буде проводитися навіть не відразу після госпіталізації, все повністю залежить від фізичного стану пацієнта. У перші 8-12 годин може проводитися корекція метаболічних процесів.

За відсутності медичної освіти і можливості доставити хворого в лікарню заборонено введення знеболюючих та інших лікарських засобів, які можуть негативно позначитися на здоров’ї людини.